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• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  30年沒嗅覺 術後開心「逐臭」

  【聯合報╱記者陳秋雲／台中報導】30年沒嗅覺，食不知味的日子怎麼過？46歲龍井鄉民陳志雄說，那真是「人生變黑白」，只能羨慕別人吃得津津有味，因他青少年期就飽受嚴重鼻竇炎之苦，16歲就完全聞不到，最近手術成功，他連聞到臭，都開心得很。陳志雄說，他的嗅覺失而復得，感覺人生變成彩色了。他表示，這30 年來食不知味，連吃到腐壞臭酸的食物都不自覺，想想人生真沒趣「味」，每餐飯他都草草了事，只能羨慕別人大快朵頤。陳志雄說，少年時期就罹患嚴重的復發性鼻竇炎，16歲以後嗅覺完全喪失，經常頭痛、無法集中注意力，高一那年他再也吃不出飯菜的味道，進食對他來說只是「維生」，把東西吞到肚子裡而已。他也曾嘗試不少治療方式，為了找回嗅覺動過兩次內視鏡手術，但都無法根治。最近他到光田綜合醫院耳鼻喉科，醫師沈炳宏進行鼻竇內視鏡導航微創手術，失去已久的嗅覺竟恢復了。沈炳宏表示，慢性鼻竇炎很常見，主要症狀包括劇烈頭痛、鼻涕倒流、咳嗽與嗅覺惡化等，據統計，台灣每年約有一萬名病人接受鼻竇內視鏡手術，約2到4成的病人會復發。現行的鼻竇內視鏡手術再加上導航系統相輔相成，可以幫助醫生精準清除所有病灶，又不至於傷害到鄰近的重要的組織，減少復發機率。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  鼻血流不停… 水蛭在作怪

  【聯合報╱記者田俊雄／花蓮報導】「我沒有亂挖鼻孔，但鼻血就是流不停。」台東縣田姓男子找多家醫院，就是治不好，以為得了絕症，經花蓮慈濟醫院耳鼻喉科就診，竟然是一條2.5公分的水蛭在作怪。田姓男子日前因鼻血流不止，到多家醫院和診所看病，兩周後始終找不出病因，期間有醫師進行內視鏡檢查，也未查出流鼻血原因，也有醫師再三叮嚀不要亂挖鼻孔。「我明明就沒有亂挖鼻孔，可是鼻血就是流不停。」田姓病患求診無效後，日前向花蓮慈濟醫院耳鼻喉科求助，他說，先前曾順手用山泉水洗臉，懷疑有水蛭跑進鼻孔，但那麼多醫師就是檢查不出來，害他越來越恐懼，以為得絕症。耳鼻喉科主任陳培榕以鼻腔內視鏡檢查，配合噴劑讓鼻黏膜收縮和照光後，很快發現長約2.5公分的水蛭蜷縮在鼻中道。陳培榕夾出水蛭後，田男頓感呼吸順暢，鼻子也不再流血。陳培榕指出，東部山區溪流水質清澈，民眾往往順手在溪中撈水洗臉或洗手，但卻不知道危機就潛藏在溪水中，花蓮慈濟醫院每年都會碰到2、3個水蛭入鼻造成流鼻血的個案。他說，水蛭還是幼蟲時，躲在鼻腔中不容易發現，水蛭長大後，嚴重時可能造成呼吸道阻塞，甚至曾有緊緊吸附喉部案例，為避免水蛭入鼻造成困擾，最好不要用溪水或山泉水洗臉。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  食道弛緩不能症 食物吞不下去

