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• 2014-09-23 健康百科.婦科

  心靈花園》97歲失智婆婆 像個純真小孩

  【聯合報／文／林裕華】小姑回家，幫忙97歲的失智婆婆服藥時說：「媽媽怎麼突然病情變壞了？藥一放入口中就開始咀嚼，告訴她不要嚼，她卻嚼得更厲害，把膠囊都咬破了。」我接過藥，告訴婆婆「吃藥了」，把藥放入她口中說：「媽，喝水喔」，並把水杯遞給她，等她喝一口水後，再和她說：「吞下去喔」，婆婆表現好得很哪。 一口令 一動作 贅字別說小姑在旁看得欽佩不已，不明白婆婆怎麼一下子又變好了？其實是「一個口令、一個動作」的關係啊。對失智老人家，指示要明確、簡單，不需要的話不要講，例如說「不要嚼」，老人家可能只聽到「嚼」字，就會開始咬了。先健忘 再疑心 逐漸退化婆婆是個聰明能幹、吃苦耐勞又漂亮的台灣媳婦，與公公經營米店直到80歲才退休。多年前她罹患了阿茲海默症，由健忘、不停地藏東西找東西、懷疑有人要偷她的衣飾，到看不懂存摺、不會用錢，逐漸退化到如小孩一般。婆婆常在傍晚時說要「回家」，因為老母在等她吃飯。婆婆因行動不便而以輪椅代步，我先生時常推著輪椅與她穿梭於大街小巷，一起找尋她的「家」。稱讚她 冷落她 都有反應我由不懂到逐漸瞭解失智症，一路伴隨婆婆走這條退化之路。吃飯時婆婆和讀小學的孫子沒什麼不同，眼睛盯著快速跳動的電視畫面。一碗飯吃完了，稱讚她，她會很高興，有時還反笑著說小姑是「吃褒豬」（台語，愛被稱讚的小豬）。如果大家只顧談話，冷落了婆婆時，她會不高興。有時她會順著我們的話尾，重複我們的話，像個學說話的小孩。背生肖 唱情歌 記憶鮮明雖沒了近期記憶，年輕時記憶和諺語依舊鮮明。天氣多變，我才說了「未吃」，婆婆馬上接著「未吃五月粽，破襖不敢放」。她不僅十二生肖可以押韻的倒背如流，還可唱出她少女時代的「山伯英台」情歌。胃口好 愛說話 兒女感恩婆婆雖完全需人照顧，但胃口不錯，三餐定時，享受兩餐點心，而且還保留語言能力，能維持目前的狀態我們就很感恩了。兒媳悄悄話》天天陪伴妳 我們很幸福婆婆的失智症狀前後也有5年的時間了，一開始是找不到東西，就會懷疑別人拿走了，現在跟老公兩個「老人」，照顧她老人家，有種「相依為命」的感覺。還有不少親人偶爾回來看看他、一起協助，加上婆婆本來的個性就是謙遜有禮、愛乾淨，雖然許多事情想不起來，還是不時地關心來往親友「騎車要小心阿」「謝謝」掛在嘴邊，吃完東西一定要擦嘴。因此照顧婆婆就像是照顧小孩一樣，一直與家人同住、時常有互動，所以失智的程度相當緩慢，比較擔心是行動不便的她如果跌到該怎麼辦，還好婆婆的「骨架子」不錯，之前小跌倒只有皮肉傷，但心裡知道身體健康、不穩定的那一天終會來到，但也就盡量照顧、盡我們的力量陪伴她。醫師貼心建議》藥物有限 親人陪伴愛無盡【文／劉秀枝（陽明大學兼任教授、前台北榮總一般神經內科主任）】當失智症患者的症狀逐漸嚴重時，藥物的效果有限，這時最需要的是良好的照護，能有個瞭解失智症的親人作為主要照顧者的失智患者是最幸福的。文中這位女兒與母親當然貼心，但卻不若一起生活、盡心盡力的媳婦懂得照顧老人家。相信這位媳婦也是經過多年摸索才逐漸接受失智的事實，瞭解老人家的需求，也才學會因應之道，「一個口令、一個動作」就是個聰明的示範。瞭解失智長輩的退化的行為，把老人家當作小孩般的呵護、關心和鼓勵，就會比較有耐心，而且要有失智症狀會愈來愈嚴重的心理準備，到時家人才不會為了照顧而慌亂。常常看到子女們都很關心失智的長輩，但難免會有意見不同的時候，這時要聽誰的呢，當然是與長輩一起生活的主要照顧者說了算數。※延伸閱讀》．失智症》失智長者的藏寶遊戲．預防失智 從年輕做起．預防失智 規律運動準沒錯．轉頭就忘光… 當心早發失智症【2009/04/26 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  術後莫名疼痛 脊髓炎作祟

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】「手術後痛痛痛，但不是傷口痛」！台中市吳姓婦人因子宮肌瘤引發嚴重貧血，在署立台中醫院接受輸血及手術治療，術後一直覺得全身疼痛，尤其頸部及下肢劇烈疼痛、無力，經會診神經內科才發現她罹患脊髓炎，治療後免於癱瘓。 台中醫院神經內科主任廖益聖昨天表示，脊隨炎的發生原因不明，研判與免疫系統異常有關。有些人的症狀是急速下半身癱瘓，在數小時至2、3天就達到最嚴重程度；或有身體某一部位以下的感覺喪失、異常疼痛及大小便滯留等。治療方面以類固醇為主，若效果不佳也可採用血漿置換術。廖益聖表示，吳姓婦人日前在該院婦產科檢查出有子宮肌瘤，進行治療手術，正當在病房等待復原時，竟出現全身莫名疼痛及下肢無力問題。吳姓婦人說，手術後一直覺得全身疼痛、不舒服，尤其是頸部劇烈疼痛及下肢疼痛、無力。之前有過類似情形，但是痛的部位多集中在胸、腹部，也看過多位醫師、做過很多檢查都查不出原因。醫護人員發覺不是單純的傷口或手術疼痛，啟動「全人整合小組」展開評估與檢查，並依病情敘述，會同神經內科檢查，才確定為不明原因造成的脊髓炎。 【2009/04/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  兩肩痠痛 吃類固醇惹的禍？

