兒童受虐 相關文章

• 2025-04-12 醫聲.Podcast

  🎧｜台股震盪、壓力爆表牽動童年傷痕？專家揭心理連鎖反應

  本周，因美國總統川普的關稅政策變來變去，導致台股劇烈震盪，股民心情也如雲霄飛車般忽上忽下，過去國外學者統計發現，兒童受虐、受家暴通報與成人經濟壓力情況，有很深連結，事實上，除了家暴，兒童心理創傷來源非常多樣化。財團法人精神健康基金會董事長、臺大醫學院名譽教授胡海國指出，像有些虎媽、虎爸，因「不要輸在起跑點」觀念而要孩子犧牲睡眠，生活填滿學業、考試，這種行為便可能對孩子造成心理創傷，並產生長遠影響。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓童年創傷，引發思考「負循環」「童年創傷常成為人生的『卡榫』，有的人卡在裡面，就出不來…」胡海國指出，大腦是一個神經迴路系統，當一個人長時間受到父母、親人所帶來的傷害，像家暴、忽略，或父母頻繁劇烈爭執所引發的情緒壓力等，而身邊又沒有人「拉一把」，此時，大腦神經、思考迴路就會陷入負向循環，往後在工作、與人互動時，旁人無心一句話，便可能讓這人因過去心理創傷而產生暴怒、強烈反彈，即使面對身邊良善人、事、物，也常視而不見，並陷入負面想法當中。談到如何減輕童年創傷所帶來的衝擊、身心壓力，胡海國表示，當童年創傷所造成的負面神經迴路效應已嚴重到影響生活、人際互動，建議尋求專業治療，至於平常生活、身心保養方面，可採取「正、覺、健、群、善」五大核心策略，「正」是指透過「正念」操練方式放鬆、專注當下；「覺」是要「自我覺知」；「健」是大腦要常常保健、保養；「群」是要多多「三五成群」，也就是與人多多互動；「善」是要保持「善良、善心」，若遵循這五字訣原則，便可幫助維持身心健康，減少身心壓力傷害。ACE童年經驗量表，助找出身心問題根源胡海國提醒，有些人長時間陷於憂鬱、焦慮情緒，或情緒起伏很大，卻不知道真正原因，常有人以為是自己的問題，而這種情況的起源，可能來自童年心理創傷，若能透過美國疾管局（CDC）與美國大型醫療機構Kaiser Permanente所合作發展的「童年經驗量表」（ACE-Adverse Childhood Experiences）檢視自我童年經驗，並產生自我察覺，且想辦法求助，也是一件好事。此外，若能透過上述「心、腦操練」，就有機會邁向更正向的人生，負面壓力也可以減到最輕。胡海國小檔案現職：財團法人精神健康基金會董事長臺大醫學院名譽教授經歷：臺大醫院精神醫學部主任臺大醫學院精神科教授學歷：國立臺灣大學醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：財團法人精神健康基金會

• 2024-03-13 焦點.元氣新聞

  虐童案輿論怒火燒！孩子一定得請保母照顧怎麼辦？察覺可能是壞保母的10個跡象

  北市1歲男童「剴剴」遭兒福聯盟安排的保母凌虐致死的案件引發社會各界高度關注，許多名人及網紅都出來講述自己所知道的虐童事例。嘉南療養院藥癮核心醫院主任李俊宏感嘆找尋安置或照護資源相當不易，而胸腔暨重症專科醫師黃軒也分析虐童者背後心理模式。朱芯儀氣喊：友人借20萬給保母小孩還被虐《聯合報》報導，有3個孩子的藝人朱芯儀分享好友請保母的恐怖經驗。一位雙寶單親媽，先請了保母A照顧孩子，後來又請了鐘點的保母B一起支援，原本都沒有異狀，直到有天幼兒園老師擔心透露，孩子出現捏人的狀況，她也沒有懷疑到保母身上。後來孩子大了一點，她先辭退保母B，結果對方透露：「媽媽我可以離開，但是請你多注意一下女兒的狀況，因為之前我有看到另外一個保母A，對姐姐有不正當管教。」之前沒有說也是怕雇主覺得自己嚼舌根。後來問了孩子們，驚覺不當管教不只一次，讓這位媽媽非常自責。朱芯儀文中透露，保母A並沒有保母執照，但在朋友最需要時出現，彷彿一道曙光，朋友也對保母非常好，知道她需要用錢，立刻領了20萬給她，沒想到A還對B說：「誰叫她自己有錢願意給我的，我有什麼錯嗎？」此外，A本身是被家暴長大的，「她覺得她沒有像小時候用到酒瓶砸小孩都不算是打，捏跟用棍子管教都對她而言再正常不過」。讓朱芯儀氣喊：「這什麼偏差觀念？」李俊宏：找尋安置或照護資源相當不易近期社會輿論很多在檢討派案的兒福聯盟。對於大家的憤怒，嘉南療養院藥癮核心醫院主任李俊宏在臉書指出，出征到兒福關門也是一種做法，但是找尋安置或照護資源相當不易，之後誰接手？「是不是我們應該要透過法制的調整，扶植更多的公益團體產生良性競爭，再透過對於非政府組織與社會企業的管理，讓漏接的孩子都能被接住，恐怕是更值得我們去思考的。」呂秋遠：寧願社工是因為某些疏忽沒發現怒火也延燒到了負責該案的兒福聯盟陳姓社工身上，昨日檢方也將負責此案的社工帶回偵訊。知名律師呂秋遠於臉書發文表示，依照目前揭露的事實來看，除非社工明知且有意讓凌虐的情況發生，否則過失致死的罪名加諸在她身上並不是很適當。呂秋遠說，最讓人擔心的是「偽造文書」的罪刑如果成立的話，代表陳社工在業務上文書登載不實，沒去訪視，卻在文書上謊稱自己有去。同時身為社工系老師的呂秋遠說，寧願社工是因為某些疏忽沒發現，也不願意看到社工故意記載不實的事項，那太讓人失望與難過了。虐童者可能的4種心理模式胸腔暨重症專科醫師黃軒則分析了虐童者背後的心理模式，黃軒在臉書指出，其實虐童案件背後的成年人心理分析是一個複雜的議題，涉及多種心理和社會因素。專家們提出了幾個可能的因素：1.發洩壓力教師或看護人，因工作和生活壓力（例如失業、家庭不和階）過大，可能會將自己的壓力，發洩到幼兒身上2.情緒勒索有些成年人可能因為無法有效處理和管控自己的情緒慾望，而對周圍進行情緒，失控的勒索，這些包括虐待兒童，造成了重大危害3.扭曲成就一些虐童成年人，可能在自己的社會地位和家庭地位較低，面對弱小的兒童時，就會感到自己強大，從而獲得心理上的慰藉。4.滿足變態由於經濟貧困、生活變更、社會壓力等原因，一些人可能會出現人格障礙或性變態等心理問題，而虐待兒童，可能是他們試圖滿足這些變態心理的方式。黃軒認為，預防虐童案件的措施應是多方面的，涉及家庭、學校、社區和政府層面。不是只有一個方面或方向弄好就可以。可能是壞保母的10個跡象其實多數的保母都是好的，但哪怕只有很少數的惡劣保母，萬一自己的孩子遇上了，如果父母、家人能及時察覺保母的問題，或許能阻止最糟的情況發生。《BabyCenter》網站列舉了10個可能是壞保母的10個跡象，如果感覺保母不適合你的孩子，或無法與父母協力照顧孩子，甚至覺得保母有任何一點問題，不要猶豫了，趕快換個保母。1. 孩子總是看起來很焦慮或孤僻2. 保母不談日常照顧細節3. 孩子在保母照顧時遭遇過太多本來可以避免的事故4. 保母不願聽從你的要求5.保母對你的教養方式持批評態度6.保母常常遲到7.孩子經常看起來髒兮兮的8.孩子回家後常表現的很餓或很累9. 你不信任你的保母10.你只是有一種不好的預感根據林口長庚兒童一般醫學科主治醫師辛宜臻所做的研究指出，兒虐發生頻率失業率相關，且國內外皆然，長庚兒少保護中心團隊因此提出警示，當失業率攀升時，不僅是對經濟的衝擊，也要注意伴隨而來的兒虐發生，大家除了要關心失業的家人外，在後疫情時代振興產業的同時，也應及早設置相關防範措施。【參考資料】．《長庚醫訊》後疫情時代失業增加 慎防兒少不當對待．《BabyCenter》．李俊宏臉書．呂秋遠臉書．黃軒醫師 Dr. Ooi Hean臉書．《噓新聞》友人借20萬給保母小孩還被虐！朱芯儀氣喊：怎好意思？【相關資源】．托育媒合平台．衛福部居家式托育服務登記制度常見問答集