  【聯合報╱陳忠宏／彰濱秀傳醫院內視鏡室主任】38歲的蔡先生（化名）食不下嚥已3年多，不是對食物沒胃口，而是真的很難吞下去，起初症狀輕微，近來嚴重到硬吞下去又吐出來。他輾轉來到醫院求診，經胃鏡及上消化道攝影等檢查，確診是食道弛緩不能症，最後接受從口腔進入食道的內視鏡手術治療。食道弛緩不能症是一種較為罕見的疾病，病因仍未確定。其疾病的特徵是食道在吞嚥時沒有正常蠕動、下食道括約肌無法放鬆、以及下食道括約肌靜止壓上升，由病理切片可以發現，患者的食道腸肌層神經叢中的副交感神經節細胞減少，導致吞嚥時食道無法放鬆，食物無法進入胃裡。食道弛緩不能症的病人常出現吞嚥困難、吞嚥時胸痛、進食後食物逆流及體重減輕等症狀；上消化道攝影可見食道擴大，胃食道交界部無造影劑通過，造影劑都滯留在食道，而上消化道內視鏡檢查，則發現食物殘渣仍留於食道內。食道弛緩不能症的治療方式，一直有新的突破，從傳統的開刀手術到內視鏡下肉毒桿菌毒素（Botox）賁門肌肉注射、內視鏡氣球擴張術、胸腔鏡賁門肌肉切開術，以及腹腔鏡賁門肌肉切開術等。目前已發展從口腔進入食道的內視鏡治療，除了讓食道弛緩症患者少受點手術之苦，也減少患者再次吞嚥困難及出現胃食道逆流，增加治療成功率。從口腔進入食道的內視鏡治療，是經由內視鏡來做食道黏膜下環狀肌肉切除術，即Per Oral Endoscopic Myotomy （POEM），此技術與胃鏡相同，路徑是經由口腔到食道，所以術後沒有傷口。此內視鏡手術平均手術時間約一小時，成功率相當高，只有少數患者需要輸血，術後99%以上患者症狀改善。若與傳統開腹手術相比，這項手術後完全沒有傷口，病人少疼痛、縮短住院天數，病人接受度高。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  唾液腺結石 進食臉就腫

  【聯合報╱記者詹建富／專題報導】 20歲女大學生近年左邊下巴經常腫痛，每次進食後，就腫得像雞蛋一樣，就醫發現是分泌口水的頷下腺長了結石，堵住口水；經施行唾液腺內視鏡手術，成功解決不適，而且外觀看不到疤痕。馬偕醫院院長楊育正表示，據統計，唾液腺結石患者，有明顯症狀者每10萬人有27到59人，無症狀患者更是每百人就有1人，許多民眾對此疏於注意。馬偕耳鼻喉科主治醫師蘇晉輝表示，資深媒體人陳文茜曾在臉書自爆得了罕見怪病「唾液腺結石感染」，起初吃東西就腫大，喝流質就縮小成福州丸子；幸好打了抗生素，壓住病情，赴紐約出差時接受手術。馬偕耳鼻喉科主治醫師李國森表示，由於唾液腺管路非常細，只有0.2至0.3公分，一旦口水中有礦物質沈澱形成結晶物，或感染，就可能造成唾液腺阻塞。蘇晉輝說，唾液腺結石與水分攝取不足、常吃油炸食物及紅肉；熬夜、壓力及過度疲勞導致口水成分改變，未維持口腔清潔等因素有關。李國森說，唾液腺結石多半集中於頷下腺，約八至九成，此一腺體分泌的口水較濃稠，位置較易發生阻塞，其餘則發生在耳下腺，舌下腺結石則極少見。蘇晉輝表示，這名女大生自行在外租屋，飲食不正常又少喝水，電腦斷層發現，有0.3和0.6公分結石兩顆，且近一個月病情加劇。馬偕耳鼻喉科主任林鴻清表示，傳統治療較大的唾液腺結石，必須切除整個腺體，但唾液腺周遭有神經密布，手術過程若傷及顏面神經，術後可能出現臉歪嘴斜、舌頭麻痺等神經損傷，外觀也會留下疤痕。馬偕年九月引進唾液腺內視鏡手術，以0.1到0.2公分直徑的內視鏡，循著唾液腺開口進入，利用鈥雷射擊破結石，並以矽膠製的唾液腺支架重建，讓患者恢復唾液腺分泌；但手術健保不給付，自費約需5萬元。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  視力模糊…鼻竇腫瘤壓迫視神經