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／署立雙和醫院神經內科主治醫師紀乃方】問：去年7月底因為手腳突然麻而去看神經內科，後來醫生診斷是脊髓炎，但也查不出病因，之後吃類固醇治療，但吃了三個月之後，左右兩邊的肩胛骨很痠痛，覺得筋都緊緊的，平常下班都熱敷10分鐘左右。想請問，是不是吃類固醇會造成肩胛骨及肩膀的痠痛呢？現在類固醇己經降成兩天吃一顆而已。（28歲，陳小姐，商）答：脊髓炎可能有很多種原因，若是自體免疫失調引起，就會開給病人服用類固醇。不過陳小姐所提，出現肩胛骨痠痛，通常不是服用類固醇會出現的副作用。何況兩天一顆，已算是很低的劑量，類固醇若要停藥，通常會逐漸減少藥量，兩天一顆幾乎沒有消炎的作用，所以我認為肩頸不適應與服用類固醇無關。陳小姐會出現肩胛骨痠痛有可能是過度勞動、工作壓力大，或是夜間睡不好引起，建議這部分可找復健科等醫師改善。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/09/22 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  坐、跪、蹲姿勢不當 垂足症上身

  【台灣新生報／記者潘昱帆／北縣報導】針對「坐沒坐相、垂足症上身」的問題。台北縣政府衛生局於日前下午的記者會中，由縣立醫院神經內科主任鄭仕程醫師提出說明。鄭仕程主任表示，有一位四十歲的業務員王先生，翹著二郎腿與客戶喝酒應酬推銷業務，酒足飯飽之餘頓時發現右腳麻痛無力、腳掌無法舉起，趕緊前往門診就醫。台北縣立醫院神經內科主任鄭仕程指出，這就是坐、跪、蹲的姿勢不正常，腓神經受到壓迫所導致的「垂足症」，可在藥物及復健的治療下恢復正常。所以，「坐，要有坐相」可是有醫學根據的喔！鄭仕程醫師指出，垂足症在醫學上又稱為「叉腿型麻痺」但最常見的原因是交叉腿或跨腿姿勢過久後，所引起的局部急性腓神經壓迫症，因神經失能而引起小腿外側麻痛，以及腳掌無法做向上翹起。另腰薦椎神經根病變、坐骨神經叢病變、多發性神經炎等，也會導致垂足症。垂足症常見於工作或生活上有交叉腿坐姿的習慣，例如上班族、守衛或者檳榔西施等。而未加注意的過久膝蓋彎曲的姿勢，如長時間坐在電腦前或打麻將等也容易引起。通常是在翹二郎腿的姿勢過久後，因長時間的姿勢不正確，以致起身時翹高的小腿外側有痠、痛、麻痺的現象，嚴重者甚至足背無法翹起。治療的部分，適當的神經保護劑與肌肉鬆弛劑，可以促進受傷神經肌肉組織的恢復，以及消除疼痛麻痺感。另外適當的足部護具，以保持垂下的踝關節及腳掌在正確位置，避免行走時因不慎碰撞再次受到傷害。至於肌肉電刺激及低能量雷射等儀器治療，對於肌肉力量的恢復與減輕麻痛感也有相當好的療效。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  怎麼同一時間手麻、臉麻？

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢╱新竹國泰醫院神經內科主治醫師林志明】問：最近開始有手麻、臉麻的困擾，但只有晚上會出現症狀，而且都是在同一時間發作。手麻的感覺是左右兩手的指頭末端都會麻，臉部則是全臉都覺得麻，如果用手摸臉，很像靜電的感覺，不知道可能是什麼症狀？答：會有手麻困擾，首先可能會考慮是否有服用心臟、甲狀腺或是降血壓等藥物。雙手麻木又在晚上發生，門診中最常見的則是「腕隧道症候群」，通常是工作時常提重物，或是媽媽抱小孩等引起。因為周邊血液循環不佳，神經受到壓迫，就像塞車的高速公路，傳導不順，所以會有手麻、腫痛問題，有些患者睡著後還會因為嚴重手麻到痛醒。讀者還提到臉麻，不過手麻與臉麻之間通常沒什麼關連性，臉麻比較可能是因為側睡，或是個性容易緊張、呼吸急促引起。建議患者可以找神經內科、家醫科、復健科求診，抽血、做神經傳導檢查，70%到80%的病人，在服藥改善局部血液循環、搭配復健運動後，都可以舒緩手麻的不適，只有極少數的患者才需要開刀。如果放著不理，有可能手麻會越來越嚴重、疼痛加劇，甚至發作的時間不限於晚上，次數也會增加，影響到生活及工作，因此還是建議就醫治療比較好。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  吞嚥困難…原來魚刺埋食道

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市1名46歲女子連續1個月覺得胸部不適且吞嚥困難，醫師做胃鏡檢查，在食道內發現一個發炎組織，夾出來一看，是超過2公分長的魚刺，全部被埋入肉裡，相當少見。郭綜合醫院腸胃內科主任邱信輝表示，魚刺全部埋入肉裡的病例很少見，一般以內視鏡檢查時，都可以看到異物，但如果全部埋入，檢查時可能被忽略，未及時取出，引發魚刺刺穿其他組織，非常危險。這名女子感覺不適而到醫院就診，接受腸胃內科胃鏡檢查，醫師在食道中段發現有一個結節性病灶，看起來像是組織發炎，或是良性腫瘤，懷疑是造成不適的原因，原本想採取切片檢查，沒想到從組織中拉出1段魚刺，患者根本不記得曾被魚刺卡到。邱信輝指出，他還曾遇過類似個案，1名64歲的女子因覺得胸口不適及吞嚥困難約4天就醫，由於患者記得自己在吃魚後出現不適，懷疑魚刺梗住，胃鏡檢查只在食道中段發現兩處小潰瘍，並沒看到魚刺，沒想到在抽回胃鏡時，一小截的魚刺突然探頭出來，小心翼翼取出，還好沒有傷到其他組織。 【2009/09/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  暈眩…逼得我休學