• 2020-10-24 醫聲.院長講堂

  院長講堂／中型醫院打好專科基礎 讓醫師有全人照顧概念

  新北市立土城醫院今年新開幕，由長庚集團BOT經營，定位為地區及中型的醫學中心等級醫院，院長黃璟隆表示，各地區有不同需求，「在地化是好的」，在新北市增加精神科及長照服務。黃璟隆說，像土城這樣醫學中心等級的中型醫院，有條件可把基本醫療知識傳授得更全面更扎實，讓醫師都有「全人」照顧的好概念。我們跨科整合較容易黃璟隆指出，醫師養成過程中，除了專科如內科外，還細分為心臟內科、腸胃科及胸腔科等次專科；因為大醫院有機會碰到難症及罕症，學生在學習時，常會專注在「次專」的某一科，不過難症及罕症畢竟少見，專科打好基礎最重要。土城醫院規模並不大，因此跨科整合較為容易。黃璟隆以自己是小兒科專業為例，強調他也要懂眼科及心智科等領域，這樣小朋友若發燒就診，就不只看他的發燒，還會注意他的身高、體重、有無自閉及斜弱視等整體問題，以達到「全人」照顧。另外，像癌症及高齡醫療等更是需要跨科的基礎。著力兒虐及兒少保護「如果醫師以全人的角度去對待病患，會讓病患得到更好的照顧。」黃璟隆認為，如果以病患為主體，整個醫院的氛圍就會更融洽。黃璟隆接著分享的不是他專攻的過敏，反而是兒虐及兒少保護。他指出，台灣近來每年約有一萬名兒童受虐成案，他的團隊在政府及長庚支持下舉辦研討會，邀社工、警察及司法檢調單位參與，讓大家提高兒虐的敏感度，看出兒童被虐待的痕跡，揪出虐待及防止孩童再度受虐。兒童氣喘防治衛教宣導「對於兒童氣喘防治，透過衛教讓校護及體育老師認識到正確的照顧及保養觀念，學生在上體育課的時候，可以不必被晾在旁邊。」這些都是黃璟隆團隊在工作之餘投入的領域，很多人跟他講何必浪費時間，但他覺得「不會啊，國家看起來更進步了。」推動跨領域業務20年黃璟隆說，以「利他」角度來看，從十幾、廿年前推動這些跨領域業務，到現在累積的成果自己都沒想過，「每一樣事情要做起來都要很久」。他從2007年與年輕主治醫師一起推小兒身體狀況長期追蹤，當時的主治醫師從講師、助教，升等到教授，一起發表數十篇研究，都有助於互相成長，更重要的是，以團隊來面對問題，就不會勢單力薄。黃璟隆小檔案年齡：62歲專長：過敏氣喘、過敏性鼻炎、風濕性疾病、紅斑性狼瘡、小兒過敏免疫疾病現職：新北巿立土城醫院院長、長庚大學醫學系教授、台灣兒科醫學會監事長給病人的一句話與醫師多點信賴溝通。保持運動、吃得營養，尤其開心最重要；現代人生活壓力大，要適當排解。

• 2019-03-06 養生.家庭婚姻

  強化社會安全網 衛福部將為個案算風險分數

  兒虐案件頻傳，社會安全網屢遭詬病漏接不幸個案。為強化不幸事件的預警機制，衛福部除將轄下各項通報系統資料串聯進「社會安全網保護資訊系統」，目前也找專家研議針對部分風險因子加權、嘗試計算個案的風險分數，讓第一線社工參酌是否加強訪視，預計最快6月開始試辦。衛福部保護司司長林維言說，所有求助或通報的個案資料會進到衛福部「社會安全網保護資訊系統」，接著，系統會將之與更多資料庫資料進行比對，抓出個案的疫苗注射情形、有無報戶口、有家暴問題、有精神疾病、父母在20歲以下、父母入監服刑、該入學沒入學、是否吸食毒品等資料，讓第一線社工點開系統第一頁就能立即觀覽個案的所有風險因子。為強化高風險個案的預警機制，衛福部目前正找統計專家研議針對特殊風險因子進行加權，看能不能為個案算出一個風險分數。當第一線社工發現個案的風險分數偏高，就能斟酌是否優先訪視或加強訪視。林維言說，這個風險模型的雛型預計今年六月出爐，出爐後就會應用於第一線讓社工進行驗證，試辦一段時間後再看看是否進行調整。

• 2019-02-10 名人.吳佳璇

  吳佳璇／探觸兒虐事件的深井

  農曆年前兒虐事件頻傳，我們看到激憤的鄉民，群聚在因「肉圓沒有加辣」痛毆小孩的醉父家門前，展現以暴制暴的「私刑正義」。還有民意代表重提修法，虐童致死最高處以死刑，彷彿與主張「殺童唯一死刑」之網路聲量遙相呼應。治亂世用重典的主張乍看明快，卻難適用於盤根錯節的家暴、虐童事件。從事第一線救援的社工與醫療人員不斷目睹，眼前的加害者往往是過去的受害者。以十七歲小媽媽與同住親友虐待兩歲女兒致死一案為例，十七歲的加害者，不也是十五歲生下女兒的「妨害性自主」受害者？根據刑法227條，和十四歲以上未滿十六歲之男女發生性交是有罪的，最重處七年有期徒刑。我無意推測，未成年懷孕少女選擇結婚的諸多理由中，是不是也懷著不讓孩子父親坐牢的善念。可當她與丈夫離異回到娘家，又與母親齟齬帶著孩子離家，在成為虐殺親生子女的惡人前，有誰伸手拉她一把？政府近年喊得震天價響的「社會安全網」，顯然遺漏這對母女……我不禁想起《深井效應》書中的年輕單親媽媽莎琳，面無表情抱著體重在危險邊緣的女兒妮雅，走進作者娜汀．哈里斯醫師門診的故事。哈里斯不只是兒科醫師，她還帶著堅實的公共衛生訓練，走進美國舊金山最貧窮且暴力充斥的灣景區，試辦跨部門的青少年身心健康中心。面對產後憂鬱卻拒絕就醫的莎琳，單單讓五個月大的妮雅反覆住院無濟於事，哈里斯醫師不得不啟動兒童保護服務，讓這對母女藉由親子心理治療，提升母親的親職能力，並試圖改善年幼失恃的莎琳和一手帶大她的阿姨間冷淡的關係。儘管治療一度因前男友（孩子父親）暴力相向中斷，所幸團隊很快找回莎琳，繼續教會她「正念」（mindfulness）等處理身心壓力技巧，以及創傷記憶被觸發時，如何不被無助、狂怒的情緒牽著走。莎琳與妮雅雙雙恢復健康，歷時一年餘的兒童保護服務也順利結案。為了找出灣景區各種病例背後共通原因，哈里斯進行了詳盡調查，最後指向童年逆境經驗（adverse childhood experience，ACE），猶如一口充滿有毒物質的深井，改變孩子正常的壓力反應，影響一生的健康─除了罹患創傷後壓力症、憂鬱症等精神疾病機率大增，藥物濫用、自殺、冠狀動脈疾病、氣喘、癌症、甚至中風的風險，也統統升高了。遺憾的是，這一系列研究成果，至今未獲得應有的重視。於是乎，年輕的哈里斯，以及著有《心靈的傷，身體會記住》的創傷研究先驅貝塞爾·范德寇醫師，不約而同呼籲社會必須建立兒童創傷壓力網絡，幫助人們改寫童年逆境經驗，斷開惡性壓力反應的世代循環。這才是有功能的「社會安全網」，不只是增聘社工揪出加害者，更要直視問題核心，改變社會面對ACE的態度，徹底改善童年深井的水質。■童年逆境經驗研究結果比起沒有童年逆境經驗的人，有4種以上童年逆境經驗的人，罹患下列疾病的機率顯著較高。冠心病：2.2倍╱癌症：1.9倍中風：2.4倍╱糖尿病：1.6倍曾試圖自殺：12.2倍曾使用非法藥物：4.7倍曾注射藥物：10.3倍資料來源：費利帝1998年，摘自《深井效應》■延伸閱讀《深井效應—治療童年逆境傷害的長期影響》娜汀．哈里斯著╱朱崇旻譯究竟出版《心靈的傷，身體會記住》貝塞爾．范德寇著，劉思潔譯╱大家出版