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】一名女性左眼視力漸漸模糊，且出現臉麻症狀，檢查才發現原來是左側鼻竇腫瘤，壓迫到視神經。醫師表示，鼻竇周圍結構複雜，最近採用導航系統輔助內視鏡手術，手術中就像有GPS替醫師「帶路」，隨時對照影像降低手術風險。36歲的陳小姐沒有近視，但近來左眼卻慢慢看不清楚，還覺得左半邊臉麻麻的，讓她大為緊張。經過檢查才發現，左邊鼻竇長了一個四、五公分大的腫瘤，壓迫到視神經，切除腫瘤後視力才慢慢進步。台北榮總耳鼻喉部鼻科主治醫師藍敏瑛表示，鼻竇腫瘤可進行微創內視鏡手術，器械由鼻孔進入，外觀不會有傷口。但鼻腔鼻竇上方是顱底腦組織、外側是眼球、後側則有頸動脈及視神經等重要結構。醫師進行內視鏡手術時，必須對鼻腔、鼻竇的解剖構造非常清楚，但手術過程仍會戰戰兢兢，擔心傷到患者的神經、組織。新的導航輔助系統內視鏡手術，先將患者術前的電腦斷層等影像上傳到電腦系統，手術時再利用器械的紅外線偵測對照影像，就能在手術中即時建立3D立體定位影像。藍淑瑛形容，就像是開車有GPS導航一樣，導航輔助系統可指引醫師開刀切除病灶，增加手術的準確性，也降低出錯風險。 醫師：長年不明原因頭痛 也要警覺 藍敏瑛說，導航系統輔助鼻科內視鏡，可用於鼻腔鼻竇腫瘤等困難手術，健保也有給付。由於鼻竇位於較深層的位置，鼻竇腫瘤往往大到臉頰腫起來，患者才覺得不對勁，提醒民眾如果視力突然異常模糊、失明，或有多年不明原因的頭痛等症狀，都要有警覺心。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  小兒重度尿液逆流 玻尿酸用得上

  【聯合報／記者張耀懋／台北報導】 玻尿酸可以美容，也可以用來治療尿液逆流，過去小兒重度尿液逆流必須開刀，現在以內視鏡注入玻尿酸成為治療選項之一。台北市雙連診所小兒科醫師呂嘉順指出，尿液逆流的成因是輸尿管連結膀胱的角度不對，使得膀胱的尿液隨著輸尿管逆流至腎臟。過去內科療法是定期驗尿，對於輕、中度患者投予抗生素預防，重度病患則適用傳統外科療法，必須開療，調整輸尿管進入膀胱的角度與曲度，以減少逆流機會。手術的缺點是小孩必須要挨上一刀，優點是健保給付，而且一勞永逸。但近幾年，在「玻尿酸熱」下，玻尿酸被廣泛應用在各種治療技術上。三軍總醫院小兒外主治醫師陳克琦指出，玻尿酸的注射技術是利用內視鏡由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，注射一種特製的玻尿酸，縮小輸尿管與膀胱的接口，以阻止尿液逆流，成功率可高達80%以上，傷口小，麻醉時間短，術後不會疼痛，不用住院，當天就可以出院。陳克琦說，這種治療方式，原本建議用於輕度至中度逆流的病患，現在經過國內外專家的臨床實驗，發現對於重度膀胱輸尿管逆流也有很好的效果。三總統計發現，內視鏡注射治療尿液逆流的緩解率達58%以上。不過，這項療法健保不給付，一次療程約新台幣三萬元，是不小的負擔。而且效期約只有三四年。陳克琦說，一般而言，小孩因還在發育階段，因此，三四年後，輸尿管與膀胱的接口會發育完全，再補注的機率很低。 【2009/01/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  雞骨頭穿胃 拖成腹膜炎

