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• 2019-07-20 科別.皮膚

  腳底長厚皮別直接剪掉 分清是繭、雞眼還是病毒疣

  當走路的時候總感覺壓到東西，又痛又腫一般人都會把鞋子脫下來仔細觀察腳底，如果看到一粒腫腫的，可能會下意識的認為「我長雞眼啦！」，並想把它「剪掉」，但如果沒有搞清楚這到底是會傳染的疣，還是不會傳染的雞眼，貿然的「剪掉」，可能只會讓情況更嚴重，最後去看醫生的時候，才真的會讓人痛不欲生！厚繭長久了就變雞眼大家都知道皮膚承受壓力摩擦久了，就會產生繭，像是練吉他的人手指會長繭，常穿高跟鞋的人，腳底也容易長繭。其實繭就是皮膚組織在長期的摩擦下，外層的角質層像是結痂一樣變厚，而形成的一層硬皮，因為不是底下的真皮，所以即使把繭剪掉也不會痛。繭通常會長在容易摩擦的地方，像是腳趾關節處，手指指節、手肘等地方。而雞眼，其實就是厚繭在更進一步摩擦變成的，一般人可能會很疑惑，「可是繭碰到不會痛、雞眼碰到卻會痛啊！」那是因為雞眼是更深層的繭，在長期的壓迫之下，已經破壞到皮膚的內層，當然一碰到就會痛。所以仔細觀察雞眼，可以發現雞眼是有點半透明狀的，而且中間有一個「小白點」，是因為組織液已經滲入進去，看起來就像雞的眼睛，這也是雞眼名稱的由來。病毒疣會有群聚效應而病毒疣雖然長得跟雞眼很像，卻是HPV病毒（人類乳突病毒）感染造成的，所以並不限於摩擦多的地方才會有。有時候會在腳心、手掌等沒什麼摩擦的地方，看到類似雞眼的一粒，按壓下去也會痛，就很有可能是病毒疣。既然病毒疣是病毒感染，為了對抗病毒，在感染的地方會出現新生微血管，如果發現了一粒突起，在還沒被亂剪掉之前仔細觀察，會發現這一粒是「好多小粒」合在一起，而且每一粒都會有小小的黑點，看起來灰灰、髒髒的。而病毒疣是會傳染的，傳染性也很高，雖然有些人可以靠自身的免疫力「自癒」，但大部分的時候，狀況只會緩慢的惡化。就像是流感，有些人可以靠自己的免疫力好起來，但有些人可能會併發成肺炎，每個人的免疫力不同，所以如果發現病毒疣，建議還是及早就醫，免得一直傳染給別人。該怎麼預防、治療雞眼／病毒疣？上面提到雞眼是因為壓力、摩擦而造成，所以最好的預防方式，就是「減輕壓力、避開摩擦」，比如常穿高跟鞋的人，建議可以在中午休息的時候脫掉鞋子，按摩、放鬆一下雙腳；如果是常走路或跑步的人，建議挑選合腳、不要太緊的鞋子，並配合氣墊鞋或是厚一點的襪子，增加緩衝的空間。病毒疣則會建議在公共場所避免赤腳走路，或是一定要注意清潔，例如游泳池、溫泉浴池、公園等，也減少跟別人共用鞋子、毛巾等物品的機會，並增加自己的免疫力，少吃油炸食物，保持皮膚乾爽等。至於治療的部分，建議都請皮膚科醫師做處理，因為第一，自行處置可能根本錯把雞眼當病毒疣、或是把病毒疣當雞眼，隨便剪掉，反而製造後續診斷、治療的困難，增加傳染的可能性；另外，也可能會傷害到旁邊的皮膚，反而製造容易感染的傷口。不過一般來說雞眼會使用水楊酸將厚厚的角質層溶解掉，而病毒疣會用冷凍治療的方式處理，也都有健保給付，並不是太難的治療，建議相信醫師的處方。延伸閱讀:皮膚上的疣可以用冷凍治療，那自己冰敷會有效果嗎？

• 2019-07-11 科別.風溼過敏免疫

  盛夏抗敏 空調別太冷 進出戴口罩

  根據調查，黴菌是夏季上班族過敏主因，近80%過敏成人至少對一種黴菌過敏。上班族若待在冷氣房，進出室內戶外可戴口罩避免冷空氣或過敏原刺激，室內設定舒適、不流汗的冷氣溫度就好，避免與戶外溫差過大。上班族要特別當心，辦公室每個座位區一立方公尺可能就有近1000隻黴菌飛散。中山醫院家醫科醫師陳欣湄表示，近日高溫34度、濕度80%，不但讓黴菌、塵蟎等過敏原生長快速，「長時間待在冷氣房」與「頻繁進出室內外造成的溫差」，也讓上班族過敏反應被多重啟動，近期過敏就診人數也上升一至二成。陳欣湄說，室內外溫差只要超過7度，就容易引發過敏性鼻炎。然而上班族普遍每天待在26度的冷氣房超過10小時以上，當出門跑業務、中午外出用餐、如廁頻繁進出冷氣房，每次冷熱刺激都會啟動過敏反應，更有研究發現，上班族每天至少有8次以上觸發過敏機會。陳欣湄提出「內在調整體質」、「外在清潔保暖」作為盛夏抗敏二大方法，建議夏天想喝冷飲，可考慮優酪乳，多吃水果、蔬菜等。若必須長時間待在冷氣房、建議帶件薄外套避免冷氣房中溫度太低，進出戴口罩，注意室內空調不宜太冷。陳欣湄說，成人相對於孩童，比較不在意過敏，但夏日是成人過敏好發的時點，不可掉以輕心。陳欣湄說，抗敏沒有休息日。建議每周洗車、打掃，既能運動增加免疫力，又可以清潔環境、避免過敏原。

• 2019-07-05 該看哪科.中醫精髓

  藥效不比西藥差 感冒症狀紓緩也能求助中醫

  感冒病毒入侵，鼻塞、流鼻水等症狀，讓人無法專注，嚴重恐影響日常生活，多數人面對感冒多尋求西醫協助，或是打一針盼症狀紓緩能立竿見影，中醫師公會全聯會表示，中藥一直以來給人「調理」，需長期服用才能有改善的印象，實際上，面對感冒等急性症狀，與西藥一樣具改善效果，且服用1到2天即可有改善。中醫師公會全聯會理事長陳潮宗表示，10位就診患者中，僅有2位因感冒求診，多數人面對感冒，直覺會想到西醫，鮮少會想到中醫，但中醫提供的藥方，如金銀花、連翹、桔梗、黃芩、大青葉、甘草等，都具有改善呼吸道感染的效果。長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師楊晉瑋則提出相關研究，從系統性的文獻回顧以及統合分析發現，穿心蓮也有減緩上呼吸道症狀的效果，並且可以縮短病程，不過目前仍需要有嚴謹的臨床試驗證實。目前已有臨床二期試驗的研究證實，熟地黃、牡丹皮、五味子、天門冬、杏仁、黃芩、百部等複方，介入治療7天，能夠改善急性支氣管炎；另外，臨床試驗發現，蒼耳散和魚腥草複方具有相似紅黴素治療慢性鼻竇炎的功效。陳潮宗表示，感冒在中醫的觀念為「風邪」，也為六淫之首，因為生活作息不正常、冷熱交替、過度疲勞等引起，中醫的治療觀念，除了給予藥物治療以外，也與西醫相同。建議民眾感冒時，應該要多喝水、多休息，平時應該多運動、勤洗手保養身體，建立好的運動習慣，如跑步、游泳、重訓、有氧等，增強免疫力，同時，服用中藥後，應該避免吹風，才能更快改善症狀。 編輯推薦 這5種蔬菜煮過再吃 營養翻倍 芭樂籽助排便？害便秘？專家解答芭樂該不該連籽一起吃