  【聯合晚報／記者彭宣雅／整理／諮詢：雙和醫院耳鼻喉科主任趙品植】問：我今年16歲，從小學三年級開始就有暈眩的困擾，連續五年在腦神經內科就診服用Trileptal控制， 但去年病情加重， 無法正常生活。做過CT、MRI，也看過耳鼻喉科、心臟科、內分泌、心智科，都無異常， 服藥也無效。我的暈眩感，大部分像暈車，暈起來會乾嘔、全身無力、頭重、頭痛， 這陣子更是天天暈，目前是休學的狀態。我好煩惱，到底我應該看哪一科才能對症下藥？答：一般來說，耳朵半規管不平衡，中樞神經發生問題，甚至長腫瘤，都有可能造成暈眩。神經萎縮和耳內血管循環不良，也會讓患者頭暈目眩。有些人耳朵有雜質沈澱，血路不通，組織因此壞死；或者壓力大，血液循環不好，長期下來也會造成內耳問題。減緩症狀的方法，醫師會開鎮靜藥物讓耳朵神經休息，或者促進耳朵血液循環，或者打止暈針、止吐針，可以立刻解除暈眩狀態。嚴重的患者，可以進行手術，但手術具有侵略性，會造成聽力嚴重損傷，醫師並不推薦。如果是內耳問題，必須找耳鼻喉科醫師作詳盡檢查；有些患者因為神經敏感、腦神經問題，則需要求助神經內科醫師。不過患者從小三到16歲，都呈現暈眩狀態，建議你去看心智科，因為當孩子有些情緒反應不容易表達，暈眩就是表現的方式之一，父母應多加留意。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)86925832。【2009/12/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  失去嗅覺，先掛耳鼻喉科！

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師／署立雙和醫院耳鼻喉科主治醫師黃鈞鼎】問：我媽媽60歲，鼻子失去嗅覺約5個月，請問為何會這樣？如何治療呢？感謝您！(Angie)答：造成嗅覺功能下降或喪失的原因很多，因你提供的訊息很少，我又沒有親自為妳媽媽看診，沒辦法做出確定診斷，只能就可能的原因，提供參考。一般說來，如果鼻腔裡面長出來的息肉太大、鼻黏膜肥大，或是有嚴重的鼻中膈彎曲症狀，鼻腔被塞住，就有可能導致嗅覺的局部功能或全部功能喪失。此外，腦部的嗅覺神經退化，或是腦部長了腫瘤，且位置又在嗅覺神經附近，就可能壓迫到嗅覺神經，影響嗅覺。因原因太多，無法一一詳述，建議妳不妨陪媽媽到醫院就診，可先掛耳鼻喉科的診。耳鼻喉科專科醫師通常會先從外觀的視診做起，接著以內視鏡檢查鼻腔內部有無結構上的問題；若有必要，再做嗅覺測試。萬一都找不出原因，耳鼻喉科專科醫師會轉診到神經內科，由神經內科專科醫師做電腦斷層掃描等精密檢查，確認腦部嗅覺神經附近是否長有腫瘤，如果確因腫瘤壓迫導致嗅覺功能下降或喪失，再經手術或其他方法處理。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  配了眼鏡仍模糊 問題可能在驗光

  【聯合晚報／李樹人】 頭痛多年，找不出原因，最後在眼科門診找到答案，原來他是戴了一副比實際度數還要多上兩三百度的近視眼鏡。萬芳醫院眼科主任吳建良建議，想配鏡的民眾最好還是到眼科門診來驗光，多花一兩百元驗光費用，才能確保視力健康。吳建良指出，門診經常可見因為配鏡度數與實際狀況不符，以致頭痛、複影等症狀，有些人忍了一兩個月，就來看醫師，找到癥結，回去找眼鏡行重新配鏡，問題不藥而癒。但也有人頭痛了好幾年，看了內科、腦神經內科，卻還是找不到頭痛原因。其實問題同樣出在鏡片度數，原本只有五百多度，但眼鏡行卻幫他配了一副七百多度的近視鏡片。吳建良解釋，鏡片度數如果太深，為了看得清楚，眼睛就必須用力去適應，久而久之，就會導致頭痛、頭暈；除了度數之外，要是瞳孔距離不準，有人兩眼瞳孔距離六公分，但眼鏡卻配成了七公分，就會導致眼睛斜視，產生雙影。「配眼鏡，也是一門大學問！」吳建良說，大部分的眼鏡行驗光師配鏡技術及經驗都不錯，但礙於不能使用藥物（散瞳劑），所以只能透過傳統的霧視法來放鬆眼球肌肉，得到較正確結果，因此，可能造成一些偏差。三總眼科主任呂大文則說，對於原本就有眼疾的人來說，到一般眼鏡行驗光就得冒點風險，例如白內障患者可能會在短期間之內近視度數突然加遽。罹患假性近視的小朋友如果沒有先點上散瞳劑，也無法測量準確的度數。如此看來，到眼科驗光比較保險。不過，健保局規定，驗光配鏡屬於自費項目，以台北市為例，驗光配鏡合理價格約在三百至六百元之間，部分眼科教授級醫師駐診的眼科診所卻收到一千元以上，由於是自費項目，健保局也不能干涉。想省錢的民眾倒是可以試試這個方法，至醫院掛號，進到診間時，自訴眼睛痠痛，由醫師來檢查眼球情況，此時，再請醫師幫忙測量度數。但不必開處方箋，而是請醫師將結果寫在紙條上，再拿去眼鏡行配鏡即可。※延伸閱讀》．配了眼鏡仍看不清楚 可能假性近視．眼睛過勞 黃斑部病變危險群【2009/04/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼睛睜不開 我不是想睡覺…

  【元氣周報／駐站記者／陳惠惠；國泰醫院神經內科主治醫師陳仁澤／解答】Q：四年來，我的眼睛總是睜不開，但並不是因為想睡覺。我曾到不同醫院就醫，醫師原本以為是肌無力，但做了檢查又說不是。因為實在很不舒服，究竟該如何解決？看那一科醫師？（讀者丘立霞）A：眼睛張不開，有幾種可能性。首先就是讀者提到的重症肌無力，但這類患者有些特徵，早晨症狀較輕微，愈到傍晚、晚上，就愈無力，還合併有講話無力、吞嚥困難等。要確定是否有重症肌無力，可以做重複神經刺激及抗體檢測。肌張力不全症，也可能出現讀者所描述的症狀。患者一開始是眨眼，接著眼睛就睜不開，這跟眼皮下垂並不一樣。這類患者可以肌肉鬆弛劑、肉毒桿菌素跟抗乙醯膽鹼治療。除了上述兩種原因，動眼神經病變、橋腦部位中風都可能讓眼睛睜不開。建議讀者到神經內科就診，找出可能原因。【2009/07/05 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  頭痛像火燒… 帶狀疱疹惹禍