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】台中市一名婦人腹痛3天，被診斷為腹膜炎，緊急開刀後，才發現「禍首」是一根長約4公分的未咬碎雞骨頭，穿透胃壁造成腹膜炎。醫師提醒民眾吃東西細嚼慢嚥，挑出雞鴨肉中的細骨或魚刺等異物，才能吃得安心。這名婦人術後告訴醫師，家中開雜貨店，吃飯時經常有客人上門買東西，「不能讓客人等」，因此每次都是趕緊將口中的飯菜一口吞下，也許是菜中有小小雞骨未即時吐出，才連飯一起嚥下。這名婦人日前腹痛三天，到住家附近診所看病，診斷為腸胃炎，婦人服藥未見改善，轉到澄清醫院掛急診，Ｘ光檢查未發現異物，但婦人腹部有變硬及劇烈疼痛，白血球明顯增多，且痛得不敢翻身，醫師診斷為腹膜炎。澄清醫院一般外科醫師孫賢斌表示，腹膜炎是危險的疾病，必須緊急開刀，婦人經腹腔鏡手術，在胃部下端發現一根已穿破胃壁異物，一半穿出胃壁，因胃壁破洞，胃內液體和胃酸滲入腹腔，造成腹腔蓄膿發炎。經手術取出異物，檢視後才知是根雞骨。孫賢斌指出，穿破胃壁的雞骨細小，Ｘ光無法顯像，腹腔鏡可放大影像，比較容易找到細小異物。要將一根長約四公分的雞骨吞進胃內，正常飲食中不太可能，可能與患者的吃飯習慣有關。 ※延伸閱讀》．誤吞牙刷3天 內視鏡取出．誤食異物 內視鏡取出免開刀【2009/04/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  腸胃道疝氣 少量多餐

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】腸胃道疝氣問題常見消化機能受到影響。三軍總醫院胸腔外科醫師張宏表示，腸胃道疝氣問題中，老年族群可能出現食道括約肌的功能受阻，造成下食道括約肌跑到胸腔內，影響消化功能。除了保守治療，還有傳統剖腹及內視鏡手術，主要是將胃食道復位回腹腔、關閉疝氣孔及抗逆流手術，加以改善消化症狀障礙問題。胸腔外科醫師張宏表示，老年族群可能出現橫膈部位下方，食道括約肌的肌肉、韌帶功能受阻，造成下食道括約肌往胸腔內過去。而隨著時間發展，可能造成更多的胃被吸往胸腔，產生更嚴重的疝氣狀況。甚至可能連腸子、脾臟也會跑上去，造成腸扭曲、阻塞、壞死。患者症狀可見飯後腹脹、疼痛、易飽、噁心、嘔吐、呼吸困難等症狀。若合併有腸扭曲則會有吞嚥困難、逆流及因腸黏膜受損出血。胸部X光可見心臟後方有氣液界面的病灶。另外，藉由腸胃道鋇劑攝影，可了解腸胃道疝氣的程度。腸胃道疝氣可採用哪些治療方式？張醫師表示，保守治療包括建議，飲食採用少量多餐，飯後勿躺，不吃消夜，避免吃易脹氣食物，少用制酸劑藥物等，若效果多不佳，常復發。可採手術治療方式，有傳統剖腹及內視鏡手術，原則是將胃食道復位回腹腔、關閉疝氣孔及抗逆流手術，幫助改善消化障礙的症狀。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  腸胃道生糞石 引發食慾不振、腹脹、嘔吐