• 2019-06-13 新聞.健康知識+

  614世界捐血日／捐血會導致貧血？捐血5個謠言別再傳了

  6月14日是「世界捐血者日」。捐血是一種公益性行為，如果人人都能獻出一份愛心，將會挽救很多鮮活的生命。但一提起捐血，很多人都會搖頭，為什麼這樣的好事總是被人們拒絕呢？這是因為人們對捐血是否影響身體健康存在疑慮和認識上的誤區，這些的錯誤觀念導致捐血率較低。今天我們就帶您認清這些誤區，用科學打消顧慮，給您獻出愛心的勇氣。謠言一 捐血會讓人元氣大傷生活中，時常能聽到這樣的説法，血液是人體的精華，不能輕易捐血，一旦捐血就會元氣大傷。「這可能與我們的傳統認識有關，事實上，人體的血液具有一定的自我更新能力，所以血液每時每刻都在吐故納新，而且人體的調節機能能夠迅速補充失去的血液，所以捐血後並不會造成人體血虛，更不會傷元氣。」6月9日，河南省腫瘤醫院輸血科主任王艷在接受科技日報記者採訪時説。王艷介紹，一個成年人的總血量約佔體重的7%—8%，一個60公斤重的人總血量約為4800毫升，其中80%的血液參與外周循環， 20%的血液儲存在肝臟和脾臟中。一個人捐血200—400毫升，只佔總血量的5%—10%，捐血後，存儲在肝臟、脾臟的血液會被動員出來，保證參與循環的血量不會減少。科學證明，健康人一次失血10%，在身體能夠承受的範圍內，不會引起不適。「而捐血後失去的水分和無機物，一到兩個小時就會補充到位；血漿蛋白質是肝臟合成的，一兩天內可以得到補充；血小板、白細胞和紅細胞也會很快恢復至本來水平。」王艷説。中國醫學科學院血液病醫院輸血科主任周雪麗也表示，只要按規定科學捐血，對身體不會有任何影響。吉尼斯世界紀錄中捐血次數最多的人是澳大利亞人詹姆斯，在60多年內，他一共捐血1173次，平均每年近20次，如今他已經81歲，依然健康，由此可見，捐血並不影響健康長壽。謠言二 捐血會導致貧血貧血症狀表現為頭暈、乏力、面色蒼白。有些人可能因為捐血後出現這些情況，就覺得捐血會導致貧血。「其實這種説法沒有科學依據。」王艷説，首先每個參加無償捐血的人都會進行嚴格篩查，只有通過健康篩查的人員才可以進行血液的採集。所以在捐血前的健康篩查過程中還能幫助公眾確定是否患有貧血等症。其次，每次捐血不得超過400毫升，這點血量僅佔成年人血液總量的10%左右。人體血液有強大的再生功能，造血系統會很快進行恢復和補充。所以按照國家規定捐血不僅不會讓人産生貧血症狀，相反還能夠刺激人體的造血器官，有益於人體血細胞的再生。對此，周雪麗也認為，這種擔心是多餘的。人體血液成分的吐故納新活動十分活躍，血液中紅細胞的平均壽命約為120天，白細胞的壽命約為7—14天，血小板的壽命約為7—9天。人體骨髓有強大的代償功能，在一定的條件激發下，骨髓造血功能可增加到6—8倍，一個健康人每天生成紅細胞約2000億個、血小板1200億個。衰老與新生的不斷更替，既維持血液總量平衡，又保證了血液充滿活力。因此，參加無償捐血不僅不會貧血還對健康有益。謠言三 捐血會降低免疫力不少人不願意捐血，認為捐血會導致免疫力下降。還有人説：「我以前身體可好了，但是自從捐血之後就一直感冒不斷，捐血導致了免疫力下降。」「目前沒有相關研究、文獻表明捐血會導致機體免疫力下降。」王艷説，免疫系統作為人體自身的防禦體系，其有效地運作，人體才能更好地防禦疾病，抵抗環境污染及毒素的侵襲，才能修補受損的器官和組織，使其恢復原來的功能。王艷介紹，機體的免疫功能主要是通過T、B、NK等免疫細胞的活化、細胞因子的釋放、抗體的分泌等來完成。其中T細胞是最重要的免疫細胞，它的活化制約著整個特異性免疫應答，包括細胞免疫和體液免疫；B細胞是免疫系統的重要免疫細胞，在抗原刺激下可分化漿細胞，合成和分泌免疫球蛋白，主要執行機體的體液免疫。捐血200—400毫升後捐血者白細胞、血小板、血漿總蛋白、白蛋白、紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積、血清鐵等8項指標，通常在捐血後24小時—3個月均可恢復到捐血前水平。無償捐血小板者，其採集是依據血細胞成分各比重的不同，通過血細胞分離機進行的。由於血小板比重為1.030—1.035，淋巴細胞比重1.050，兩者較為接近，因而機採血小板過程會造成部分淋巴細胞的丟失。在淋巴細胞減少的情況下，T細胞可通過識別自身抗原，利用促增值和存活的細胞因子而發生增值，重建T細胞穩態，且保持各細胞群功能的完整性，重建各細胞亞群之間的平衡。因此，捐血是不會降低自身免疫力的。捐血後骨髓細胞造血，人的新陳代謝會增加，所以在一定程度上，還可以提高自身免疫力。謠言四 捐血會傳染疾病有很多人不願意捐血的最主要原因就是擔心在捐血時，會得上傳染病。對此，周雪麗表示，捐血全過程中所接觸的物品皆為一次性耗材，清潔無菌，不會重復利用，不存在傳染疾病風險。王艷也認為，捐血是很安全的。因為採供血工作流程嚴格執行國家《血站技術操作規程》的相關規定，對採血過程使用的關鍵物料：如血袋、試劑、消毒液、輔料等有嚴格的進貨質控環節，對採血過程中的消毒有嚴格的時間及範圍要求，捐血者所用的採血物料均為一次性使用，用後銷毀，沒有任何獲得感染的機會。因此，參加無償捐血是非常安全的。謠言五 捐血會引起血壓不穩一些人捐血後會出現血壓過高或過低的情況，他們覺得是捐血造成了血壓不穩。「血壓不穩定多是緊張所致。」王艷説，有些捐血者捐血後，可能會出現暫時血壓偏高或偏低的症狀，這是由於捐血時精神緊張所致。健康人捐血是不會出現血壓浮動的現象，更不會使人患上高血壓或低血壓疾病。對此，也有專家表示，捐血時部分人發生頭暈甚至昏厥，實際上是心理反應。一些人看到血液流動就會産生緊張害怕的情緒，或者本身有暈血現象的人都有可能出現昏厥的情況。專家指出，有這樣情況的人不適合捐血。Source