  【聯合報╱記者莊旻靜／竹東報導】新竹縣一名26歲女子日前因頭痛就醫，向醫生描述「頭好痛，好像有火在燒。」負責醫治的呂紹達內科診所主治醫師呂紹達，原本也以為是偏頭痛，聽到「像有火燒」，問了疼痛方式後，發覺更像帶狀疱疹症狀，詳加檢查才確診。呂紹達說，該名女病患就醫時，便告訴他頭很痛，像有陣陣抽痛，不是很舒服，他原先也以為是偏頭痛，但請病患再詳述疼痛狀況，女病患說，「像有火燒」，他驚覺有異，發現更像帶狀疱疹疼痛的症狀，便檢查該女子頭皮，發現疹子，確認為帶狀疱疹。呂紹達表示，帶狀疱疹俗稱為皮蛇，因每個人症狀不甚相同，發病部位也視個人狀況而定，從頭到腳都有可能發病，他收過不少病例，病人起初以為是濕疹或痘痘，直到出現疼痛感並持續長，發現不對後就醫，才發現是帶狀疱疹惹的禍。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  關鍵數字／甲亢好發年齡 20-50歲女性

  【聯合報╱整理記者張嘉芳】女性易罹患甲狀腺機能亢進，發生機率是男性的5到10倍，20至50歲女性最易好發。每100名女性中，至少1人終其一生會發病。諮詢：台大醫院基因醫學部及內科醫師陳沛隆

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  適量吃海帶海鮮 不怕「大脖子」上門

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】 近年民眾對碘營養素的攝取減少，台大醫學院內科教授張天鈞分析民眾健檢資料發現，國人甲狀腺體積有變大趨勢；陽明大學內科副教授鄧錦泉研究指出，民眾尿液中的碘含量愈來愈少，低空通過世界衛生組織（WHO）標準值的門檻，如果大眾不重視對碘營養素的攝取，擔心「大脖子」恐捲土重來。不過，碘吃太多或不足都會影響健康，民眾如何從食物中攝取適量的碘？台大醫院內科部代謝內分泌科醫師王治元表示，成人每天建議的碘攝取量約100至150微毫克，17歲以下孩童為50至100微毫克，平時煮菜若使用含碘的精鹽或海鹽產品，即可達到每日所需的碘營養素建議量，不需再額外補充碘，基本上每天含碘鹽攝取量以6公克為限。王治元表示，牡蠣、生蠔、龍蝦等海產，碘含量也很高，偶爾食用1、2顆生蠔或牡蠣、1隻龍蝦等，皆可適量補充碘營養素，深海魚的鱈魚也含有碘營養素。值得注意的是，海帶、紫菜、昆布、海苔、海藻果凍等高碘食物，王治元說，民眾只要吃一點點，就會超過每日攝取量，例如1公克的乾燥海帶，其碘含量高達1000至1500微毫克，是成人每日建議量的10倍，民眾最好別將高碘食物當作主食，他建議作為食物調味，少量添加即可。除了昆布、海藻、香菇、髮菜等含碘量豐富的黑色食物，耕莘健康管理專科學校助理教授、營養師汪曉琪表示，堅果也含有碘營養素，雖然碘含量不如黑色食物豐富，亦可作為另一種補充選擇。汪曉琪說，身體缺碘情況需長期累積，通常一兩天沒吃碘，並不會產生症狀，建議國人應均衡飲食，食物種類需豐富及多樣化，避免太單一食物來源，減少健康危害風險。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  碘攝取不足 國人「大脖子」 恐將捲土重來

  【聯合報╱記者楊欣潔、張嘉芳／台北報導】台灣自二○○四年加入世界貿易組織（WTO），開始引進各式各樣玫瑰鹽、海鹽等進口鹽類，不僅衝擊國內鹽品市場，也改變了政府碘營養控管政策。從強制在食鹽中加碘，到現在放任碘攝取。國人碘攝取量也逐漸走下坡，俗稱「大脖子」的甲狀腺腫大有捲土重來的趨勢。 國人健檢 甲狀腺體積變大 台大醫學院內科教授張天鈞調查近五千人的健檢資料發現，受檢者甲狀腺體積中位數從二○○九年的十西西，上升到去年的十三點九五，短短四年就變成一點三倍。 因甲狀腺體積與碘的營養攝取有密切關係，這現象應與碘攝取量不足有關。 台大代謝內分泌科醫師王治元也表示，近十年來國人的甲狀腺體積有變大趨勢，門診經驗，過去每百人頸部觸診，約有十人可摸到甲狀腺腫大，屬於第一期外表看不出來，但甲狀腺已腫大的患者。 不過，這十年來，平均每百人約有〺人被檢出脖子腫大，或有增生組織結節；除了儀器精進讓篩檢率提高外，還與國人的碘攝取量不足有關。 尿碘調查 年齡愈大愈不足 另外，陽明大學內科副教授鄧錦泉分析二○○四年到二○○九年台灣加入WTO後，十九歲以上成人碘營養狀況也發現，國人尿液中碘含量的中位數為九十九點六（微克／升），但世界衛生組織（WHO）定義尿碘的中位數標準值，碘營養充足應介於一百至一百九十九，若九十九以下就屬碘不足，台灣僅低空通過標準值的最低門檻。 進一步分析，女性的尿碘中位數僅九十八（微克／升），屬於碘輕度不足；且尿碘中位數也隨著年齡增加而下降，尤其五十歲以上女性及六十歲以上男性，都是碘輕微不足族群。 進口未加碘鹽 攝取量漸下降 鄧錦泉說，台灣自二○○四年開放未加碘的鹽類進口後，國人碘攝取量明顯下降，尿碘中位數從二○○四年的一百廿三（微克／升），一口氣降至二○○九年的九十九點六。 鄧錦泉說，政府若未制定相關政策，讓國人的碘攝取量退回七十年前，可能影響民眾智力發展，增加甲狀腺疾病發生機會。 小吃攤省錢 用大陸不含碘鹽 專家也說，部分小吃攤商為節省成本，使用大陸生產的不含碘鹽，國內外食人口多，可能也是民眾碘不足原因之一。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  防肝癌／雙和醫院揪肝心 定時Call你回診