  【台灣新生報／記者李嘉祥／南縣報導】民眾如果發現有食慾不振、腹脹、嘔吐等情形，就要懷疑是不是腸胃道有「糞石」在搞怪，柳營奇美醫院一般外科主治醫師莊主欣日前遇到腸胃道糞石引發腸阻塞案例，經電腦斷層發現胃與小腸都有糞石，其中小腸糞石已經造成腸阻塞，經緊急剖腹取出後已於日前康復。莊主欣指出，「糞石」是位於腸胃道內無法消化的異物，大部分出現在胃裡，特別是以前曾接受過胃部手術的病人，但也可能出現在食道、小腸或直腸，一般人則是因為吃了過多無法消化的東西而產生糞石。糞石可分為四種，植物糞石、毛糞石、藥物糞石和乳塊糞石。其中植物糞石是最常見的，可能造成這類糞石的食物有柿子、芹菜、南瓜、葡萄皮、梅乾、葡萄乾等，這些食物含有人類無法分解的纖維，加上胃酸後產生化學反應，就形成硬硬的糞石了。有糞石的大部分病患表現出來的症狀，主要是輕微上腹不適，其他症狀包括噁心、嘔吐、食慾不振、容易飽足、體重減輕，假如糞石過大甚至會引起腸道潰瘍或壞死，若是進入小腸，最常引起腸道阻塞引發腹痛，許多檢查均可能發現糞石，如胃鏡、腹部X光片、電腦斷層、鋇劑腸道攝影、超音波。治療糞石的原則主要在於移除並且避免復發，大部分糞石可經由內視鏡處理，利用內視鏡器械夾碎並一片片移除，成功率可達九成。若是內視鏡治療失敗或糞石產生出血、阻塞、穿孔等併發症，此時便需要外科手術治療將腸胃道切開取出。在預防復發方面，最重要還是細嚼慢嚥，避免空腹大量食用容易引起植物糞石的食物，在國人喜好水果中，柿子有生津止漫、潤肺化痰、健脾胃、清熱去煩之效，不論大人小孩都愛吃，但如果空腹食用，其中含有的單寧與胃酸混合容易產生無法分解的物質，常是糞石發生的主因，一旦出現症狀需盡早就醫，透過醫生診療及早治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  臭屁多查腸道 口水多免擔心

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢／署立雙和醫院內視鏡中心主任、台灣消化內視鏡醫學會副秘書長李宜霖】 問：錢大夫您好，我是名82歲老翁，無論白天或晚上，躺下睡時，就會流口水，枕頭經常濕答答。另外，語云：窮人氣多，富人屁多。我不富有，卻常為多屁症煩惱不已，懇請錢大夫賜答指正為禱。（陸友才）答：其實不管窮人、富人，每個人都會放屁，不用太擔心。屁多，這種事可大可小。一般說來，人體腸道裡會有很多細菌，有好的細菌，也有壞的細菌。壞菌越多，越容易在腸道內分解而產生氣體，排出體外的屁也越臭。由於您已上了年紀，腸胃功能多少會退化，腸道蠕動功能變差，糞便積存在腸道的時間拉長，屁難免變多且變臭。但除了因年紀大的腸胃功能下滑外，腸道發炎、腸道長了瘜肉或腫瘤，也都可能導致腸道蠕動功能變差，造成屁多。就因如此，建議您不妨利用政府提供的免費糞便潛血檢查，確認有無腸道腫瘤問題，再決定是否就醫接受更詳細的檢查。此外，平常不妨多吃蔬菜水果，或喝些含有益生菌的優酪乳，增加好菌在腸道的比率，不再臭屁連連。至於躺下睡覺時會流口水，也不是什麼大問題，因為上了年紀後，吞嚥功能原本就會退化，口水會多流一些。如果又缺了些牙齒，流口水的情形，可能更明顯，不必太擔心。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/05/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  膠囊內視鏡 找出小腸病因

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】不明原因腹痛、解黑便，照了胃鏡、大腸鏡，還查無病因？醫師警告，腸胃道出血有5%是小腸出血，成人小腸長達6公尺，診斷不易，必要時可透過膠囊內視鏡檢查，釐清病因。家住宜蘭的58歲林先生，2個月來，連續解黑便還合併腹痛，胃鏡與大腸鏡都找不出出血點，後經由無線傳輸式膠囊內視鏡檢查，發現小腸有腫瘤，經過開刀、病理化驗，確診罹患罕見的小腸淋巴癌。國泰醫院腸胃科主治醫師洪志聖指出，成人小腸6公尺，胃鏡或大腸鏡長度約1公尺，不論從口腔或肛門伸入檢查，都無法到達小腸深處。三軍總醫院腸胃科主治醫師黃天祐也表示，單氣囊或雙氣囊小腸鏡約有2公尺長，但也同樣面臨上述困境，導致小腸疾病診斷困難。為突破胃鏡、大腸鏡等無法深入小腸的窘境，洪志聖說，若傳統胃鏡、大腸鏡等檢查找不出出血原因，可嘗試做膠囊內視鏡檢查。他解釋，長2.6公分的膠囊內有鏡頭與晶片，患者吞下去，膠囊就會隨腸胃蠕動緩緩前進。一顆膠囊電力8小時，可拍約5萬張照片，最終隨糞便排出。醫師可藉由相關軟體，判讀晶片上接收的影像訊號，但健保不給付，需自費4至5萬元。不過，黃天祐表示，膠囊內視鏡檢查無法進行切片與治療，另外，對腸阻塞者不適用，孕婦消化道可能受胎兒壓迫，也不建議使用。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風 微創開腦後遺症少