• 2019-02-02 養生.家庭婚姻

  春節壓力大兒虐風險提高 打113多分關懷

  衛福部統計，每年寒暑假結束後是兒少保護案件通報的高峰。衛福部保護司提醒大人關注自身身心健康，避免將孩子當成出氣筒，同時留意周遭親友是否需要協助。如果發現有疑似兒少虐待事件，可撥打110或113尋求協助，多一分關懷，社會就可能少一件悲劇。衛福部保護司司長林維言說，長假期間，兒少與家人相處時間較多，容易因親子管教問題升高家人間的衝突。尤其春節將至，許多額外開銷、家務勞動、家族聚會等壓力，可能增加家庭照顧者的負擔，使兒少虐待的社會事件發生風險提高。林維言建議家長，每天可以花5到10分鐘和孩子聊聊，瞭解孩子的想法、難題與各種狀況，建立好的親子關係；如果遇到親子衝突，應考量孩子的年齡與身心發展，以理性溝通取代肢體、精神與言語暴力。家長也應時時關照自身的身心壓力，如瀕臨情緒爆發邊緣，除離開衝突現場、自我冷靜等方式外，務必尋求專業人員或親友的協助，避免傷害無辜的兒少。有情緒困擾、憂鬱、覺得壓力過大或甚至尋短的意念，可撥打衛福部24小時且免付費的安心專線（0800-788-995，請幫幫救救我），線上人員可提供適當的心理支持；若有社會福利訊息或各項社會福利需求，也可撥打1957福利諮詢專線，將由專人提供各項社會福利服務轉介。民眾如有發現受虐或受照顧狀況不佳的兒少，可立即撥打113專線通報。若情況危急兒少的生命安全時，請撥打110請求即時協助。

• 2019-01-20 養生.家庭婚姻

  虐童案頻傳…托育黑名單 衛福部設專區公告

  虐童案頻傳，本報調查發現全台僅八縣市設置專區公布不適任托育人員與機構負責人姓名，無法讓家長及時避開惡質托育人員。衛福部昨宣布已在社家署網站建置公告專區，連結各縣市資訊供民眾查詢，並要求未建置專區縣市政府配合，確保施政資訊公開透明，讓民眾安心選擇送托環境。現行兒權法規定，對兒童施虐者除裁處台幣六萬元以上、卅萬元以下罰鍰外，並得公布托育人員或托育機構黑名單。衛福部社家署副署長祝健芳表示，統計至今，全台已有十七縣市設置專區，其他五縣市則是以刊登政府公報方式揭露。祝健芳說，有地方政府雖設置網路專區，但專區未設在入口網頁，民眾比較難找；也有地方政府只把黑名單刊登於政府公報，雖是公開資訊，民眾查看也不便利。社家署即日起請廿二縣市，不只設置黑名單網路專區，更要設在入口網頁，同時提供專區的網路超連結給中央彙整，方便家長查詢。此外，新北市淯薪托嬰中心日前爆出打腳底板虐兒，施虐托育人員過去並無違法註記，機構評鑑甚至獲甲等。據了解，淯薪裝有攝影機，但涉嫌施虐的托育人員打小孩時特地躲開攝影鏡頭，是看不下去的員工偷拍，案件才曝光。祝健芳說，全台約九成托嬰中心裝有攝影機，但為避免類似惡質事件再發生，正研議「吹哨條款」，或許未來可由在職或離職的員工鼓起勇氣檢舉，讓不當對待幼兒的托育人員現形。祝健芳說，當查證違規屬實，即列管註記，甚至取消托育資格、強制退場，或是勒令托嬰中心停辦。另外，也要求地方政府在定期與不定期訪視輔導過程中，當發現機構照顧不當，應加強訪視輔導頻率。

• 2019-01-20 養生.家庭婚姻

  避免兒虐悲歌 美國兒童健康專家建議要做這件事

  近日殘忍的兒虐案件接連發生，社會高度關注。專家表示，3C褓姆扼殺家庭親子互動的時間，親子共讀可以讓家長與小孩關係更緊密，避免家長在照顧過程中出現不當管教；另嬰幼兒處於貧乏的閱讀環境與文化刺激，日後成年期社會成就低，容易產生反社會人格，也容易成為下一個家庭暴力和虐兒事件加害者。「親子共讀」被視為可促進兒童語文能力發展的一項重要家庭活動，美國兒科醫師學會1989年推動「閱讀為醫囑，童書為處方」計畫，鼓勵兒科醫師在每次的健兒門診中，提供父母適合不同階段幼兒閱讀的童書，提倡親子共讀。展臂閱讀協會與台北市醫師公會、台灣兒科醫學會今邀請國外學者舉辦親子共讀健康素養促進研討會。美國兒童健康專家、海外共讀機構創辦者貝瑞·佐克曼（Dr. Barry Zuckerman）表示，不要小看「和小朋友一起翻開、念著繪本」這件事，透過這個簡單的動作家長與孩子兩個的個體，在這屬於親子間的「特殊時刻」會合而為一，共讀創造親密關係建立的契機。他笑著說，曾看過一位媽媽只是書翻開，小朋友突然笑了，媽媽也跟著笑了，那一刻是那麼神奇。另外，貝瑞·佐克曼也提到，若嬰幼兒處於貧乏閱讀環境與文化刺激，學齡前家庭口語互動少認知差。到學齡期閱讀差，成績差，成就感差。易產生青少年問題的中輟生、反社會行為、吸毒、未婚生子、藥物濫用、自殺率的增加，進而提高其成為下一個家庭暴力和虐兒事件加害者風險。馬偕醫院兒科主治醫師許瓊心進一步解釋，孩子需在3歲以前完成80%腦部發展，親子間社會和語言互動可促進幼兒前額葉活化。但因為孩子腦部發展未完成，電子書無法取代紙本書，否則跳耀式學習恐對於發展有關鍵性影響，甚至造成注意力不集中等發展遲緩問題出現。許瓊心也認為，現代父母經濟壓力越大，越應陪著小朋友一起讀書，不要過於專注工作，完全將孩子託付保母、長輩照顧，親子關係是需要被培養，「共讀」就是改善親子關係最好的方法，更建議從小寶貝一出生就可陪讀，讓親子共讀從零歲開始。

• 2019-01-16 養生.家庭婚姻

  不耐幼兒哭鬧 研究：小爸媽缺乏育兒技巧較易釀憾事

  台南發生一起兒虐致死案，疑似施虐的母親年僅17歲。研究發現，小爸媽是兒虐案風險因子。保護司統計也發現，因小爸媽較缺乏育兒技巧和知識，難耐小孩哭鬧，易釀兒虐憾事。根據衛生福利部統計，台灣每年約有8000至9000名兒少受到身體、精神、性、疏忽等不當對待，另約有15至30名兒少受到家庭成員嚴重虐待或殺子自殺致死，其中6歲以下兒童約占8成。保護司的統計資料發現，107年家內施虐案件加害者共3968人，其中有219人未滿20歲。施虐者多是30至50歲間，但因未成年施虐者育兒知能較為不足，跟一般兒虐案相比，孩子重傷、致死較多。台灣大學社會工作學系副教授劉淑瓊及台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立的「重大兒童及少年虐待事件分析研究」，分析100年至105年間104件重大兒虐案，也提供兒虐案件防治的參考。劉淑瓊接受中央社記者訪問時表示，研究結果發現，在67件的兒虐與疏忽案中（其中51人死亡），受害者高達9成是6歲以下學齡前孩子、高達8成1是3歲以下嬰幼兒，近4成在1歲以下，近9成為「未就學且未托育」。研究發現，兒虐致死案裡，社工註記的「致死案由」中，以「小孩哭鬧」出現9人次為最多，其次為「如廁問題」，「不適當照顧者」、「管教致死與爭吵」等。在兒虐非致死案中，受傷原因也以「小孩哭鬧」最常出現。劉淑瓊表示，施虐者的特質男性略高於女性、有一半的施虐者年齡落在20至29歲間，有6成4的施虐者是30歲以下。婚姻狀況則有近一半為已婚，但也有3成未婚，其中又多數與人同居。研究發現，施暴者中25歲以前就生育第一胎的比率高達7成1；有4成3父或母生育第一胎時，年齡在20歲以下；有近一半在案發當時父或母為25歲以下；案發當時父或母為20歲（含）以下者則佔1/4。此外，有2/3的施虐者是個案的父母，其中案母36%、案父30%，但「父/母的同居人」也佔了12.4%。劉淑瓊說，研究也發現，6成的施虐者「對於兒童發展缺乏認知」、4成「因應壓力或衝突能力不足」、1/3為「遇到心情沮喪或憤怒時，缺少自我控制能力」。值得注意的是，研究發現，有5成2的案家遇到困難時是「向親戚求助」；近3成的案家「自己想辦法解決，無求助他人」，僅相當少數「撥打110」與「上網找育兒知識」。衛生福利部保護服務司長林維言上午受訪時表示，107年兒虐通報案件數共3萬餘件，其中多數是親子溝通失當、情緒失控等，經社工評估需開案服務約9000餘件。兒虐致死（含殺子自殺）則有15件。林維言說，兒虐案的類型很多，包含父母感情衝突波及孩子，或孩子有過動、身心障礙狀況難以照顧，也容易讓父母情緒失控。另有父母因藥酒癮難以妥善顧兒，還有小爸媽還沒準備好就懷孕，照顧孩子的能力本來就弱，若沒有其他家庭成員的支持，小爸媽可能沒辦法忍耐孩子的哭鬧就動手。林維言表示，政府長期宣導，當大家有困難、有需要的時候，可找各地方的社會福利中心或打113保護專線。衛福部針對未成年懷孕的高風險個案都有相關的扶助方案，也提供育兒指導，有資源可以利用。「照顧議題需要學習」，林維言說，雖然有資源，但關鍵是小爸媽們要願意出來學，家庭也應提供相關支持，幫助小爸媽。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-01-16 養生.家庭婚姻