• 2019-06-05 科別.皮膚

  帶狀皰疹不只讓人劇痛 還可能是多種癌症預警

  前些日子，50歲的劉阿姨突然出現不明原因的全身疼痛，每走一步就好像腳底有針扎著，洗手都覺得水刺痛皮膚，腦袋裡更不知道哪根神經在扎，晚上根本連覺都睡不好，痛到懷疑人生！到醫院一檢查，原來是帶狀皰疹在作祟！據統計，50%以上的成年人一生中都會有一次帶狀皰疹發作，而且年齡越大，病情越重，後遺神經痛也越突出！這高發的帶狀皰疹究竟是什麼呢？又該怎麼預防？一、什麼是帶狀皰疹？帶狀皰疹民間俗稱「纏腰龍」、「蛇串瘡」，是一種常見的病毒性皮膚病，病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，和小時候常見的水痘屬於同種族的。1、帶狀皰疹的常見表現在人體初次被水痘—帶狀皰疹病毒感染之後，約70%會發病，爆發水痘；而近30%不發病，成為隱匿性感染，這些病毒會悄悄地隱藏在「脊髓後根神經節的神經元」中。當機體受到某種刺激，導致機體免疫力下降時，潛伏的病毒會被激活，就會沿著周圍神經纖維移動到皮膚，對人體造成破壞，引起小水皰，部分會伴有神經痛，形成帶狀皰疹。其好發部位為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域的皮膚。2、帶狀皰疹的易感人群所有年齡的人群都有可能會得帶狀皰疹。雖然兒童一般會發水痘，但也有得帶狀皰疹的。通常來說，帶狀皰疹容易在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞的人身上「作威作福」。3、年齡越大，疼痛越劇烈帶狀皰疹帶來的疼痛會貫穿整個病程，疼痛時間長短不一，在夜間12點至凌晨3點加劇，痛點也不固定，呈針扎樣、撕裂樣、燒灼樣、放電樣疼痛，有時還會有發熱感。而年齡越大疼痛越劇烈、疼痛時間越長、帶狀皰疹後遺神經痛發生率越高。二、危害不容小覷，別掉以輕心帶狀皰疹本身，大多數都是不可怕的，大部分帶狀皰疹是自限性的，兩三週左右，水皰就會結痂脫落，但是一些特殊部位的帶狀皰疹，其並發症和後遺症卻「火力十足」！1、傷害眼膜，導致失明帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段，而三叉神經中有一條眼神經纖維，其部分分佈在人體眼球的角膜、結膜以至於整個眼球。該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染，可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，嚴重者會導致失明。2、導致面癱皰疹病毒若感染到面部神經中的運動神經纖維，則可能出現面癱，患側眼睛無法閉合，面部表情呆滯，口角向完好側歪斜，不能做吹氣動作。3、引發病毒性腦炎和腦膜炎當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發生病毒性腦炎和腦膜炎。患者會出現嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，有時還會出現意識模糊、昏迷而有生命危險。4、帶狀皰疹後遺神經痛帶狀皰疹皮膚損害癒合後，疼痛仍可持續一段時間，一般來說，若三個月後仍有神經痛，就認為轉成「帶狀皰疹後遺神經痛」了。部分老年患者神經痛可持續數月或年餘，嚴重影響睡眠和情緒；疼痛程度較重，持續時間較長者可導致精神焦慮、抑鬱等。5、警惕癌症信號帶狀皰疹若多次復發或身體雙側都分佈帶狀皰疹，這就提示我們，其性狀可能發生了特殊轉變，這大多發生在身體免疫力極度低下的情況下，如嚴重感染、腫瘤等。據統計，帶狀皰疹患者中約12.1%合併內臟癌腫，包括胃癌、腸癌、肺癌、食道癌等。因此，如果出現這兩種情況，建議給身體放個假，也可以做個全面體檢。三、如何應對帶狀皰疹？1、接種疫苗小時候，都應該打過水痘疫苗，雖然其能預防水痘發生，降低帶狀皰疹的發生率，但這並不是絕對的。美國疾病控制和預防中心建議50歲以上成年人應當接種「帶狀皰疹疫苗」，該疫苗可降低患帶狀皰疹50% 的風險，也能降低2/3的帶狀皰疹後遺神經痛的機會。2、及早就診帶狀皰疹在治療上特別強調一個「早」字，抗病毒治療的最佳時間是在出現疼痛後的3~4天，若錯失了最佳用藥時間，病症拖延越長，後遺神經痛時間就會越長。因此，早期出現莫名疼痛，則應該儘早檢查。3、先止痛，後關注皮損帶狀皰疹的病發特點是「先痛後起泡」，因此起先要關注的是身體的疼痛，及早去疼痛科控制疼痛的蔓延；之後，若有皰疹出現，應及時去皮膚科，處理皰疹，防止皮膚感染。4、調整自身免疫力病毒的侵襲，主要是由於人體自身的免疫系統失衡，因此，提高免疫力很重要。除了養成良好的生活習慣，保持適當合理的鍛煉，我們還可以藉助食物的力量：①蘑菇蘑菇中含有的多醣體能促進白血球抗感染能力，並激活免疫細胞，協調免疫系統功能，其還具有輔助防癌作用，抑制腫瘤細胞的生長，日常可以適當食用。②鐵皮石斛鐵皮石斛為「九大仙草」之一，可提高免疫、增強體質、潤肺益腎、補益脾胃、延年益壽，其開出的花也是養生珍品，在《神農本草經》中被列為上品。鐵皮石斛花富含氨基酸、蛋白質、微量元素等營養素，還有能增強人體免疫和抗脂質過氧化作用的多醣；另外，其富含的揮髮油，還有解鬱功效，積極情緒同樣有益身心健康。Source

• 2019-05-25 新聞.健康知識+

  免疫力無法測量 號稱吃XX可增強免疫有何憑據？

  讀者Carl 2019-4-23來信：林教授您好!請問現今有任何癌症研究是可以降低復發率或轉移機會嗎?常聽說對於罹癌患者增強免疫力很重要，因此攝取菇類、或宣稱靈芝有用的人很多，但我的疑問是，癌症之所以會發生不是因為免疫系統無法正常辨識或清除癌細胞的原因? 那增強免疫力抗癌的理論還成立嗎? 謝謝!有關如何降低癌復發或轉移的研究是非常多。但是，這類研究可能跟Carl所想像的，有很大的出入。再來，的確是有一大堆產品，包括什麼菇類、藻類、等等，宣稱可以增強免疫力。但是，就如Carl所擔心的，增強免疫力，不一定就是件好事。免疫系統對於癌細胞的轉移，的確是扮演著非常重要的角色。但是，這個角色既可以是救主，也可以是幫兇。所以，吃了那些所謂的增強免疫力的東西，說不定會加速癌細胞轉移。您也一定聽過「自體免疫」吧。免疫系統還會攻擊自身的器官呢（胰臟、小腸、神經…）。所以，免疫系統的正不正常可能是比強或弱，來得更重要。事實上，所謂的「免疫力」，就只是一個概念。我們知道它的存在，但卻沒有任何方法可以測量它的強弱。當一個人很少生病，我們就說他的免疫力很強，當一個人常常生病，我們就說他的免疫力很弱。就是如此而已。我們有各種方法可以測量心功能，肺功能，肝功能，腎功能，但是就是沒有任何方法可以測量免疫功能。不信的話，請問您有聽過某某人的「免疫力」是60、70、80嗎？而也就因為「免疫力」聽起來是如此冠冕堂皇，但實際上是如此籠統模糊，所以不肖業者就可以利用它來推銷一大堆聽起來冠冕堂皇，但實際上卻是毫無用處的「增強免疫力」的產品。那，在這種情況下，我們常聽到的，說要做這個做那個來增強免疫力，到底又是啥意思？其實，說穿了，「免疫力」就是「健康」。身體健康，免疫力就強，身體不健康，免疫力就弱。我們有很多方法來測量身體健程度，包括脂肪指數，心指數，肺指數，肝指數，腎指數，血糖，血壓，血脂，等等等。如果你這些指數都正常，你的免疫力就很強，如果你這些指數都不及格，你的免疫力就很弱。免疫力強，得癌的機率就低，免疫力弱，得癌的機率就高。所以，Carl所問的「增強免疫力抗癌的理論還成立嗎」，答案是肯定的，只不過這跟吃這個補那個，是毫不相干的。原文：增強免疫力抗癌，吃這個補那個