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】署立雙和醫院昨天成立肝病中心，院長吳志雄表示最大特色是單一窗口提供民眾來篩檢肝病，院方還會針對肝炎帶原者，每3個月至6個月，會主動提醒約診民眾，及時篩檢腹部超音波及肝功能檢查，替民眾守護肝臟健康，免除肝炎威脅。雙和醫院消化內科主任李宜霖在記者會中指出，肝癌年年位居男性癌症死因第1名，根據估計僅北縣中和、永和及土城地區共有約11萬3800名B型肝炎帶原者，及1萬5800名C型肝炎感染者，這些病患都是肝硬化、肝癌的高危險族群，卻未主動篩檢形成肝腫瘤隱憂。雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示，肝癌目前治療的方式相當多，包括外科手術切除、高頻電燒術、酒精注射、經動脈血管栓塞、放射線治療、化學藥物治療、標靶治療等。吳立偉強調，對付肝癌最重要的方式仍是預防，一般肝腫瘤從1公分長到3公分，通常需要4到6個月時間，因此衛生署國民健康局自明年4月起，將在成人健檢中增加B型肝炎篩檢，對於B、C型肝炎陽性反應的病患，也放寬抗病毒藥物的給付。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／愛肝達人 寶貝新肝

  【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 男追女，男士花了不少銀子才打動女士的芳心。結婚前夕，雙方各自抒發內心感言。女：「愛情，真可貴！」男：「金錢，價更高！」雖是開玩笑，卻也道盡了婚姻之理想與現實的一面。事實上，這些話運用保肝上也有幾分道理。話說某天門診，來了一個病人，感覺似曾相識卻又不像以前一位病人。「XX醫師，我是XXX，今天特地來給你謝謝的！」我遲疑了好久，努力由腦海中找回以前的回憶。不錯，好像是以前一位肝硬化末期的病友。可是我記得那時的他全身發黃、面頰消瘦，腹大如鼓，兩腿更是腫得厲害，是半夜排隊來掛號求醫的。可是眼前的他，臉色紅潤、精神奕奕，肚子平平的，腳水腫也消了，跟以前判若兩人。他的肝硬化是長期酗酒引起的，平常與朋友把酒言歡、不醉不歸，自覺體力好、年輕力壯，想不到兩年前開始眼睛變黃，人也越來越疲倦，肚子脹大，每次抽了腹水沒幾天肚子又大了起來，深感痛苦，到處求醫都說只有換肝一途了。由於在台灣一肝難求，半年前他在兒子的陪同之下，遠渡重洋到對岸花了幾百萬台幣，換了一個新肝回來。這次由家屬陪同，前來道謝，若不是他說出名字，在路上碰見大概也認不出來。看著眼前有「好新肝」的他，我問他：「還敢喝酒嗎？」他靦腆的說：「哪還敢喝！」「想到一個肝那麼貴，哪還敢喝！」原來是因為新台幣的關係才不再喝酒的！真是印證了「喝酒，誠可醉；好肝，價更高」的道理啊！

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川╱有「痔」之士 便血危機

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授)】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 甲：「我家馬桶會動幫你擦屁股！」乙：「那算什麼，我家馬桶會自動打開馬桶蓋！」丙：「我家馬桶會自動幫你脫褲子呢！」免痔馬桶應說是二十一世紀醫藥衛生的一大發明。人們每天要如廁，但偏偏肛門口糞便出口處是最髒之處，也是大腸菌孳生之處。免痔馬桶提供自動沖洗，甚至自動烘乾，避免手的直接或間接的接觸，從心理上及衛生上都是很好的創意。雖然號稱為「免痔馬桶」，事實上防痔的功能倒不是那麼大，倒是一般人說十人九痔，孔子也說盍各言爾「痔」，表示自古以來，痔就很普遍了。痔這個東西，只有站立的動物才會有，像牛豬羊等四肢著地的動物，是不是長痔的，這是重力的關係，因此，久坐久站的人容易發生。痔常見的症狀就是出血，便完以紙擦拭會有血，這是一般人最常發現有痔的第一個徵兆，此處肛門口細菌多，附近的皮膚容易有傷口造成發炎，形成膿瘍或血栓，讓人疼痛不已。便便出血固然是痔所引起，但大腸長了東西也常有血便，常造成混淆，因此有了便血，必找醫師檢查，才不會延誤病情。此外，肝硬化病人肛門靜脈壓力增加，肛門處血液不容易回流回去肝臟，容易使原來的痔變大變腫，甚至破裂出血、血流不止，因此不要以為痔很平常而輕視它，其實它可蘊藏著很多保健知識呢。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／大腸鏡檢查 不讓你痛

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授)】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 大腸鏡檢查室內女模特兒接受檢查。女醫師一邊握著大腸鏡在她的大腸內進進出出，一邊說道：「XX，我好喜歡妳喔！」模特兒嚇了一跳，心想難道是碰到了同性戀醫師？！只好忍著。醫師又開口了，「我是你的粉絲啦！有幸看到你的肚子腸子，好美喔！」「連個痔瘡都沒有！」模特兒忍不住了，「謝了！但可不可以不要現在講！」大腸鏡檢查是所有健康檢查中最讓人痛苦的一項，許多人聞之色變。因為檢查前不僅要喝大量的水及瀉劑，將腸子清乾淨，否則檢查時看不清楚。此外，正常人腸子縮成一團，大腸又九彎十八拐，因此，由肛門口插入大腸鏡一定要一邊插入一邊打入空氣，空氣打越多，腸子撐得越開，看得越清楚。但病人的肚子也越脹越難過，因此，檢查室內常常聽到「好痛、好痛」「我不要了、我不要了」「快好了、快好了」的對話。還好，近年來發展無痛麻醉式大腸鏡檢查，由血管打入麻醉藥後，病人就睡著了，等醒來又已經做好了，對病人而言，是一大福音！近年來，國人罹患大腸癌的人越來越多，可能跟國人飲食西化、肉類食物及各種化學添加物吃太多有關。由於大腸不是實質的器官，內部有空氣又揪成一團，無法由超音波、電腦斷層或核磁共振來判斷大腸有無長東西，因此，要看大腸病變，只有靠大腸鏡或大腸X光檢查。大腸X光檢查要由大腸灌入類似石膏的東西，再打入空氣，病人也是哇哇叫！除了大腸鏡檢查及X光檢查之外，另一項篩檢大腸癌的簡便方法就是糞便潛血檢查，大腸長了癌症，有時會潰爛出血，因此，糞便會有潛血反應。此外，大部分的大腸癌會分泌一種CEA（癌胚胎抗原）的蛋白質。因此，平日體檢中，定期做這兩項檢查，大腸若有問題，才能早期發現並治療。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  驚！15公分迴蟲藏阿嬤肝臟