  兒虐頻傳 衛福部：司法單位修法加重刑責

  近來接連發生家暴兒虐事件，衛福部保護司司長林維言痛心表示，司法單位應該正視此重大社會議題，透過修法加重刑責，減少兒虐事件再起。國內兒少受虐通報案件逐年增加，106年多達5萬9912件，成長幅度驚人。衛福部106年首次將兒虐致死個案獨立審視，106年共有27例不幸悲劇，13名幼兒遭到父母、照顧者虐死，一人死於嚴重照顧疏忽，13人則是遭照顧者殺害，而照顧者隨後自殺。林維言指出，兒少法修法後，將故意施虐兒童，導致兒少死亡者刑責加重1/2，衛福部盡最大努力，在能力範圍已經到頂了，接續就看司法單位如何審案宣判，最後審理結果仍須法院定奪。林維言說，兒虐議題層面複雜，需要教育部、勞動部、法務部及衛福部等跨部會合作，近來，私刑討公道事件越來越多，雖可視為正義感的表現，但這絕非常態，應該回到法制面來解決。司法單位必須正視兒虐議題，甚至有必要考慮修法，加重兒虐者刑責，尤其六歲以下的兒童毫無抵抗能力，應受到家長更多的關愛照護。林維言說，目前預防兒虐，採三級預防措施，其中以地方社福中心扮演角色最為重要，定期視訪脆弱家庭、家暴兒虐高風險家庭，提供協助及早介入，減少悲劇。衛福部預定109年布建154個社福中心，屆時社工人員將超過3000人。社家署則提供親子教育指導、國健署則有高風險家庭輔導試辦計畫，另全國設立七大區域整合醫療中心，發現兒虐立即通報。

• 2019-01-16 養生.家庭婚姻

  防兒虐 未按時打疫苗政府應介入

  近來發生多起兒虐事件，且許多都是家內兒虐、三歲以下嬰幼兒。兒童福利聯盟執秘黃韻璇說，重大兒虐事件通常都是發生在學齡前兒童，因為未上學且年幼瘦小，沒有逃跑或表達能力等，因此不易被發現。黃韻璇表示，家內兒虐的確比較不容易被發現，因為周圍的人可能不知道這些孩子的存在，就算社工去訪查，不是一次性就可以解決問題。要思考社政系統與衛政系統，如何進行跨部會連結關懷這些年幼孩童。「應從預防面落實」，黃韻璇建議，仿歐洲推出育兒指導課程，類似這樣的高風險家庭家長產檢都做不齊，如果能有密集關懷地訪視與服務，可以教家長理解為何孩童會哭鬧。家扶基金會社工處處長周大堯則說，六歲以下孩童遭虐被發現，通常都是已造成重大傷害，六歲以上孩童已上學，較易在學校被老師發現、也較有表達能力。周大堯說，施虐的父母親往往缺乏親職管教資訊，常見的包括把孩子當做私人用品在管，甚至認為「打孩子是我的事情」。目前規定學齡前兒童應在一定的時程施打預防針，他建議如果未按時施打，衛政單位應聯結社政單位甚至警政單位去關懷，可以避免一半以上的個案發生。如無法全面實施育兒課程，也應針對這些沒有按時施打預防針的家長上課。

• 2019-01-16 養生.家庭婚姻

  兒虐暴增！ 衛福部保護司：司法應正視、修法加重刑責

  近來接連發生因為兒子買肉圓沒有加辣，新北市林姓男子涉嫌家暴，引發眾怒。台南市又爆發出兩歲女嬰疑遭生母虐死慘劇。對此，衛福部保護司司長林維言感到心痛，她說，司法單位應該正視此重大社會議題，透過修法，加重刑責，減少兒虐悲歌再起。數字會說話，國內102年兒少受虐通報案件3萬4545件，103年4萬9881件、104年5萬3860見、105年5萬4597件，到了106年則逼近6萬件，達5萬9912件，成長幅度相當驚人。在兒少死亡個案分析方面，衛福部於106年首次將兒虐致死個案獨立出來審視，106年共有27例不幸悲劇，13名幼兒遭到父母、照顧者虐死，1人死於嚴重照顧疏忽，13人則是遭照顧者殺害，而照顧者隨後自殺。林維言指出，兒少法修法後，將故意施虐兒童，導致兒少死亡者刑責加重1/2，衛福部盡最大努力，在能力範圍已經到頂了，接續就看司法單位如何審案宣判，最後審理結果仍須法院定奪。林維言說，兒虐議題層面複雜，需要教育部、勞動部、法務部及衛福部等跨部會合作，近來，私刑討公道事件越來越多，雖可視為正義感的表現，但這絕非常態，應該回到法制面來解決。林維言認為，司法單位必須正視兒虐議題，甚至有必要考慮修法，加重兒虐者的刑責，尤其是六歲以下的兒童，毫無抵抗能力，相當脆弱，理應受到家長更多的關愛照護，怎能給予施虐。林維言說，目前預防兒虐上，採取三級預防措施，其中以地方社福中心扮演角色最為重要，定期視訪脆弱家庭、家暴兒虐高風險家庭，提供協助，及早介入，以減少悲劇。衛福部預定於109年布建154個社福中心，屆時社工人員將超過3000人。此外，社家署則提供親子教育指導、國健署則有高風險家庭輔導試辦計畫，另全國設立七大區域整合醫療中心，一旦發現疑似兒虐個案，立即通報。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2018-11-14 養生.家庭婚姻

  6歲以下兒虐比率增 衛福部：盼社區更雞婆

  台北市兩歲男童餓死悲劇，顯示學齡前的兒虐事件相對易遭忽略。衛福部保護司表示，社工已盡力，但個案自嘉義遷徙至台北後斷了聯繫，難防不幸發生，盼社區鄰里一同增加敏感度，發現疑似兒少被不當對待，及早撥打113保護專線。衛福部兒少統計資料顯示，我國0至18歲的兒少受虐人數近年下降，自101年的1萬9千174人降至105年9千461人，不過值得注意的是，0至6歲孩童的受虐比率卻有逐年上升趨勢，從101年的20.8%提高至105年25.3%；若是家內兒虐，低齡孩子的占比又更高。衛福部保護司司長林維言說，衛福部自98年起推動「6歲以下弱勢兒童主動關懷方案」，除了訪視，還包括注意孩子的出生登記狀況、接種疫苗情形、是否有定期繳交健保費等，但社工實務上仍有許多困境。以該名遭餓死的兩歲男童一案為例，男童原來居於嘉義，是社工定期追蹤訪視的個案，5月因生父表達有撫養意願且經濟狀況趨穩定，因此經評估後予以結案。未料，他的母親將他帶往台北後不久，疑因疏於照顧而發生悲劇。嘉義縣社會局社工科沉痛表示，社工有時面臨個案突然換手機、突然失聯，又或者經評估結案後卻又再出狀況，這該怎麼辦？未來將盡力討論如何擴大關懷網絡、強化網絡的橫向聯繫與增加服務提供者的敏感度。社區更雞婆也有助防堵不幸發生，台灣兒科醫學會監事長黃璟隆說，多數被虐的孩子會被重複虐待，身體往往夾雜新舊傷痕、衣服髒亂、身形瘦弱、有怕人的目光神態等，鄰居親朋可多加留心。黃璟隆也盼衛福部加速推動「兒童死因回溯」（Child Death Review，CDR），檢視死因不僅讓孩子不會死得不明不白，也有機會抓出可預防的結構性因素，減少不幸發生。