• 2019-05-18 科別.牙科

  口腔隱藏危機超致命！男因一颗壞牙引起「全身中毒」

  牙疼不是病，疼起來真要命。這句話，大家可能理解一樣，認為太誇張了。下面這個故事告訴大家：「牙病是真的可以要命的」最近就有一位中年男就因為牙病，被醫生做了頸部手術並切開氣管才保住性命。1、牙疼了幾天，他就全身中毒了A先生今年41歲，剛來珠海務工不久，還沒有拿到第一個月工資。有一天他覺得有些咽喉疼痛，繼而疼得有點重，感覺牙周還有點腫。他找到一家醫療機構，醫生判斷是細菌感染，給他用了抗生素。可是過了幾天之後，A先生髮現脖子變得越來越硬，越來越粗，這下他感到形勢不妙。因為他口袋裡沒有多少錢，只好能拖就拖著，想著靠身體能扛就扛過去吧。又過了幾天。他發現情況更嚴重了。他吞東西很難吞下去，咽喉開始疼痛，呼吸也很困難，感覺頭昏腦脹，牙疼疼成這樣，他也沒見過，驚嚇之餘，趕緊跑到珠海中大五院治療。中大五院耳鼻喉科主任醫師陳新野見到A先生的時候，A先生的脖子已經腫得快和臉平了，跟他說話，也麻木得沒有表情，脈搏快而弱，呼吸急促，血壓很低。這是典型的「全身性中毒」的跡象。通過頸部CT檢查，陳新野發現該患者的咽旁、上縱膈及氣管旁有膿腫。他一眼就判斷出了A先生的真正病因所在。陳新野醫生反覆追問病史。A先生回憶起發病前，的確是有點牙疼，但並不嚴重，所以沒有在意。A先生患的是「口底蜂窩織炎」，並引發了頸深部膿腫。2、牙疼怎麼變成了口底蜂窩織炎A先生的牙疼雖然是源於一顆壞牙，但這顆壞牙卻不是普通的壞牙，它是受到「感染所致」。感染的病菌沿著牙根繼續往下侵襲，牙齒是通過牙根、牙髓與口底相連的。就好像莊稼長在土壤上，往莊稼上倒了一盆髒水，水自然就順著植物的根部往土壤裡滲透。我們的人體是整個連為一體的，當細菌往下面滲透時，就會順著天然通道繼續向下，很快就會到達口腔底部，演化成口底蜂窩織炎；如果細菌足夠強大，口底並不是終點，會繼續往下。牙齒的正下方其實就是脖子。肌肉血管外圍包著的是筋膜，筋膜也不是無懈可擊的，中間是有間隙的。細菌穿破了筋膜，順著人體組織的間隙，就像水流順著土壤間隙往下流一樣，很快就侵犯到脖子，演化成頸深部膿腫。到了這一步，問題就嚴重了。這個時候，A先生因為囊中羞澀，還沒有及時就醫。膿腫形成後，不會向體表蔓延，而是向筋膜間隙播散，影響鄰近的器官。這個時候從外表看，好像頸部表面皮膚沒有什麼異常，但實際裡面的膿腫在發展。膿腫擴展後，擠壓了食管，所以A先生感到吞嚥困難，擠壓了氣管，A先生又感到呼吸困難。等到食管和氣管周邊的組織被膿腫的時候，問題的性質又變了，食管和氣管所在的位置區域叫「縱膈」。縱膈一旦膿腫，問題更麻煩，必須從外部切開引流了。無論是頸深部膿腫還是縱膈膿腫，都是很凶險的疾病。擺在陳新野面前的是一道棘手難題。3、醫院啟動緊急搶救程序救了他一命A先生形勢危急，醫院啟動緊急搶救程序，並組織相關學科會診，完善術前檢查，立即手術。通過切開引流，減輕張力，醫師手術團隊成功為患者排出了膿液及壞死組織。術後，A先生中毒症狀減輕，無呼吸困難，經1周治療，康復出院。4、注意口腔裡隱藏的「危機」最後回答一個問題，A先生的細菌感染是哪裡來的？其實人體的口腔內本來就有很多細菌，比如常見的「鏈球菌」。在人體免疫力強大的時候，鏈球菌是可以和人體共存的。即使人有壞牙，有感染也可能就侷限在口腔內，吃點藥就好了。但如果人體免疫力降低，鏈球菌就有可能繼續侵襲其他部位，引起頸深度膿腫。這種膿腫在初期，人體外表看不出來，體檢也不容易發現，只有借助CT和超音波等技術方可明確診斷。咽喉化膿或牙源性感染如齲齒根尖感染、冠周炎等，這些臨床常見疾病看似都很簡單，實際卻潛藏著不為人所知的危機。如果人體免疫力低下，感染就會蔓延，引起口底蜂窩織炎；如果還沒有得到有效控制，就會演變成頸深部間隙膿腫，這時病情就會非常凶險，表現為全身中毒症狀和呼吸不暢。一旦膿腫形成，必須要早期手術治療。A先生就是因為牙疼沒有重視，後期發展成咽旁膿腫，上縱膈及氣管旁膿腫，這種問題臨床已有死亡病例報告。Source

• 2019-05-16 養生.聰明飲食

  炒菜加蒜頭爆香？專家說這樣吃蒜頭，營養都跑光了

  蒜頭是廚房常備配料，許多媽媽炒菜常會加蒜頭爆香，好像少了它就少一味。不過專家提醒，蒜頭遇高溫，蒜素容易被破壞，因此大火炒菜並不適合加，建議生吃比熟食效果好。大蒜營養價值高，主要在於其所含的蒜素和硫化物。大蒜有強烈特殊的氣味，但如果整顆完好的時候味道並不濃烈，只有當被切開、剁、拍打後，濃濃的刺鼻味才會出現，那是因為經過一些外力的破壞，通過生物化學反應，進而催化蒜氨酸分解產生蒜素。但還有個重點，根據《爆炸營養課堂》營養師指出，當烹調溫度高於80℃時，蒜素容易被破壞分解，也就難以發揮殺菌抑菌的功效，因此才會說，大火爆香蒜頭炒菜，它的營養價值其實已經被破壞掉了。大蒜這樣吃最好那大蒜到底怎麼吃最好？最好的方式就是拍碎拌菜吃或直接咬開生吃，而如果炒菜還是想加蒜，可以在快起鍋時才放入，這樣既可以得到蒜香味，大蒜素也不會被全部破壞。此外，中醫師陳允斌曾在其著作《吃法決定活法3 不起眼的超級食物：蔥薑蒜、糖、漬物的驚人妙用》中建議，大蒜剝開後靜置約10來分鐘，接觸空氣氧化以後再吃，讓抗癌物質更能發揮作用。大蒜能預防動脈硬化、降血壓、中風，是保護心血管的優良食物；還有抗發炎、抗癌、提升免疫力、殺菌等功效。不過吃大蒜還要注意3件事，以免得到反效果。吃大蒜3不1、不要吃快大蒜剝開之後，可以先放一下，讓它接觸空氣氧化以後再吃，保健效果最好。2、不要吃多任何東西再好也不能一直吃。大蒜素會刺激腸胃，腹瀉及胃潰瘍患者要少吃。還有大蒜會產生風熱，吃多容易傷眼，有眼部疾病的人也要少吃。另因大蒜具抗凝血作用，服用抗凝血劑及手術前的病人也要避吃。3、不要早吃大蒜會刺激腸胃，所以最好不要早上或空腹吃蒜。

• 2019-04-23 癌症.飲食與癌症

  癌症死亡率上升 營養缺乏是關鍵

  一份針對國內300位癌友所做的「癌友飲食認知調查」發現，癌友隨著年齡愈大，對於營養的掌握度愈低，其中31至40歲患者有22.7%對食物食材挑選會特別留意，但61至70歲患者僅11.8%會注重飲食。另有高達83%癌友認為營養飲食攝取困難，最主要問題包括沒有食欲、味覺產生改變而不想吃、惡心想吐導致難以進食等。許多癌症患者因為沒胃口、吃不下，使得營養攝取不足，癌症治療打折扣。分析衛福部106年國人十大死因統計發現，癌症死亡率較前一年上升0.4%。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟引述國外研究指出，癌症死亡率不全然來自疾病本身，有20%患者死於營養缺乏，臨床發現，許多癌病患者都有營養失調問題，因此被迫中止治療，或得降低用藥劑量，使治療效果打折扣。蔡麗娟表示，癌症病人維持良好營養相當重要，但如何聰明吃才能獲取營養，就必須從食材選擇著手。資深癌病護理師王品喬指出，臨床經常觀察到許多癌症患者有「吃不下、沒胃口」反應，但也有患者為了增進健康「每天都認真吃」、「吃得很飽」，實際上卻無法吸收營養。為何每天認真吃卻吸收不到營養？王品喬表示，很重要的原因就是「沒吃對」，例如患者說「每天都吃很飽」，但進一步詢問發現，患者吃的都是米飯、麵等碳水化合物。其實抗癌首重白血球提升，要增加白血球，就必須多攝取蛋白質，尤其在化療後，補充優質蛋白質、例如魚類，就是相當重要的營養來源，可以協助修補細胞及黏膜，並提升免疫力，有助降低在治療期間感染罹病的機率。 編輯推薦 廚房這種調味料就是天然降血壓藥！日本藥學預防專家教你：不靠藥物改善高血壓 自從上次跌倒，腰和屁股痛到現在……需要看醫生嗎？