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】愛養寵物的人要小心。署立雙和醫院消化內科最近接到一名92歲的老阿嬤，全身黃疸就醫，醫師赫然發現她的肝臟裡長了一條15公分長大蛔蟲，研判她可能是手部沾到家中貓狗皮毛上的蛔蟲卵或幼蟲，又未洗手，而將蟲卵或幼蟲一併吃下肚。該院醫師消化內科主治醫師陳明堯表示，老阿嬤就醫時，全身嚴重黃疸，皮膚泛黃，尿液顏色很深，家屬說她自從皮膚變黃以來，幾乎沒有食慾，胃口很差。抽血檢查發現，她的肝功能異常，陳明堯進一步做腹部超音波和電腦斷層檢查發現，阿嬤肝臟裡有一個約15公分大小的囊腫，肝內膽管擴張，顯示她的囊腫可能已壓迫到肝內膽道，造成膽汁輸出不順，進而引發黃疸。陳明堯接著將阿嬤肝臟囊腫的液體引流出來，沒想到竟同時引流出一條長長的蛔蟲，嚇得醫護人員面面相覷。他研判，老阿嬤可能和家裡養的貓狗膩在一起，手沾到貓狗皮毛上的蛔蟲卵或幼蟲，隨即用手拿東西吃，一併吃下了這些蟲卵或幼蟲。因擔心阿嬤體內可能還有其他卵蟲，陳明堯讓她連續服用一周的驅蟲藥，確定殺光所有蟲卵及幼蟲，且黃疸指數恢復正常，才讓她出院返家。貓狗蛔蟲 有洞就鑽台北醫學大學醫學系寄生蟲學科教授范家堃表示，貓或狗身上的蛔蟲，會以幼蟲的型態在人體內亂竄，有可能鑽到腦部，也可能鑽到肝臟、肺臟、肌肉及眼睛。先前他曾碰過一名眼睛被犬蛔蟲入侵的個案，經用藥治療後，視力才未惡化。范家堃說，貓狗身上的蛔蟲幼蟲，非常喜歡鑽洞，「哪裡有洞，就往哪裡鑽。」他研判，這隻迷入肝臟的蛔蟲有可能從膽管和十二指腸之間的膽管乳突鑽入，再從膽管鑽到肝臟，進而長住下來。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  喝酒臉紅紅≠肝不好

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）小孩回家哭著告訴媽媽說：「我們家不正常！」母親覺得很奇怪，趕緊問原由。小孩說：「人家班上其他同學都是單親家庭，只有我們家不是！」就是這樣，明明是正常的，但因為太多人不正常了，反而覺得自己不正常了！人與人不同是因為基因不同。例如：有些人對某些藥物會有過敏，有些人對花粉過敏，有些人天性內斂，有些人則天生豪放。一般日常生活中，與基因差異最常見的例子就是喝酒。有些人千杯不醉，臉也不紅，但有些人一喝酒臉就紅，也很容易醉，這最主要跟每個人天生的解酒能力有關。酒喝下去，在肝臟內的酵素發揮作用，將乙醇分解為乙醛，乙醛由另一種酵素作用再分解為醋酸，醋酸再分解變成二氧化碳及水，再由尿尿排出體外，這就是所謂的解酒過程。乙醛會使皮下微血管擴張，並讓人感到頭暈、興奮等種種症狀。分解乙醛的酵素有兩型，第一型較快，另一型較慢，較快的酵素很快就將乙醛分為醋酸，因此不容易臉紅及酒醉，較慢的酵素將乙醛分解為醋酸所需的時間較長，也因此較容易臉紅及酒醉。因此，喝酒臉紅不紅與肝好不好沒有關係，但如果同一個人本來酒量很好變成酒量不好了，代表肝臟或其他器官可能出了問題。不管酒量好不好，古語說得好，酒精是穿腸毒藥。一瓶罐裝台灣啤酒喝下肚，肝臟約需辛苦工作三小時才能解酒完畢，喝得越多，寶貝肝臟越要辛苦工作，久而久之，寶貝肝臟也容易受損，形成肝硬化、肝衰竭。因此，不管你的解酒能力是哪一型，少酒保肝才能永保安康。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝臟檢查難自摸 保肝方式掛心上

  【聯合晚報╱許金川 (台大醫學院內科教授)】許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長） 門診來了一個女粉絲，一進來就在我身上摸來摸去，看完出去後又回頭進來摸幾下再出去，她臨走前又回頭看了我幾眼。下一個病人撞見了就說：「女的都可以摸了，那我是男的當然也要摸幾下！」說著說著就在眾目睽睽之下「觸摸」了起來。觸摸是人類的天性，男女交往，十指緊扣，代表兩情相悅，情感交流。手機業者洞悉人性，做了觸控面板，大行其道，也是人性的一大運用。現代科技進步，但還是無法完全取代人類雙手的觸覺功能，觸覺靠的是觸摸的神經傳導。 在醫學上，觸摸是看病的重要步驟之一，古人看病「望、聞、問、切」，雖然只是把脈但也是觸摸的一種。現代醫學看病第一步驟Inspection是看，第二步驟Palpation就是觸摸了。看醫師時躺在檢查台，醫師一定會觸摸一番，摸看腹部有無腫塊、肝臟有無腫大、有無硬化、有無壓痛等。肝臟深藏在右邊肋骨後面，因此通常是摸不到的，有少數人肺氣腫，或身材修長者可能肝臟下垂，因此有時可以摸到肝臟下緣，肝臟長了腫瘤，往下或往左突出也較容易觸摸的到，但通常肝臟腫瘤都是摸不到的，尤其是5公分以下較小的肝癌或長在右葉的肝腫瘤通常是摸不到的。因為肝臟無法像乳房檢查那樣可以用自摸來檢查，更因為肝臟內部沒有痛覺神經，加上肝臟只要有四分之一還正常，就感覺跟正常人一般沒有兩樣，可以照常上下班、照常爬山運動，因此不少病人都是等到人疲憊、黃疸、腹水等症狀出現才就醫，但那時大都來不及了。現代人幾乎人手一隻觸控手機，如果在觸摸手機同時，大家都能想起來自己的肝通常是無感的，並且想到要如何保肝，那就真的「通天達理」，能安家保命了。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  馬殺雞不當動脈剝離 會致小腦中風