• 2018-11-14 養生.家庭婚姻

  減少兒虐事件 試辦新家庭關懷計畫

  不再以高風險個案追蹤6歲以下孩童因尚未入學，被虐案件相對難被發現。兒童福利聯盟認為，相較於被動等待通報，應設法創造範圍更大的、主動的、不貼標籤的家庭關懷訪視。兒盟今年起就參照美國經驗試辦「逆境家庭翻轉計畫」，一改以往「你是高風險個案而我去追蹤你」的態度，而是帶著親職教育服務與經濟補助貼近案家，幫助更實質，也有助及早發現兒虐等問題。不貼標籤 用服務與補助關懷台北市社會工作師公會理事長、兒盟政策中心主任李宏文說，當個案被通報為高風險，往往為時太晚，因為社工不可能全天候監視，甚至個案失聯、跨轄居住、或因為不想被貼負面標籤而跑給社工追，其社會支持系統可能就從此中斷。因此應思考創造更大的、主動的、不貼標籤的家庭關懷訪視。李宏文說，美國加州的非營利組織十多年前開始推動「First 5 Los Angeles」計畫，社工連結公衛系統，針對五歲以下孩童的家庭進行訪視，與此同時，還帶進了親職教育、育兒指導、兒童營養健康指導等服務，給予新手爸媽實質幫助，也有機會把被疏忽、被虐待的狀況通報出來。社工提供親職教育與育兒指導另外，由於網絡建置綿密，即使個案遷徙，其他郡的服務也能立即到位。兒福聯盟參照美國經驗，今年起試辦逆境家庭翻轉計畫，社工與保母針對6歲以下弱勢孩童的家庭提供親職教育與育兒指導；為了長期保有聯繫，也提供經濟補助作為誘因，但補助方式不像政府單位丟給一筆錢，而是限制繳納孩子的健保費、奶粉尿布錢、早療費用等。目前在全台六縣市試辦半年，初步看來案家的接受度高、成效佳。

• 2018-09-05 科別.兒科

  八個月大女嬰遭安全氣囊炸傷 下半身竟終身癱瘓

  八月大的琪琪，跟著媽媽搭車出遊，並未坐在安全椅，而是被媽媽抱在懷中，發生車禍時，媽媽緊抱著她，小小身體並沒有撞擊儀表版，但安全氣囊炸開時瞬間衝力，卻讓琪琪的胸椎神經斷裂，造成永久性下半身癱瘓、大小便失禁。「幼兒乘坐汽車時，沒有坐在安全椅，這就是一種兒虐」台北慈濟醫院兒科加護病房主治醫師蘇一宇說，幼兒遭逢重大意外，家長自責悔恨，但無濟於事。兒童虐待看的不只是愛或不愛，更重要的是家長是否疏失、有無提供孩子所需的照顧。琪琪被送至及急診室時，意識清楚，但背部挫傷、下肢癱軟無力，毫無知覺，透過核磁共振與電腦斷層檢查，發現嚴重血胸，且伴隨脊椎壓迫性骨折，第九節胸椎完全斷裂，脊髓損傷。因傷勢嚴重，立即轉至外科加護病房，神經外科醫師緊急施予椎板融合術，固定脊椎，預防進一步傷害。情況穩定後轉至兒科加護病房，蘇一宇說，琪琪的胸椎神經斷裂，以致下半身癱瘓，失去知覺，無法自行站立或坐著。此外，肛門括約肌鬆弛，大便失禁，且無法自行排尿，還不到一歲的寶寶，就因為媽媽一時大意及疏失，整個人生就這樣被毀了，未來成長路上，必須面臨重大困難與挑戰，令人不忍。蘇一宇強調，未使用兒童安全座椅，除了違反交通處罰條例，還觸犯「兒童及少年保護法」，父母應注意而未注意、沒有給予孩子應有的照顧，皆屬於兒童虐待的「疏忽」範疇。蘇一宇指出，不管是台灣或是國外，交通事故一直是四歲以上兒童的主要死亡原因，除了沒有坐在安全座椅上，乘坐機車更是造成幼兒重傷及死亡的主要原因之一。蘇一宇表示，許多家長騎機車時，就讓孩子站在腳踏板上，這時幼兒成了大人的安全氣囊，一旦發生意外，首當其衝，往往傷勢比大人還要嚴重。政府應該嚴格取締，不要讓五歲以下的幼兒乘坐機車。

• 2018-04-09 養生.家庭婚姻

  兒虐不斷 專家建議4步驟延後動手機會

  家扶基金會今天表示，每2小時就有1名孩子受虐，輔導一位受虐兒走出心理陰霾、恢復健康生活，社會成本高。以家扶為例，平均每個受虐兒需要16萬元的服務經費；專家則建議，家長採取「停看聽想」四步驟，延後動手的機會。父母要如何控制脾氣，不要讓孩子成為消氣的工具，引發親子衝突或造成兒虐事件？兒童發展專家王宏哲指出，依據調查，國內有打孩子的家長占了七成多，而且很多父母認為打小孩，是在「教育」，不是在虐待。但是，父母很容易因為怒火攻心而失手，接下來就沒有上限、無法控制，造成無法彌補的遺憾。王宏哲建議家長，採取「停看聽想」四步驟，延後動手的機會。首先，把孩子現在脫序的行為「停」下來。例如，當孩子一邊吃飯一邊玩時，家長如果一直吼叫，情緒累積下來，可能就會動手打孩子。停的意思就是「飯不要吃了」，親子都停下手邊正在進行的事，讓孩子開始察覺父母生氣了。王宏哲說，「看」是讓孩子看到父母生氣、嚴肅的表情；「聽」是聆聽孩子的聲音，請孩子談談父母為什麼很生氣。因為有時候孩子並不知道自己犯了什麼錯；「想」是家長自己想一想，什麼樣的「非體罰」處罰方式對孩子是有效的，例如剝奪孩子的遊戲時間，或是取消飯後點心等等。聯合晚報日前推出《兒虐悲歌》報導，希望政府、醫界、社福團體等，共同為兒少建構更安全的成長環境。以家扶基金會2017年兒童保護服務工作為例，投注在受虐兒的輔導服務經費就超過六億元，平均一位受虐的兒童少年，一年就超過16萬元的社會成本。家扶指出，根據衛福部2017年統計資料，受虐兒童少年數達4135人，平均每天有11至12位孩子遭到不當對待，等同於每2小時就新增1名孩子身處在危險暴力的環境。從近幾年資料顯示，高達8成以上的施虐者是孩子的父母親，其中以管教不當、缺乏親職教育知識及父母情緒因素所占比例最高。當家庭遇上生活、工作、財務等問題而無法調適轉換，壓力往往就發洩在孩子身上。今年三月份經由媒體報導的兒虐事件就有7件，家扶基金會執行長何素秋表示，兒童被虐不僅造成身體傷殘甚至死亡，其他還有心智受創、學習受阻、行為異常、自殺自殘行為、社會適應障礙等問題，也會延伸至下一代的暴力虐待、惡性循環問題。去年家扶基金會共輔導服務2742個家庭，關懷輔導3637名受虐兒童與少年，兒童保護工作一年總計至少需6億元的經費，平均每一個受虐兒需要16萬元的服務經費，家扶需自籌近7千萬元兒保經費十分沉重。家扶表示，這次兒保頸枕義賣活動，也感謝兒保好鄰居-聚北海道昆布鍋買一送一的贊助，只要民眾以428元買一個頸枕，即送一張聚北海道昆布鍋的五折餐券。家扶捐款熱線：(04)2206-1234家扶線上捐款：https://donate.ccf.org.tw/z_19/1-1.htm?did=384　郵政劃撥：戶名：家扶基金會　/ 帳號：00224801 (請註明：兒保頸枕)