• 2019-04-10 科別.感染科

  中國也有耳念珠菌 疾管署：民眾無須恐慌

  有專家指出，中國大陸有18例超級真菌感染病例。疾管署副署長羅一鈞今天說，耳念珠菌雖是超級黴菌，但相當罕見，也不像一般細菌這麼容易傳播，民眾不用恐慌。美國出現高抗藥性耳念珠菌，致死率高，中國也傳出有疫情。中國專家指出，目前為止，中國已確認18起超級真菌臨床感染病例，但總體未出現如美國的爆發性流行感染。衛生福利部疾病管制署副署長羅一鈞晚間受訪時表示，耳念珠菌是一種新興病原體，可能也是世界唯一的超級黴菌，常具有多重抗藥性，目前治療要靠後線的抗黴菌藥物，可能對全球公衛及醫療造成威脅，但因此菌較為罕見，目前瞭解很有限。羅一鈞表示，2018年北京大學人民醫院首度報告，在一名慢性腎病住院的北京老婦的支氣管灌洗液發現耳念珠菌；後來瀋陽的一家醫院加護病房發現15例，北京另一家醫院新生兒加護病房也發現2例，迄今總計18例，研判與院內感染管制措施未落實有關，且都發生在重症病患。目前中國沒有其他省份有耳念珠菌病例報告。過去台灣也曾有1例病例報告，為一名有慢性病的中年男性。他屬於輕症，且也沒有引起醫院或社區群聚，看診的診間採檢也沒有檢出耳念珠菌。這名男子的感染源難以確定，但推測與其慢性疾病相關。羅一鈞說，依據有限的資料，耳念珠菌感染的危險因子大致與其他念珠菌症相似，包括近期手術、糖尿病、使用廣效抗生素及抗黴菌藥物及加護病房病人。此外，近期入住護理之家且有使用侵入性管路（如呼吸管及鼻胃管等）的人，感染耳念珠菌風險似乎最高。感染發生在各年齡層病人，從早產兒到老年人都有。至於國際傳出耳念珠菌疫情，羅一鈞說，只要醫院感控做得好，並不會造成耳念珠菌大規模傳染。耳念珠菌不像一般細菌一樣容易傳播到社區，會感染發病的對象都是免疫力功能低下或重症者，還沒有聽聞因旅遊接觸而染病的個案，民眾不用過於驚慌。念珠菌為人體皮膚及黏膜上的常在菌叢之一，鮮少造成感染。念珠菌感染通常是內源性感染，即源自病人自身帶的念珠菌產生感染。耳念珠菌曾在人體的呼吸道、尿道及腸道偵測到，但目前發現的感染個案主要來自病人本身內源性菌株或外來菌株感染所致，或兩者皆是，還未明朗。

• 2019-04-02 養生.聰明飲食

  羊奶比牛奶好？鮮奶比奶粉好？教授談奶類的等級之分

  讀者張小姐寄來一封長信，一方面感謝我在網站裡提供健康資訊，一方面希望我能回答下面這些問題：因為前一陣子懷孕，長輩請我訂羊奶或買羊奶粉，說羊奶接近母乳、小寶寶喝羊奶不過敏、喝羊奶可以增加免疫力等等（市面上有山羊奶粉跟綿羊奶粉，婦幼展商家說綿羊奶粉有更高含量的蛋白質、鈣質、維生素C及鐵質，所以售價也更高，但看過您的書之後，對於商家的說法持保留態度）上網查了一下，也有文章寫燥熱體質不適合喝羊奶、新鮮羊奶比羊奶粉好、以及其實沒有明確研究證實可以增加免疫力等因為網路上總是資訊混雜、真偽難辨，因此想在林教授的網站上，查證羊奶相關的資訊，不過沒有找到相關文章，也不太確定自己能找到的reference是否有所偏頗，所以想冒昧的向林教授請教：新鮮羊奶比羊奶粉好嗎？羊奶真的對身體有益無害嗎？我們先來看張小姐提供的那篇文章，標題是：《喝羊奶增強免疫力？不是這種體質的別亂喝》。這篇文章的第二小節有個標題是：羊奶免疫效果難證實，加熱後成分恐受破壞。接下來，它就引用一位周姓中醫師的意見：雖然現代研究認為，羊奶中含有免疫球蛋白，可以提升人體免疫力，但是，鮮羊奶在加工成羊奶粉的過程中，經過加熱等處理方式，免疫成分可能受到破壞，恐怕很難真的達到強化免疫力的效果。從這段話可以看出，周中醫師是在質疑羊奶可以增強免疫力的說法。但是，問題是，他所提供的理由是正確嗎？如果是正確，那，沒有加熱處理過的羊奶就可以提升人體免疫力，是不是？我想，大家都聽過「抗體」（antibody）吧。「抗體」的功能就是與「抗原」（antigen）結合（binding）。例如，我們接種流感疫苗後，就會產生「抗體」來對抗流感病毒。這個「抗體」會與病毒表面的特定「抗原」結合，從而使病毒失去感染力。「抗體」是相對於「抗原」的名詞，而它所含的成分其實就是免疫球蛋白。也就是說，免疫球蛋白的功能是與「抗原」結合，而不是什麼提升人體免疫力。牛奶或羊奶裡的免疫球蛋白是混雜的。它們到底會跟什麼抗原結合，根本就無從得知。而幾乎可以肯定的是，它們根本就不會跟任何抗原結合。也就是說，它們從嘴巴進入我們的身體，有一部分會被胃酸和蛋白酶分解，最後就是從肛門離開我們的身體。如此而已。跟我們的免疫系統，毫不相干。如果硬是要說有點關係，那醫學界的確是有想要研發「免疫牛奶」，希望用它來治療細菌性或病毒性的人類腸道疾病。但是，這種牛奶是特製的（需要給乳牛打疫苗），不是隨便到超市就可以買得到的。至於什麼羊奶接近母乳、小寶寶喝羊奶不過敏，高含量的蛋白質、鈣質、維生素C及鐵質，等等，的確就是商家的行銷技倆。請看Goat’s Milk: Is This the Right Milk for You?更重要的是，不管是牛奶，還是羊奶，都不可以給嬰兒喝。請看Why Formula Instead of Cow’s Milk?至於前篇文章所說的「燥熱體質不適合喝羊奶」，那是中醫的「理論」，不是「科學」。就像宗教信仰一樣，信或不信，您有權利選擇（當然，您也可選擇不相信科學）。至於鮮奶是否比奶粉好，答案是，就營養成分而言，幾乎是沒有差別。請看US Dairy Export Council總之，就對健康的影響而言，羊奶和牛奶之間，沒有科學證據顯示有什麼差別，而鮮奶和奶粉之間，也一樣，沒有科學上的差別。原文：羊奶比牛奶好？鮮奶比奶粉好？