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】許多人喜歡馬殺雞，但頸部背後最好不要隨便讓人按壓，以免發生中風悲劇。一名日商來台洽公，星期五去馬殺雞，星期六開始覺得走路不穩，趕緊到醫院檢查發現後頸動脈剝離，導致小腦受損、中風。台安醫院神經內科主任黃尚本表示，最近臨床上他已接觸到2、3名日商患者，都是因為來台馬殺雞不當導致小腦中風；由於頸部血管受到壓迫產生動脈剝離，血液無法順利流到小腦，因而造成中風。黃尚本主任解釋，中風症狀非常多樣，並非所有中風患者都會出現麻痺、身體無力等症狀，以上述日商患者為例，症狀為後頸疼痛、走路不穩，所幸及早就醫、治療，才沒有發生更大遺憾。黃尚本主任提醒民眾，不光是馬殺雞按摩，去SPA沖水柱的時候，也千萬不要讓水柱強力衝擊後頸部位，以防動脈剝離，進而傷害小腦。黃尚本解釋，前大腦動脈梗塞、小腦梗塞、腦幹梗塞等都稱為「中風」，但有些中風患者四肢都還可以行動，因此病情受忽視；曾有一位老先生帶著手腳都能動，沒有麻痺、無力等症狀，不過表情呆滯，1、2小時都不言不語的太太就醫，抱怨太太鬧情緒，不肯說話，經檢查發現是腦中風引起失語症。黃主任提醒，突感劇烈頭痛、暈眩、走路不穩等，都可能是中風預兆，應儘早檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風不當回事？ 未嚴重病變才沒察覺

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】時下接受預防性腦血管檢查的民眾日益增多，台中市澄清醫院最近發現有多名接受腦血管檢查的民眾，已有腦中風跡象卻不自知。醫師表示，如果未及時治療，可能發生腦中風病變的嚴重後果。這陣子寒流一波波，也是腦中風好發高峰期，澄清醫院神經內科主任葉守正表示，最近有3名民眾接受腦血管精密檢查後，被診斷已有腦中風的跡象，立即接受進一步的治療，這些已有腦中風跡象的患者，極可能會突然發生腦中風病變的嚴重後果。葉守正指出，醫學上對腦中風患者的治療，大部分是傾向保護尚未受影響的細胞，阻止其壞死，並積極預防下一次的中風，因此，當有輕微或類中風前兆時，絕對不能掉以輕心。葉守正表示，時下接受預防性腦血管檢查的民眾日益增多，透過電腦斷層腦血管攝影、腦部核磁共振攝影、頸動脈超音波等檢查，來判斷自己是否為潛在性的腦中風對象。以這3名分別為45歲、66歲、70歲的民眾為例，葉守正說，3人被檢查出已有腦中風的跡象卻不自知，有的已是腦血管小梗塞，有的腦動脈已顯示粥狀硬化、頸動脈內膜中層厚度增加，甚至有人疑似腦萎縮，只是在身體上尚未出現明顯嚴重的病變，才未感覺到自己已中風。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術

  【元氣周報／記者劉星君／報導】 傳統開顱手術施登元說，開顱手術是在顯微鏡下分離並保留血管，找到腦動脈瘤後，用鈦合金血管夾夾住腦動脈瘤，這是發展較成熟的技術，也較確實。用在未破裂腦動脈瘤手術時，甚至有九成的成功率，但仍要依病人情況而定，若病患有腦水腫，較不可行。血管栓塞手術不需開顱，用白金線圈栓塞動脈瘤，對小型、血流方向垂直的動脈瘤效果較佳，現階段台灣有愈來愈多人力及技術，可使病人免於開刀。台北縣立醫院神經內科醫師陳三丰表示，若腦內動脈血管瘤長在不容易動手術的位置，通常會優先考慮血管內栓塞治療，以藥物控制血壓或癲癇。不易動手術的位置包括海綿竇內動脈瘤、循環動脈瘤。年紀逾80歲且全身健康狀況差的病患，也不適合手術治療。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  老婦心跳太慢昏倒 新技術救命

  【聯合報╱記者曹馥年／嘉義報導】嘉義一名75歲莊姓婦人年事已高，心臟功能退化，日前因心跳過慢，突然昏厥。嘉義醫院心臟內科採新技術安裝心律調節器，取代傳統穿刺導線，改將2條導線同置於一條靜脈血管內，避免氣胸、血胸風險，讓老婦人死裡逃生。有冠狀動脈疾病的莊姓老婦，前陣子突然胸口刺痛，喘不過氣、全身虛弱，一度暈厥。到嘉義醫院心臟內科就醫，發現心跳每分鐘僅跳37至39下，遠低於正常的每分鐘50至70下。嘉義醫院心臟內科醫師葛建成表示，老婦兩側心室、心房的心跳傳導系統阻滯，須裝置雙腔式心律調節器維持正常心跳，否則會危及性命。葛建成表示，安裝雙腔式心律調節器須將2條導線分別置於心臟的右心房及右心室。這次手術採新技術，以開刀方式將2條導線置於同一靜脈內，避免穿刺風險。心律調節器可監控、調節病人心跳，讓病人心跳恢復正常。心律調節器設定為每分鐘心跳60下，電池電力可持續7至10年。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風搶救 把握黃金3小時

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】季節更替之際，天氣忽冷忽熱，最易引發中風。神經內科醫師提醒民眾，家裡若有老人家突然中風倒下，一定要立即撥打119緊急送醫，並在救護車抵達前做好防護措施，以免病情惡化。新光醫院神經科加護病房主任、台灣腦中風學會秘書長連立明強調，緊急送醫是中風治療的黃金準則，分秒必爭。接下來，家屬可讓中風患者側躺，避免嘔吐物嗆到呼吸道造成更大傷害。同時間也可打開衣服上的扣子放鬆衣物，讓他呼吸順暢。如果患者的中風並不很嚴重，台北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師陳威志提醒家屬，不妨讓患者坐著或躺著，以免再度跌倒。另外，第一時間要避免讓中風患者吃喝東西，若真要補充水分，儘可能以小湯匙慢慢餵食。記住發病時間 協助醫師判斷他建議家屬最好確認患者的中風時間，醫師才能判斷是否仍在黃金3小時內，並施以血栓溶解劑，打通堵在血管裡的栓塊，積極搶回一命。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風可能徵兆 掌握單側、突然發生原則