  【聯合報╱記者魯永明／嘉義縣報導】「開腦技術突破！」嘉義長庚醫院神經外科加護病房主任鄭宇凱醫師，採用「腦出血微創手術」，以內視鏡，搭配尖端科技的手術電腦斷層及導航系統，最近成功為3名深層出血腦中風病人開腦，抽吸出血，與傳統手術相比，不僅手術時間大幅縮短，術後療合良好，又有健保給付。 鄭宇凱指出，腦部構造錯綜複雜，腦中風出血常奪走生命，即使手術搶救，仍有部分患者死亡或變植物人，因此，全世界醫療專家都積極研究改善腦中風出血治療方式，其中之一就是「微創手術」，國內除中醫附設醫院採用，嘉義長庚率先長庚醫療體系使用。「微創手術指的就是內視鏡手術」，他說，傳統開腦手術傷口動輒10至20公分，術後患者須忍受大傷口帶來疼痛，且易有再出血、腦水腫、傷口感染、加護病房住院時間長及氣切等問題，最後可能手術後恢復不佳，家屬需耗費大量精神金錢照顧患者。微創手術只需在頭皮劃出4公分左右傷口，之後在顱骨鑽出約1至1.5公分的洞，即可以直徑4毫米內視鏡，抽吸腦內出血，不僅手術時間短、後遺症也少，且病患恢復較快，可及早接受復健治療。他以微創手術，成功為3名腦中風男女患者開腦，清除血塊，術後復原良好出院，他說，以往開腦約需2個半小時，採微創手術縮短為半小時，且可抽出腦內深層出血。

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  印度研究／疝氣治療手術 優劣評比

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】世界內視鏡外科聯盟席、印度外科醫師Udwardia於新加坡亞太疝氣醫學會之報告，黃清水認為可作為參考，他說，印度民眾並不富裕，因此外科醫師特地從醫師學習的時間、費用等13個角度來比較，並依優劣每項給予2分到0分的評分，2分表示在這方面佔最大優勢，0分代表最差或最弱，最後總計其得分如下表：【2009/06/21 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  治療／無張力人工網手術 歐美台灣最常用

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】疝氣的手術雖可簡單分為「組織對組織修補」、「無張力人工網手術」，以及「人工網內視鏡手術」，但其中又有許多不同的技術方法，以及使用人工材質的差異，常常讓患者「霧煞煞」。其實各種手術方法皆有優缺點，國泰醫院院長黃清水說，近年觀念、技術進步改良，以及大量的經驗累積，手術的結果大有進步，幾乎都能成功的降低復發率，也會要求最少的術後疼痛、併發症，能很快的回到日常生活，患者可根據自己的需求做選擇。人工網修補 復發率最低切開型手術可分為組織對組織修補，以及無張力人工網手術，另外則是人工網內視鏡手術。丹麥從1998年開始建立全國疝氣登錄資料，並進行長期追蹤，黃清水認為此項積累多年的統計，可作為各項手術的比較，在復發率由高而低，主要為組織縫線、人工網內視鏡、無張力人工網手術。黃清水說，傳統的組織對組織修補手術，復發率約有16%到17%，而過去他使用加拿大休戴氏（另一種組織縫線手術）的方式，3到5年的復發率約3%到5%，他使用人工網手術的復發率，則約0.3%。沒有異物感 排斥已少見 目前歐美及台灣多使用無張力人工網手術修補疝氣，不少患者動手術前會問，將人工網放在體內會不會「卡卡的」，或是位移、網片老化變硬，甚至出現排斥呢？黃清水說，人工網的使用已經有50多年歷史，歐美、日韓等國普遍應用，在疝氣手術中8成以上，而人工網材質持續的改進，植入後不但不會被人體排斥，且能與人體組織結合，加強修補功能，很少會讓人有異物感。【2009/06/21 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  治療／內視鏡手術 處理疝氣復發最方便