• 2019-03-21 科別.耳鼻喉

  咳咳咳…我該化痰還祛痰？

  一年四季都可能因為氣候低溫或溫差大而感染感冒，感冒的症狀不外乎是咳嗽有痰流鼻水，雖然感冒沒有特效藥，需要依靠自身的免疫力戰勝病毒，但感冒引起的諸多不適症狀，還是可利用一些藥物來幫助緩解。痰的來源，是下呼吸道（氣管、支氣管、肺部）的細胞所分泌的粘液物質，這些呼吸道細胞產生的黏液，原本是為了保持這些薄而脆弱組織的濕潤，並且對於外來物可以有隔離且促進排出的保護機制，痰液中可能含有細菌、組織、血液、以及肺部的任何物質，正常情況下痰液通常是清澈的，比水黏稠；當呼吸道被感染時，痰液可能會變成黃色、綠色、帶有血絲（咳嗽的壓力導致微血管破裂），並且促使黏液過度分泌，而身體則會利用咳嗽的機制，來排出這些過剩的黏液，咳嗽也會刺激下呼吸道，導致更多的粘液產生。【情境～病患：「醫師，我感冒咳嗽，喉嚨有痰，可以幫我開化痰藥嗎？」】在臨床上，上述的對話內容是經常聽見的，許多人對於化痰跟祛痰還是常常分不清楚，經常混為一談，但其實化痰藥只是一個統稱，正確的說法應該是「祛痰劑（Expectorants）」以及「痰液溶解劑（Mucolytics）」兩類，會分成二種類型，主要跟這二類藥物的藥理作用不同有關，有些藥物則同時具備下述二種作用。(1)      祛痰劑（Expectorants）藥理作用機轉：增加呼吸道黏膜細胞分泌，使分泌物增加，稀釋痰液，讓痰液可以藉由咳嗽更容易咳出，以去除呼吸道中多餘的粘液、外來顆粒或微生物。(2)      痰液溶解劑（Mucolytics） 藥理作用機轉：影響黏稠分泌物的化學鍵，用以幫助減少呼吸道中粘液的黏度，進而更容易將其從肺部咳出。呼吸系統疾病的表徵－「咳嗽」是臨床醫學中最常見的症狀之一，當出現咳嗽症狀時，不要急於自行購買藥物止咳，而要經由醫師診斷，了解咳嗽的病因，對症下藥。一般普通感冒的咳嗽症狀大約持續7～10天，如果發現咳嗽時間超過一個月，需進行進一步的檢查。咳嗽可區分成沒有痰的乾咳與有痰的咳嗽，若胡亂服用止咳藥物，反而影響痰液的排出；當醫師開立祛痰劑或痰液溶解劑時，記得要多補充水分，才能使痰液黏稠度降低，容易咳出。 雖然上述二種類別藥品的藥理作用機轉不同，但其目的是要促進痰液排出，並減少咳嗽症狀，在臨床上經常倂用止咳藥物，以達到止咳化痰的作用，改善感冒不適症狀。

• 2019-03-15 該看哪科.兒科

  別再阻止孩子吃鼻屎 美醫師：能增加免疫力

  你曾經阻止小朋友挖鼻屎或吃鼻屎嗎？從今爾後，或許你不該再阻止你的孩子做這件事，因為這可能是促進免疫力的一個好方法。根據《紐約時報》發表的一篇摘自《優雅的防禦：免疫系統的非凡新科學》的摘錄，其中丹佛皮膚科醫師梅格（Meg Lemon）為建立更好的免疫系統提出了建議。「我告訴人們，當他們把食物掉到地上時，請把它撿起來吃掉」梅格醫師表示。除此之外，她對免疫系統提出更進一步的處方：「你不應該只是挖鼻子，你應該把鼻屎吃掉。」聽起來很瘋狂，但是梅格醫師解釋，如果沒有與自然界的定期互動，我們的免疫系統可能會被打亂。她指出「我們的免疫系統需要一份工作」，她指出我們在數百萬年的進化當中，免疫系統不斷遭受攻擊，「但是現在他們無事可做」。梅格醫師更進一步指出，人類利用集體智慧學會了洗手、掃地和烹飪，來避免某些致命的病菌。但也因為這樣，免疫系統的敵人名單也隨之減少，雖然看起來對人們健康有益，但是免疫系統因為少了和環境的互動，也破壞了其中最精細的平衡。隨之而來的便是因為過度免疫反應而產生的各種過敏性炎症或是自體免疫疾病。因此，下次當你看到孩子正把鼻屎往嘴裡塞時，或許先別急著將它拍掉，因為這正能讓孩子的免疫系統接受訓練。

• 2019-03-13 新聞.健康知識+

  40歲後免疫系統最易崩潰！專家教護好免疫力就是最佳抗癌藥

  人體好比一個戰場，免疫系統就像駐紮在身體裡的軍隊，在與外界襲來的病毒、細菌「作戰」時，承擔了主要的防禦任務。更重要的是，人體時刻都在產生腫瘤細胞，但並非人人得癌，這也歸功於強大的免疫系統。正常情況下，免疫系統會一致對外，奮勇殺敵，晝夜不停地保護著體內的「和平」。一旦免疫系統紊亂或崩潰，疾病就會趁機而入，人體的抗腫瘤能力也會下降。專家教你護好免疫力這道人體防線。免疫力不是越高越好健康=少得病=免疫力強，這樣一個「等式」被很多保健品商用作產品宣傳。實際上，免疫系統若要正常運轉，最重要的是「平衡」二字。免疫力下降的主要後果是人體更易受到病毒、細菌侵害，還可能波及內分泌、神經等系統的運轉，引發內分泌紊亂、失眠等。但免疫反應如果太強烈，對身體的破壞力也很大，人更容易患上紅斑狼瘡、類風濕等自身免疫性疾病或過敏性疾病。有意思的是，免疫系統男女有別，因為它會受到內分泌的影響。女性免疫系統沒有男性穩定，她們比男性更容易患上某些自身免疫性疾病。精神比較差、容易疲勞、感覺不舒服……這些不適感是免疫功能紊亂比較輕的表現，此時應去醫院檢查白血球計數。感冒次數增多、傷口癒合速度變慢等，說明免疫功能已下降得比較快了。不同年齡段的「免疫危機」免疫系統在青春期發育最快，25歲左右達到頂峰，30歲之後慢慢下降。不同年齡段的人面臨的「免疫危機」不一樣，應對方式也不同。兒童和青少年母乳餵養：為新生兒打下「免疫力」基礎的是他們的「口糧」，而母乳具有天然的優勢。生活環境：過去環境不衛生，小孩容易因寄生蟲（如蛔蟲等）、細菌或病毒引起感染性疾病；現在由於環境太乾淨，則可能被過敏性疾病困擾。此外，環境中苯、甲醛、PM2.5超標等污染物也會影響免疫力。疫苗：接種疫苗是兒童預防多種疾病、提高免疫力的重要手段。精神壓力及作息：如今孩子課業過重、精神緊張，無法保證充足的睡眠，就會影響激素分泌。飲食：新鮮食物如蔬菜等吃得太少，加工食品吃得過多，都會影響免疫力。中年人「這是最危險的群體。」北京大學基礎醫學院免疫學系教授王月丹表示。30歲以後，人體免疫功能開始走下坡路，本應好好休整，給免疫系統更多呵護。但中年時期，尤其是40歲以後，又是人生中經濟壓力、精神壓力最大的階段，很多人仍如年輕人一樣「揮霍」健康，作息不規律、營養跟不上，導致免疫系統最易出問題。一旦免疫系統崩潰，後果非常嚴重。有些人感冒後症狀嚴重，甚至導致死亡，就可能與免疫系統功能的嚴重紊亂有關。更嚴重的是，人體的抗腫瘤能力也可能會下降，更易患癌。老年人65歲以後，我們終於有更多時間照料身體了，但免疫功能不可避免地又下了一個台階。這個時期好好呵護很關鍵。老人一定要根據天氣變化增減衣物，少到人多的地方，適量運動，以免被病原體盯上；有糖尿病、氣管炎等基礎病、長期臥床、體質差的人，可考慮注射流感、肺炎等疫苗。五招護好你的免疫力我們怎樣對待免疫系統，它就會給我們怎樣的反饋。濫用抗生素、睡眠不足、壓抑情緒等會降低免疫力，而以下好習慣則會保護免疫力。1、營養均衡是基礎只有這樣才能保證人體生成充足的免疫細胞和免疫分子。在保證食物多樣、飲食均衡的前提下，適量多補充以下7種營養素，可以增強機體對疾病的防禦能力。營養素功效推薦食物蛋白質抗體形成的基礎牛奶、雞蛋、瘦肉、大豆維生素C抗體形成的「催化劑」花椰菜、大白菜、番茄、奇異果、鮮棗維生素A免疫力「守護神」動物肝臟、魚肝油、胡蘿蔔、南瓜、花椰菜、菠菜鐵抗體形成的有力後盾動物肝臟、動物血、紅肉鋅調節免疫力的「好幫手」海產貝類、菌菇類、動物肝臟、瘦肉、山核桃維生素E免疫力的調節劑植物油、堅果、豆類、穀類硒免疫細胞的組成部分動物肝腎、海產品。2、樂觀是養分精神緊張、壓抑、悲觀等情緒會影響糖皮質激素等的分泌，進而影響到免疫力。要學會應對隨時而來的壓力，盡可能樂觀、積極，廣交朋友，多傾訴，多參加唱歌等活動。3、生活規律是保證有研究發現，與每晚睡七八個小時的人相比，每晚只睡4個小時的人，體內抵禦流感的抗體減少50%。而飲食不規律、缺乏運動等，也會讓免疫力「受苦」。4、疫苗是好幫手對兒童、老年人來說，接種安全有效的疫苗是增強某些疾病免疫力的重要手段，也是預防傳染病最省錢的方式。5、不濫用保健品別輕信個別保健品廠家產品可增強免疫力的宣傳，很多時候這只是噱頭。保健品只能提高免疫應答的水平，而無法從根本上提高免疫力。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-03-03 癌症.抗癌新知