• 2018-03-29 科別.兒科

  兒虐悲歌／兒虐黑數多 約為通報的3到6倍

  衛福部統計，106年前三季兒童及青少年通報保護案件有4萬4200件，其中由醫事人員通報的共2692件，僅占6%。醫師認為，兒少保黑數約為通報量的三到六倍，真正人數可能遠超過想像。衛福部心口司前司長陳快樂三年前成立「兒少保護醫療服務示範中心」，在台大林口長庚、彰基、雲林台大分院、高雄榮總、花蓮慈濟等六家醫學中心設置平台，由兒科、骨科、精神科、急診等醫師，以及社工、心理諮商師及個案管理師組成醫療團隊。但成為示範中心對醫院，是吃力不討好的任務，因經費有限、缺人缺錢，其中一家醫院幾個月後主動退場，另四家醫院則各憑本事找尋資源，但仍有醫師、醫護人員願意投入兒虐醫療及預防。「三到六倍還是低估的數字！」彰化基督教醫院兒童急診科醫師、彰基兒少保小組召集人楊文傑表示，彰化基督教醫院所在的中部地區屬農業縣市，幾乎每個月都有個案送醫，有些家長藉酒消愁，一喝了就失控。楊文傑也點出醫療人員面對懷疑個案時的無奈和困難 ，醫師沒有調查權，經常無法問得太詳細，家長或個案關係人沒必要對醫師說實話。彰基小兒神經科醫師張通銘也有相同看法，建議最好每個區域都訓練一批有檢調資格的醫師。另外，醫界、法界必須多互動，若彼此都沒追根究柢的精神，個案很容易不了了之。當個案能在第一時間被發現、曝光，就有機會阻止減少不幸。楊文傑表示，據兒少法規定，醫事人員要24小時通報，沒通報可罰6000元至3萬元，但實際是家長不見得配合。參與兒少保工作的人，多數是出於愛心想幫忙，但社工、醫護人員、個管師，「沒做好要開罰，做又缺人員、經費，有時還會受到人身攻擊與威脅」。楊文傑為第一線兒少保工作人員說話，希望多給他們鼓勵，另外也要讓檢察官願意帶頭辦案，加上社會資源、醫院投入，每個環節都銜接起來，才能讓更多個案被救起。

• 2018-03-29 科別.兒科

  兒虐悲歌／社工不足、資歷淺 政府說得多做得少

  台大醫院兒科加護病房主任呂立表示，該院兒少中心曾收治帶孩子跳河尋死未遂的個案，社工介入後一兩個月結案，認為已無自殺疑慮；但沒多久卻傳來噩耗，媽媽抱著孩子跳樓，兩人當場死亡。他感慨，社工處理兒虐個案時，常說「請再給家長一次機會」，但「誰來給孩子活下來的機會？」。建議建立社工久任機制，並以戶為單位設個案管理師醫師、學者和社福團體發現，兒少保社工人力不足、流動率高、資歷淺，造成經驗難以傳承，但政府卻是說得多、做得少。建議建立社工久任機制，並以戶為單位建立個案管理師概念，才能幫助更多受虐兒少遠離暴力死亡陰影。台灣大學社會工作學專任副教授劉淑瓊、呂立攜手完成台灣第一份以根本原因分析探討兒虐死亡個案隱藏危險因子的研究，結論是「政府說要保護兒少，但都只是空話」。研究發現，社福體系曾介入其中六成死亡個案，且三分之一個案是登記在案的高風險家庭，社福機構或社工都曾積極介入，但孩子最後還是被打死。劉淑瓊表示，兒保社工缺乏敏感度、相關知能不足，關鍵就是流動率太高、經驗不夠；第一線兒保社工長期來「錢少、事多、責任大、人身安全遭受威脅」，讓社工人力永遠補不齊。受限6個月結案，社工無力、也沒有時間做好後續追蹤呂立表示，他深知社工辛苦，政府應該提高待遇，且不能讓社工業務包山包海。處理疑似兒虐個案，應以孩子安全為最高原則；但受限六個月結案的時限，大部分社工無力、也沒有時間做好後續追蹤。家扶基金會執行長何素秋直言，「兒保社工壓力大、危險性高」，只要有機會就調動至非兒保業務或行政工作，導致政府部門的兒保社工資歷大多僅一、兩年，且補進來大多是新人，除了開案，還得應付龐雜的行政工作，更讓兒保人員不想久任。何素秋說，國內兒虐樣態漸趨複雜，如能建立社工久任機制、提高津貼等，讓更多社工願意投入兒保並久留，才能把經驗傳承給下一代。另外，「應以戶為單位建立個管師的概念」，而不是把一個家庭拆成兒童、婦女、老人等業務，雖分工明確，但缺乏整體評估。「一個家庭可能有八個社工在服務！」家扶基金會主任許孟爵呼應現行制度的盲點，現行分工可能讓同一個家庭有兒保、老人、高風、藥酒癮等多名社工在服務，卻沒人可以擔任像「專案經理」的角色。台灣世界展望會處長胡婉雯說，台灣兒保社工每人平均得負擔25至30戶個案，其他國家大多18戶以下，應補足人力。

• 2018-03-26 科別.兒科

  兒虐悲歌／父母不要他 醫師社工拚命保住

  男嬰先天心臟病 家人堅持放棄治療嘉義市一對做小生意的夫妻，前兩胎都是兒子，盼望第三胎生女兒，怎料第三胎仍是兒子，且男嬰出生時罹患大動脈轉位。儘管醫生評估術後存活機率高，但這對夫妻難以接受不健康的孩子，仍不為所動，堅持放棄治療，醫護人員不忍心小生命殞落，連絡嘉義市政府社會處社工協助溝通。兒虐類型多樣，剝奪孩子生存權也是一類。這個白胖男嬰因為醫師、社工於心不忍，不惜和男嬰父母對抗，公權力管到底，才保住一條無辜小生命。但當社工人員介入時，父母態度不諒解，認為這是家務事，親友齊聲攻擊社工「不要出一張嘴，萬一孩子術後恢復不如預期，誰來承擔」，也拒絕幫孩子報戶口，冷血回應「會不會好還不知道」，甚至要求社工別再打擾，拒接社工電話。公權力管到底 手術後健康成長市府社工和嘉義基督教醫院討論後，建議將男嬰轉院至台大醫院手術治療，百餘萬醫藥費當時透過善款支應，男嬰心臟手術成功，父母仍不願接回孩子，男嬰叔叔等親友甚至口出穢言辱罵社工「萬一殘障了，政府願意養孩子一輩子嗎？」市府人員最後透過出養，找到台中一對有愛心夫妻。這名差點被父母剝奪生存權的男嬰，如今已是15歲陽光男孩。出養前幾年，市府安排出養孩童相聚，養父母會帶他回嘉義市，與社會處督導林昀穎相聚，對孩子介紹「這就是拚了命也要讓你活下來的林阿姨」。近幾年，考量孩子正值青春期，思緒較敏感，沒有再參加出養童「回娘家」。林昀穎說，「我會永遠記得這孩子，記得他帶給大人們的省思」。林昀穎談到，這名男嬰父親當時40多歲，母親當時約30歲，遠從大陸嫁到台灣，夫妻倆做飾品小生意，經濟不富裕，要照料兩名幼子及中風臥床老父親，處境艱辛。當時社工希望把握時效讓孩子接受心臟手術，也承諾爭取社會資源，減輕醫療及照顧負擔，軟硬兼施但男嬰父母不為所動，最後在「半強迫」下，男嬰父親同意和社工員到醫院簽手術同意書，交換條件是，醫院和社會處社工也「被迫」與家屬簽下委託醫療及協助尋找領養人的契約書。而這只契約，後來成為家屬卸責的藉口，術後拒絕領回。當時主責、目前自行開業的嘉義基督教醫院前小兒科醫師李紋麗，是三個孩子的媽，對兒童人權保護格外重視。回想當時情境，她直說「還好有兒科團隊的力量，一個人絕對雞婆不起來」。還好當時市府社會處、嘉基醫院有很強信念要管到底，畢竟生命無價；孩子術後健康成長，證明當初的堅持是對的。李紋麗也感嘆，近幾年兒虐手法愈來愈冷血、殘暴，第一線醫師要有更高敏感度去發覺潛在的兒虐案件，否則一旦錯過拯救時機，下次再進醫院，恐怕已是冷冰冰的小身軀，救都不用救了，那會是終生遺憾。【相關閱讀】‧兒虐告白 爸媽是我的噩夢