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】擔心中風找上自己?可仔細想想，是否有突然講話不清楚、答非所問，或是單側肢體無力、臉麻、眼睛視野改變、走路不穩…等症狀，若有上述症狀，要趕快到醫院檢查，因為這些都可能是腦中風徵兆。亞東醫院神經內科醫師陳龍表示，曾有40多歲上班族女性與同事對話時，突然答非所問，就醫檢查才發現已經腦中風，血塊壓到腦部語言區，雖然仍可與同事對答如流，但不知道自己說些什麼。還有年輕人晚上打籃球，回家後覺得手腳無力，誤以為是運動過度太累，沒想到隔天醒來手腳動不了，已經中風了，年紀輕輕就需終身復健，再也無法打球。萬芳醫院神經內科醫師宋家瑩臨床上也碰過症狀不典型的中風患者。有一名中年女性患者到市場買菜，手腳可以靈活動作，卻怎麼都說不出菜名，想打電話給女兒求助，也沒辦法撥電話、講電話，最後發現是中風。還有一名32歲年輕工程師，突然眼前一片黑無法開車；甚至有人開車莫名其妙右側擦撞，檢查後發現眼睛視野改變，眼睛右邊看不見，原因都是中風了。宋家瑩建議民眾，把握「單側」、「突然發生」原則，有懷疑就到醫院就醫，絕對大意不得。醫界常使用的「辛辛那提中風指標」，可檢視患者是否中風，準確率有六至八成。但醫師提醒，中風還有其他不典型症狀，民眾也別輕忽。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  逾9成中風者 錯失黃金就醫期

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】入秋之後溫差大，進入中風好發季節，若一出現突發臉歪、說話不清、單側手無力等症狀，應於兩小時內送醫，在症狀發生三個小時內施打血栓溶解劑；但台灣腦中風學會統計國人3萬多筆中風登錄資料發現，僅有2%患者在黃金時間內就醫，若能把握就醫時間，可增加50%的康復機率。一名60多歲的江女士，今年4月游泳時，突然一陣頭暈，接著發覺自己講話舌頭不「輪轉」，身體右側有無力感，她警覺到自己可能中風，趕緊請救生員協助，10分鐘內送到醫院。雖然她擔心自己中風會導致嚴重後遺症，但當醫師替她注射血栓溶解劑後，幸運的從腦中風發生至症狀消失，僅經過三個半小時。台灣腦中風學會理事、新光醫院神經內科加護病房主任連立明表示，國內3萬多筆中風患者的登錄資料，僅有2%在症狀發作的三小時內治療。學會進一步在登錄資料中，挑出發作時間、嚴重度相同的患者各220人，發現於三小時內施打血栓溶解劑的治療組，比起對照組，於治療的三個月後，每100人可多9人回復正常，同時每100人可以減少12人重殘臥病。連立明也說，中風後三小時內以血栓溶解劑治療，能增加50%的康復機率。因此若有突然臉歪、說話不清、單側無力等症狀，一定要盡快到區域醫院或醫學中心，不要相信放血等民俗療法，或是以為「等一下就會恢復正常」。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風怎判斷？「笑笑殭屍會說話」

  【聯合報╱記者高堂堯／斗六報導】腦中風是國人十大死因之一，但民眾不熟悉症狀和處理方式，往往錯失急救復元時機；台大雲林分院醫師蔡力凱自創簡易口訣：「笑笑殭屍會說話」，教民眾辨識親人是否已中風，掌握急救黃金3小時。台大雲林分院昨天舉辦腦中風防治健康講座，由神經內科蔡力凱主任教民眾認識腦中風的處理和預防秘訣。蔡力凱指出秋冬交替，正是急性缺血性腦中風的好發時節，唯一證實有效的療法，是在中風後3小時內施行靜脈注射血栓溶解劑；研究顯示，接受血栓溶解治療患者，可增加1/3較佳復元機會，每早1分鐘打通腦血管，可多挽救約200萬個腦細胞，病患和家屬都要了解治療的重要性，還要具備基本診斷能力。蔡力凱解釋，「笑笑殭屍會說話」是指先請病人微笑，看嘴巴是否歪斜，再請病人如殭屍般平舉雙手10秒，看手臂是否下垂，最後請病人說1句話，聽來是否清楚，若任一項有異狀，有7成機率已中風，須立刻送院施打血栓溶解急救。蔡力凱表示，台灣實際接受靜脈注射血栓溶解治療的病患比例仍偏低：據民國95至97年統計結果，施打比例僅1.5％；台大分院數月來力行衛教宣導教育，中風病患的施打率超過6％以上。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  驚！胸悶暈眩 心血管塞一半

  【聯合晚報╱林進修】林先生是個54歲的上班族，工作非常忙碌，只要工作到一段落、可以稍稍喘息時，就到辦公室外的陽台上抽根菸，讓自己輕鬆點。抽了幾十年的菸下來，也沒有明顯覺得身體不適。某天晚餐後，他突然覺得持續性胸悶，壓得他喘不過氣來，嚇得趕緊到醫院掛急診。才走進急診室，他就一陣暈眩，跌坐在地上，經診斷為惡性心律不整，雖經心臟電擊後回復正常心律，但一小時後醫師再次用心電圖評估，認為血管阻塞嚴重，必須立即進開刀房，接受心導管治療。心臟內科主治醫師檢查發現，他的三條冠狀動脈已明顯狹窄，一旦全都塞住，很可能在短短幾分鐘內喪命。所幸，經心臟內科及心臟外科醫師及時處置，貫通幾近完全阻塞的冠狀動脈左前降支，解除危機，才救回一條命。和林先生相較，羅先生就嚴重多了。今年剛滿60歲的他是個公司主管，前幾個禮拜為客戶進行業務簡報時，突然倒下來，現場人員立即打119求救。當救護車5分鐘趕到現場時，他已沒有呼吸及心跳，情況相當危急。送醫途中，救護人員一直施以CPR(心肺復甦術)，勉強維持微弱心跳。抵達急診室，心電圖檢查診斷為冠狀動脈堵塞，心臟外科醫師先緊急放置葉克膜維生系統，再由心臟內科醫師施以心導管治療，但因他的冠狀動脈堵塞得相當嚴重，冠狀動脈支架難以打通，只好等他意識稍稍恢復後，再由心臟外科醫師進行心臟冠狀動脈繞道手術。經過心臟內、外科醫師合力搶救，羅先生才脫離險境，從加護病房轉到一般病房觀察治療。住院一個多禮拜後，他的腦部功能逐漸恢復正常，且可以自行下床行走，恢復情形相當良好，並沒有留下明顯後遺症。