  化療放療破壞免疫力？癌病專家季匡華這樣說

  新光醫院腫瘤治療科主任季匡華，是少數同時擁有放療專科執照與化學治療專科執照的癌病專家，在新書《自己的癌症自己救：改變腫瘤微環境，以自癒力克服癌症》指出，一般民眾都以為化療放療破壞免疫力，事實上，化療放療雖會破壞免疫力，但只是有限程度地使免疫力受傷，但卻達成了癌細胞無法生存的目的，而受傷的正常組織與免疫反應能很快恢復。季匡華認為，腫瘤有強大的免疫抑制力量，以小毒攻大毒是一個不得不的作為。當腫瘤治療很有效的時候，化療或放療皆能重大地改善腫瘤微環境，但放療因為是局部的治療，破壞免疫力的程度較全身性的化療小。所以，臨床上手術前後做「同步放療+化療」後再去開刀的檢體，醫師大多可以發現腫瘤免疫微環境改善的證據。而此證據比只在單用放療或單用化療的時候（即沒有「同步一起做」的時候）明顯，那是因為「同步」殺腫瘤效果確實較高，免疫改善也因此更好。他說，放療與化療的目的不是破壞免疫力，而是殺死腫瘤。破壞免疫力最大的元凶是腫瘤；如果是無效的化療與放療，的確除了破壞免疫力外沒太大的好處，因為腫瘤沒被殺死嘛。所以不能倒果為因，認為放療化療破壞免疫力。季匡華指出，放射治療即使不用質子治療，在物理上早已進步到95%以上劑量與50%以下劑量分別分布於腫瘤與正常組織上；化療物理上的差異不大，但開發藥物時，腫瘤的敏感度通常是最高的才會被選來治療，固然好的壞的都受影響，但壞細胞影響大。這就是「治療空間」，如果「治療空間」很小，大概這個癌就沒希望被治好了。事實上，幾乎所有的生物都遵循著「適者生存」的道理，適當的治療策略一定是癌細胞無法生存、正常組織與免疫反應雖受傷但能很快恢復，否則就叫做過當的治療。他指出，癌細胞死於非命了，才會釋出激發免疫力的分子，除了幾種不常用的方法外，只有化療、放療會讓癌細胞一下子死於非命，這才有機會產生出真正的抗癌免疫力。如果讓癌細胞自自然然生長與死亡，稱為正常凋亡，若像時序般的春生長、秋落葉，是激發不出免疫力的。免疫力是在微環境戰鬥後，發炎後，再恢復，才能產生的。少了其中的發炎與恢復的步驟，人體不易產生真正的抗癌免疫力。

• 2019-02-28 癌症.抗癌新知

  化療將好壞細胞一起殺死了？癌病專家這樣說

  少數同時擁有放療專科執照與化學治療專科執照的癌病專家季匡華醫師，在其新書《自己的癌症自己救：改變腫瘤微環境，以自癒力克服癌症》指出，一般民眾都以為化療放療破壞免疫力？事實上，化療放療雖會破壞免疫力，但只是有限程度地使免疫力受傷，但卻達成了癌細胞無法生存的目的，而受傷的正常組織與免疫反應能很快恢復。腫瘤有強大的免疫抑制力量，以小毒攻大毒是一個不得不的作為。當腫瘤治療很有效的時候，化療或放療皆能重大地改善腫瘤微環境，但放療因為是局部的治療，破壞免疫力的程度較全身性的化療小。所以，臨床上手術前後做「同步放療+化療」後再去開刀的檢體，醫師大多可以發現腫瘤免疫微環境改善的證據。而此證據比只在單用放療或單用化療的時候（即沒有「同步一起做」的時候）明顯，那是因為「同步」殺腫瘤效果確實較高，免疫改善也因此更好。放療與化療的目的不是破壞免疫力，而是殺死腫瘤。破壞免疫力最大的元凶是腫瘤；如果是無效的化療與放療，的確除了破壞免疫力外沒太大的好處，因為腫瘤沒被殺死嘛。所以不能倒果為因，認為放療化療破壞免疫力，接下來我們會說明化療與放療增強免疫反應的原理。所謂放療化療導致好的壞的一起殺，也是一種過度簡化的說法。放射治療，即使不用質子治療，在物理上早已進步到95%以上劑量與50%以下劑量分別分布於腫瘤與正常組織上；化療物理上的差異不大，但開發藥物時，腫瘤的敏感度通常是最高的才會被選來治療，固然好的壞的都受影響，但壞細胞影響大。這就是「治療空間」，如果「治療空間」很小，大概這個癌就沒希望被治好了。事實上，幾乎所有的生物都遵循著「適者生存」的道理，適當的治療策略一定是癌細胞無法生存、正常組織與免疫反應雖受傷但能很快恢復，否則就叫做過當的治療。大家應該正面的看待治療過程，並予以接受。畢竟，這是目前較有效果的方法。當然，我們很難預知治療結果，但避免過當，是我們經常交代自己醫療團隊的。關於免疫，有幾點說明：(一)看到的白血球降低便稱之為免疫力下降，這其實是錯誤的，應該看淋巴球比例較準確。在腫瘤微環境看到的免疫力指標，才是真正影響腫瘤的免疫力。腫瘤微環境免疫力好壞才是最重要的臨床上觀察化療或放療有效與否的決定因素。若治療沒有效，我們不僅看到癌細胞持續增長，也看到伴隨著的免疫力逐步下滑；反之，看到有效的治療，局部微環境免疫力以及身體的淋巴球比例也多半逐步恢復正常。(二)免疫有一個循環的概念，有一小段時間的壓抑，反而引起後續的免疫反彈，就是所謂的先蹲後跳。如果不蹲一下，也跳不高。癌病治療先引起局部發炎，很快地會帶來抗發炎與抑制發炎的力量，這是健康的，能讓組織修復。表面上看到的局部抗發炎(免疫抑制)增加，其實最終會引起全身整體的免疫力恢復。但持續的局部發炎或是全身性的發炎，就不容易再產生恢復性的免疫控制力量，反而是大忌。(三)癌細胞死於非命了，才會釋出激發免疫力的分子，除了幾種不常用的方法外，只有化療、放療會讓癌細胞一下子死於非命，這才有機會產生出真正的抗癌免疫力。如果讓癌細胞自自然然的生長與死亡，稱為正常凋亡，若像時序般的春生長、秋落葉，是激發不出免疫力的。切記，免疫力是在微環境戰鬥後，發炎後，再恢復，才能產生的。少了其中的發炎與恢復的步驟，人體不易產生真正的抗癌免疫力。不過，一般放療化療引起的細胞死亡經常是非「免疫性」的。發生「免疫性死亡」的前提是死亡的細胞要能釋放出「危險訊號」才行。常見的危險訊號，例如：ATP(能量之源)、熱休克蛋白，以及各種DAMP(傷害相關分子型態)的分泌，腫瘤內會伴隨有快速的免疫細胞浸潤，以及引發發炎反應。電熱治療會引起熱休克蛋白釋出到微環境中，是最有效的引發危險訊號方式之一。本文摘自《自己的癌症自己救：改變腫瘤微環境，以自癒力克服癌症》作者：季匡華出版社：時報出版 ●作者簡介：季匡華少數同時擁有放療專科執照與化學治療專科執照的癌病專家。專長:放射治療、化學治療、免疫治療、熱治療、癌症諮詢、癌症防治。2012年起成立「台灣癌症熱治療學會」擔任理事長，全力發展熱治療，因為熱治療是唯一能貫穿協調手術、放療、化療與免疫治療四種療法的學問。尤其是2017年起率先引進電熱療機，大大提升了免疫治療的能量，與國內熟知的熱治療並不相同。新光腫瘤治療科儼然成為少數具備「快速轉譯」能力的癌病治療單位。他積極參與政府的各種專業醫學會和國際學術雜誌等的審核委員、理事或編輯。季醫師團隊有非常多的創新與專利，以治療難症聞名。