• 2018-03-26 科別.兒科

  兒虐悲歌／3月嬰哭鬧 父失控搖晃致腦麻

  一名攻讀博士班的國立大學講師，邊忙著寫論文，邊在三所大學兼課賺錢養家，壓力沈重。一天妻子生病，請他幫忙照顧三個多月大的寶寶，只因孩子哭鬧不休， 他竟情緒失控，把孩子抓起來用力前後搖晃，造成男嬰腦麻，必須終身復健。等孩子不哭不鬧時，他才警覺到自己犯下大錯，趕緊抱著孩子到醫院急診室，面對警察及妻子，他痛哭失聲，坦言自己一時失手，鑄下大錯。專研兒虐個案的林口長庚兒童重症加護科主任夏紹軒指出，以往兒虐施暴者學歷大多不高，以高中高職為主，但近幾年，有越來越多高社經地位、高知識份子，因無法控制情緒，對親生骨肉伸出暴虐之手。另外，不少望子成龍的虎爸虎媽，管教手段霹靂，也可能成為兒虐的施暴者。不過，願意坦承失手、認錯的施暴者並不多見，絕大部分的兒虐者擔心遭判刑，或是被另一半、家族成員責罵，幾乎都是想盡辦法說謊、掩飾。令人無奈的是，欠缺經驗的社工很容易受騙。台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立表示，就有一名住在豪宅的大學教授，遭鄰居檢舉常聽到孩子哭泣、悲慘喊叫，有虐兒嫌疑。但缺乏經驗的社工訪視後認為沒有虐待事實，理由竟是個案及父母住高級社區，有外傭協助家事，加上保全管理嚴密，家境富裕不可能虐兒。直到孩子受虐送醫，整件事情才曝光。林口長庚醫院副院長黃璟隆指出，相較於低學歷、酒癮、藥癮、經濟能力較差的兒虐施暴者，高社經地位的施暴者圓謊技巧更為高明，加上家境環境較好，社工容易失察。值得注意的是，高社經地位的施暴者的兒虐手段更為細緻，較少體罰、而是冷言冷語，施以精神虐待，對孩子造成永遠無法彌補的心靈創傷。

• 2018-03-25 科別.兒科

  攜子自殺高風險家庭 兒盟促強化監測

  兒童獨自在家卻不幸墜樓事件時有所聞，台大兒童醫院兒童胸腔加護醫學科主任呂立指出，不少家長把孩子的床、家具放在窗邊，容易讓孩童因攀爬造成意外，應加強居家安全意識。兒盟則建議，應加強高風險家庭監測，避免攜子自殺悲劇。兒福聯盟曾統計，國內報載攜子自殺人數，自二○○五至二○一七年，攜子自殺導致兒少死亡共二一八人。根據衛福部統計，二○一一年至二○一五年因意外墜落的兒少死亡者達一○三人。靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴指出，攜子自殺的高風險家庭特徵，包含父母失業、經常吵架、婚姻不順等；如父母本身有藥毒酒癮等，兒少受虐風險也較高。五歲男童和八歲的姊姊在家，兩人在靠窗的床上玩耍，因姊姊開窗，弟弟不小心從四樓跌落，所幸墜落至雨遮上，送醫插管救回一命。呂立說：「如此幸運的個案只是少數，更多的孩子當場死亡。」呂立認為，家長要有危機意識，別把孩子的床放在窗邊，也別讓孩子有機會攀爬靠窗的家具。另可建立預防機制，比照國外，以社區為單位設置個管師，掌握社區中五歲以下孩童家庭進行訪視、檢視環境安全與紀錄家人特質，進而轉介親子教育訓練，鄰里長更有通報責任。

• 2018-03-25 科別.兒科

  追查消失的兒虐！兒少死因複審制 3地試辦

  台灣兒少事故死亡率達十萬分之十一，在經濟合作暨發展組織（ＯＥＣＤ）的廿四國家中名列第三高，僅低於美國和紐西蘭。為找出兒虐漏網案件，防治事故傷害，衛福部將針對事故傷害與不明死因的五歲以下兒童，由專家組成死因複審委員會，初步擬選定台中、彰化、花蓮等試辦。台大兒童醫院胸腔加護醫學科主任呂立指出，對孩童施暴的家長常說：「孩子不小心被熱水燙傷」、「不小心從樓梯跌倒」，孩子卻反覆送醫，直到有一天再也救不回來。臨床有兒童被打，影響腦部後，吃東西嗆到，最後死於敗血症，此時死亡證明通常註記敗血症，無法呈現兒虐事實，以致兒虐事件遭低估。衛福部委託成大醫學系公衛所分析台灣兒童死亡原因，發現二○○一年至二○一五年，十九歲以下兒童青少年死亡者共六九八五名。計畫主持人、成大公衛所教授呂宗學指出：「當前死亡證明資料不足，只看死因的話，國內兒虐問題永遠被低估」。衛福部國健署婦幼健康組簡技施靜儀表示，死因複審並非追究責任，是改變當前不良制度，將參考英、美作法，由部分縣市籌組運作，可能彙集衛福、警政、法務等相關單位。林口長庚醫院副院長黃璟隆指出，美國從一九八三年進行兒童死因分析，除發現有些疾病或症狀是兒虐所致，更希望提升兒童安全；美國一度流行讓孩童趴睡，有陣子大量出現兒童窒息死亡案例，透過案件與死因分析，醫界建議新生兒應「仰睡」 即是一例。靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴指出，英國執行兒童死因複審多年，發現避免四分之一的兒少死亡，以意外事故、自殺及兒虐成效最高。不過，國內兒童事故傷害的數據資料四散在警政署、交通部、衛福部等，建議率先建置兒少事故傷害監測資料庫大數據，回溯調查且定期檢視。兒福聯盟政策中心主任李宏文樂見中央試辦兒童死因複審機制，但指出，目前中央無統籌單位，若執行無法源依據和強制力，恐窒礙難行。

• 2018-03-19 該看哪科.懷孕育兒

  比照狼師條款？虐嬰頻傳 衛福部建置資料庫防惡師

  托育機構虐待幼兒案件頻傳，光是3月至今就有9件，衛福部今天表示，將在既有的「托育人員登記管理資訊系統」中新增欄位，註記不適任托育人員的資料，防不適任幼師再現。兒福聯盟今天開記者會，要求主管單位改善幼托單位虐嬰事件。兒盟執行長陳麗如指出，主管機關至今對虐嬰人員大都僅要求離職、罰款，最重只有吊銷執照，致使不少幼師、保育人員換校、改名後回鍋情況時有所聞。兒福聯盟呼籲，衛福部應比照教育部補習進修及教育法的狼師條款，建置不適任托育員資料庫，教育部也應加快核定公告「幼兒園不適任教保服務人員之通報與資訊蒐集及查詢辦法」，以防堵有前科者再成危害。兒盟也指出，「兒童及少年福利機構設置標準」規範托嬰中心的照顧比例，造成幼師必須以1打5，是部分幼師失控原因之一；衛福部本已有降低照顧比例草案，卻礙於各方壓力遲未送出，令人遺憾。衛福部社家署副署長陳素春表示，同意應建置不適任托育人員的資料庫，將註記不適任托育人員資料，以免爭議再生。針對托育人員和嬰兒比例調整，她表示，台北市試辦的相對小型、找場地較容易的類家庭式「社區公共托育家園」，比例為3比10。有服務單位表示，4比12有較佳經濟規模，社家署將持續參考各服務單位運作狀況，再檢討調整。陳素春也指出，衛福部申請前瞻基礎建設計畫經費試辦「社區公共托育家園」，今年初新設40處，目前這40處尚在修繕、新增設施設備階段，各點依其修繕進度，會陸續開始營運。

• 2017-01-10 養生.家庭婚姻

  愛的小手、抱緊處理 恐親手弄死孩子

  高雄一名高姓男子，前年受託照顧2歲男童，卻因男童不斷哭鬧，涉嫌用「愛的小手」把男童打到顱內出血送醫不治，高雄地院今宣判高男因傷害致死罪判7年半有期徒刑，全案仍可上訴。醫師提醒，兒童腦部脆弱一旦受到傷害後，即有造成顱內出血的風險，若是嚴重壓迫，就算急救也難以回天，另，醫師也提醒，若是過度抱緊小小孩，也可能造成顱內出血死亡。馬偕兒童醫院資深小兒心臟科主治醫師陳銘仁說，每年都會接到非常多起的兒虐案件，多數的兒虐案件多是加害者將受害孩子送急診，送來都有「前言不對後語」的特徵，且描述受傷的部位多與檢查結果的部位不同。陳銘仁說，最常見的兒虐問題就是瘀青、骨折，最嚴重的就是顱內出血，孩童若是蜘蛛膜出血、硬腦膜出血若是拖延急救，幾乎就是直接宣判死亡。也要提醒家長，將小孩委託給他人照顧，孩子若是1年內有送3次以上的急診、身體常出現淤青、發現孩童症狀卻延遲就醫，或是1歲以下孩童出現頭外傷、骨折都要高度懷疑孩子受到暴力對待。陳銘仁解釋，小小孩器官雖然還在成長，但是跌倒、從床上摔下來等，都不太可能造成骨折或是嚴重的頭外傷，多數是施暴者的說詞。另外，也不要把小小孩抱得太緊，孩童的腦部發展尚未成熟，很容易因為親朋好友「緊抱」、「搖晃」等，造成孩童出現搖晃症候群，導致時常意識不清、昏睡、愛尖叫等反應，可能都是過度緊抱，造成顱內出血，也有造成孩童致死的風險。