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 張伯伯的腹股溝有個部位隆起腫大，偶爾有點疼痛，檢查之後發現是疝氣。但一聽說要開刀後，張伯伯就不想再去看醫師了，想想自己戴個束腹就好了吧。束腹帶只能緩解 仍需手術束腹帶頂多僅能在初期、一時間暫時緩解，最好的治療方式是「手術」，輕忽、延誤治療時機，可能造成腸壞死的可怕後果。目前疝氣手術技術日漸精進，傷口相當小、復發率低，不用過度擔憂。處理復發 可避開之前傷口 台灣疝氣協會秘書長、博愛疝氣專科醫院副院長林鼎淯說，疝氣手術除了傳統切開型手術，另外有內視鏡手術，而由於醫師使用技巧、修補工具不同，在此兩大分類下，又有許多不同的方式。林鼎淯認為內視鏡手術對處理復發性疝氣、或是兩側疝氣較方便，可以避開之前傷口的結疤。傷口小無疼痛 3天恢復內視鏡修補疝氣的手術，主要是利用腹腔內視鏡技術，將人工網膜修補於腹壁內側，新店慈濟醫院泌尿科主治醫師蔡曜州比喻，就像深入氣球內，由內補破洞，內視鏡可傳輸腹腔影像，像鏡子一樣清楚掌握內部，再利用僅0.2公分的器械進入修補，因此傷口極小、疼痛少，恢復快。通常術後3天即可恢復，不會有痛感，2、3周即可從事粗重工作，不如傳統手術，要層層縫合，因此復原時間相當長、甚至需要1個月以上。新技術肚臍開洞 單一傷口過去內視鏡需要三個如針孔般的洞，包括兩個器械、跟一個內視鏡穿入腹腔，蔡曜州說現在剛起步的單一傷口新手術，是利用肚臍這個「自然孔道」進入腹腔，術後僅剩下一個隱藏在肚臍內的傷口，因此改善了過去內視鏡手術多重傷口的併發症、美觀問題，可是現今熟練醫師仍不多。■ 誰不適用內視鏡？部分老人 心肺疾病患者由於內視鏡手術必須全身麻醉，因此有些老人家、或有其他疾病因素不適宜麻醉者，不建議做內視鏡手術。林鼎淯說，因內視鏡需引二氧化碳氣體灌注、撐起腹腔或骨盆腔，對有心肺疾病的患者，會增加全身麻醉下的心肺負擔。■ 疝氣手術費用●切開型手術使用一般人工網膜：健保給付其他材質人工網：約需自付7千元到1萬5千元不等●內視鏡手術還需要一些耗材費用，使用較便宜的人工網，大約需要1萬元以上。【2009/06/21 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  腳控升降台 微創手術更輕鬆

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】工業技術研究院和台大醫院外科共同開發「整合型手術主刀及助手升降台」，此升降台可經由手控或腳控，調整醫師手術時所需要的高度，減輕醫師執行微創手術時的身體負擔。工研院手術輔助升降台的計畫主持人胡長霖指出，以往醫師手術時，可能需隨著個人身高，先調整手術檯高度，但隨著內視鏡手術方式普及，許多開膛剖腹的手術已逐漸由微創手術所取代。但內視鏡手術器械較傳統手術刀長，醫師往往需要手臂懸空，才能施展，有醫師抱怨在手術過程中，不僅要長時間站立，而且兩、三個小時就會手痠，甚至手會發抖，影響開刀。胡長霖說，雖然目前開刀房會有類似板凳的踏檯供醫師使用，可惜高度不能調整。工研院和台大外科醫師楊卿堯等人合作，因應醫師需要緊盯手術室的螢幕需求，設計開發手術用輔助升降裝置，並將各設備之腳踏操控板（如電刀）一併整合於輔助裝置。目前，包括台大、高醫及中山醫學院附設醫院都已開始試用中。