• 2016-10-18 健康百科.精神．身心

  母稱2歲兒遭異物塞肛送急診 醫師發現病的是她

  花蓮慈濟醫院今年8月28日急診收治一名2歲李小弟，當時病童媽媽主訴李小弟肛門被塞入麻將、錢幣等異物，更誇張稱病童身體遭挖洞塞錢幣，醫師檢查病童並無明顯外傷，X光結果也正常，進一步查病童病歷，竟意外發現去年同一天、其媽媽也謊稱李小弟遭異物塞嘴，懷疑其母親罹患代理孟喬森症候群，並通報社會局為高風險家庭。花蓮慈濟醫學中心小兒部醫師陳明群表示，所謂代理孟喬森症候群是指父母或照顧者杜撰孩童生病，讓孩童必須接受各種醫學檢查或侵襲性治療，又稱為醫源性兒虐。因聯繫不上李小弟其他家屬且其媽媽未配合就醫，最後通報社會局。陳明群說，根據統計，台灣2015年兒少受虐通報案件攀升為4萬2000多件，也就是每10-15分鐘有一件兒虐通報，值得注意的是，其中以身體受虐居多。不過，醫院門急診卻常碰到孩童身體檢查沒有異狀，可能是父母本身精神問題，或家庭不穩定導致孩童生病卻延遲就醫、各項疫苗延遲接種等狀況。陳明群說，身體受虐已屬後端問題，在國外兒虐通報案件中則以家庭對兒童疏忽或醫療疏忽為大宗，國外研究也認為，若能提早發現家庭異狀等問題，才能預防孩童遭受身體或長期處於精神等虐待狀況。陳明群也希望國內能針對如何提前發現可能的兒虐問題凝聚共識，以及醫護第一線發現延遲就醫或父母疏於照顧等問題時，應有相關通報標準，並有社會局等介入、列管，避免悲劇發生。

• 2016-03-30 健康百科.精神．身心

  隨機殺人事件 醫界憂心出現「暫時性仿效」

  內湖女童案後，廿四小時內又發生捷運砍警案，新北市清潔隊包商也遭人砍傷，醫界憂心出現「模仿效應」。衛福部保護司長張秀鴛呼籲媒體適可而止，並請ＮＣＣ要求媒體節制，滿足民眾知的權利，但沒必要廿四小時播送；也通知縣市政府及網路防護機構，發現不當內容與圖片，全部下架，保護家屬身心。前年台北捷運發生鄭捷殺人事件，造成四死廿多傷，台安醫院精神科主任許正典表示，隨機殺人事件發生後，媒體瘋狂報導，全民激憤，多方刺激下，變相刺激或扭曲已壓抑已久的民眾，出現「暫時性仿效」效應。林口長庚兒童重症加護科主任夏紹軒則擔心帶動兒虐連鎖效應，他表示，去年五月廿九日北投女童遭割喉後，該院在接下來一周內，接獲受虐到重傷害的嬰幼兒共六名，超過全年類似案例的三分之一。張秀鴛則表示，去年六月兒少保護通報案件共五○一三件，比月平均的四四八八件，多出五百廿五件，確有增加現象。許正典說，「暫時性仿效」至少會持續三天，媒體報導恐拉長仿效時間。馬偕醫院精神科資深主治醫師陳喬琪說，從鄭捷事件、日本近十五年的隨機殺人事件中，都有類似情況。中央警察大學犯罪防治學系主任兼所長蔡田木說，被媒體誘發出模仿行為的人，常見本身憤世嫉俗者，自我中心、有過暴力行為、家庭功能不足、性格偏激，多數沈溺於網路世界。開業精神科醫師楊聰財說，避免情緒激動，建議民眾減少收看新聞。

• 2015-12-30 健康百科.兒科

  搖晃嬰兒＝虐童 致死率近2成5

  林口長庚兒童重症加護科主任夏紹軒指出，搖晃嬰兒會造成頭部承受急遽加速與減速的巨大外力，雖然沒有明顯外傷，卻會造成腦部損傷，甚至傷害脊髓，俗稱「搖晃嬰兒症候群」，一旦嚴重恐造成智障、身障、植物人甚至死亡。林口長庚醫院是衛福部指導規畫的兒少保護示範中心，院方昨公布今年度的疑似兒虐通報案例，短短一年內就有381例個案。夏紹軒分析，約七成三的兒虐通報案件，是因父母或監護人疏忽而造成傷害，其中有7件因窒息而死亡；另有一成四的孩童遭身體虐待，其中出現搖晃嬰兒症候群的孩子就有20例，有2人因此死亡。日前一名6個月大的女嬰小真，半夜送醫時仍宣告死亡，經頭部電腦斷層掃描和眼底檢查，發現有硬腦膜下出血及雙側視網膜出血。小真爸爸後來向醫師承認，當孩子哭鬧時，他會用力搖晃，卻未料有這麼嚴重的後果。夏紹軒說，搖晃嬰兒會造成孩子腦部損傷，即使是電動搖床的輕微搖晃也可能造成。根據國外統計，搖晃嬰兒症候群占所有兒虐案件10%，死亡率可達25%。衛福部保護服務司林維言呼籲，醫師及民眾只要發現嬰幼兒身上有燒燙傷、瘀青等傷勢，都該提高警覺，以利早期發現及通報。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-05 養生.家庭婚姻

  童星受虐案報導太詳細 恐傷害孩子

  【記者鄧桂芬／台北報導】蘋果日報6月4日頭版以「童星ＸＸ是受虐兒」，報導高人氣女童星疑遭母受虐案，由於內容詳述女童星姓名及資料，衛福部保護服務司評估認定，該報導違反兒童及少年福利與權益保障法，最高可處15萬元罰鍰。疑為爭監護權打官司，國內女童星的爸爸在臉書自曝女兒是受虐兒，蘋果日報於第一時間發出網路即時新聞。衛福部保護司司長張秀鴛表示，6月3日已致電蘋果，要求撤下相關報導，但蘋果沒有遵循，其他媒體則跟進報導。隔天觀察，粗估有六家以上媒體觸法，不過以蘋果日報報導方式最過頭。依兒保法第69條規定，媒體對於否認子女之訴、收養事件、親權行使、負擔事件或監護權爭訟等，不得報導兒少姓名或其他足以識別身分之資訊，違者由事業主管機關查處，可處3萬到15萬元不等罰鍰，並命限期改正。張秀鴛表示，媒體可用「知名女童星」取代孩子的姓名，不得指名道姓，照片需打馬賽克、訪問也要變聲，否則大量報導家庭親子問題，侵犯孩子權益。另外，星爸在臉書上公開女兒受虐，同樣觸犯兒保法規定。張秀鴛表示，違反規定的父母，地方政府查核確定是對兒少之不正當行為，除了依法開罰外，也應強制父母上4小時親職教育課，但她強調：「兒保法的罰則，無法彌補父母雙方在媒體上互槓造成小孩的傷害。」除了兒少監護權爭訟、受虐，施用毒品等刑事案件當事人、保護事件當事人等，均不得報導足以辨識兒少身分的新聞。張秀鴛說，媒體負面消息會干擾孩子的生活，且孩子無法以成熟態度面對流言及情緒，恐造成永久傷害。保護司指明媒體觸法後，包括蘋果日報在內，電視台、網路等多家媒體趕緊將女童星相關新聞撤下。不過張秀鴛說，媒體只要曾經報導就算觸法，已蒐集資料並函文告知地方政府社會局及國家通訊傳播委員會（NCC）查處。張秀鴛提醒媒體高度自律，地方政府必要時也應啟動兒少保護機制，做好保護孩子的最後一道防線。