• 2019-02-25 科別.風溼過敏免疫

  壓力大、免疫降 「皮蛇」病人暴增

  過年連假期間，醫院卻不輕鬆，尤其是一些特殊疾病的發病更顯活躍，今年帶狀疱疹的發病人數讓人意外！帶狀疱疹原是大家熟知的「皮蛇」。病徵是形成一整圈猶如小水泡的紅疹，其實是病毒感染而引發的疾病，非由他人飛沫或接觸傳染而得。主要是以往曾罹患水痘，水痘病毒在症狀痊癒之後，會潛伏於脊髓神經深部，伺機發病。帶狀疱疹容易在免疫力低下的時候發病，例如：睡眠不足、長期疲勞、其他共病狀態等免疫力低下時出現，特別是每天都處在極大壓力狀態下的民眾需要特別注意。而氣溫驟降、缺乏禦寒衣物包覆導致軀體受寒或是營養不良的人也容易造成免疫力下降。由於病毒侵犯神經，藉由神經牽連引起一連串的發炎疼痛，嚴重者甚至讓人難以入眠，更有病患在皮膚病灶痊癒後，仍有令人困擾的神經痛持續存在影響日常生活。在疾病發病初期，醫師會開立抗病毒劑（敵疱治acyclovir）一天5次，每4小時服用一次，夜晚的一次可以略去。連續治療7天。至於隨之而來的神經痛，醫師通常會開立適當的止痛藥（如：鎮頑癲膠囊Gabapentin）或止痛貼片（Lidocaine patch）併加適量B群維生素來修補神經炎等方式，達到疼痛的緩解與疾病的治療。若想要預防帶狀疱疹發病，還可以選擇施打帶狀疱疹疫苗。此疫苗是用減弱的活性水痘病毒製成，施打後可降低發病風險，若不幸發病也可降低症狀的嚴重性。平常若想預防帶狀疱疹的復發，可以保持正常規律的生活、睡眠習慣，不熬夜、不過勞、多休息、紓解壓力。預防帶狀疱疹病毒被活化，提高免疫力更是首要之道。 編輯推薦 吃素讓人更健康嗎？BBC讓醫師實測一個月全素食生活 《柳葉刀》評出最佳運動！整體效益贏跑步和騎單車

• 2019-02-17 新聞.用藥停看聽

  生物相似藥時代來臨 穩定性堪憂

  全球許多用於抗癌、風濕免疫疾病生物製劑專利即將到期，生物相似藥年代來臨，但臨床醫師擔心，複製蛋白質難度高，一旦環境、溫度出現改變，將會影響生物相似藥的藥效。此外，生物製劑常用於治療癌症等疾病，醫院頻繁換藥，也會影響藥效，進而影響病情的控制。目前全球生物製劑幾乎都屬於原廠藥，而生物相似藥的角色類似學名藥，生物製劑與一般藥品不同的是生物製劑是運用大量的蛋白質製成的製劑，製程複雜且活性變化大，當外在環境出現變化，藥效就可能出現改變，而生物相似藥只有DNA序列相同，其他的部分則完全不同，雖然是相同的零組件，也可能因為不同的廠商不易造出同一種產品。高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏風濕免疫內科醫師蔡文展指出，研製蛋白質製劑需要特別小心，因為蛋白質容易被身體認為是外來入侵物，進而產生免疫反應，若是被身體中和，頂多藥品無效，最擔心身體因此出現劇烈過敏反應，因此，生物相似藥應該通過完整臨床試驗，才能確保安全。台北慈濟胸腔內科主治醫師黃俊耀說，一般不需要長期用藥的患者，使用生物相似藥影響恐怕不大，但使用抗生素的患者或癌症病患需要長期用藥，一旦被換藥，就可能影響免疫力，將是未來一大隱憂。藥害救濟基金會董事長陳昭姿說，無法避免生物相似藥的來臨，目前台灣的學名藥都與原廠一樣採取同樣的藥名，不同的是產品名稱，但現行藥害通報並沒有要求通報品牌，想要抓出問題藥品，難度相當高，建議食藥署建置易追蹤的命名，才能方便追蹤。食藥署藥品組科長林意筑表示，台灣目前已核准的3個成分、4張許可證，針對生物相似藥的安全性，目前美國較為嚴格管理，歐盟、日本等國家則僅有一般監控，並無重大的不良反應。

• 2019-02-13 新聞.健康知識+

  小病不斷，大病不來？醫師打臉「增強免疫力」說法

  網路流傳一種說法，平時生「小病」，例如經常感冒、咳嗽、喉嚨痛等身體不適，才不會被「大病」纏身，這是真的嗎？答案是：未必。根據這套說法，經常生小病的人，在身體康復之後會產生相應的抗體，等下次再患病時，因為體內抗體比較多，抗病能力增強，也就減少生大病的機會。 據《澎湃新聞》報導，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的呼吸科周劍平醫生解釋，網路流傳經常生小病能增加抗體的說法，前提是身為「健康人」，也就是免疫力正常的情況下，本來就不會經常生病，偶爾感冒、發燒、咳嗽，身體也能啟動免疫機制自我防禦。若是每個月不是感冒，就是咳嗽、喉嚨痛等不適，就要警惕是否有免疫力低下的問題。周劍平醫生指出，當免疫力下降時，生理機能也會隨之下降，進一步導致疾病症狀加重。當身體長期處於免疫力低下的狀態，也很容易引發諸如高血壓、糖尿病、肺炎等疾病。更重要的是，每次的感染所產生抗體的情況都是不同的，而不是每次產生的抗體都能保護自己。相反的，若是免疫機制過度反應，還可能對人體產生破壞作用。對於免疫力低下的狀態，世界衛生組織WHO有一專業的定義：「亞健康」。周劍平醫生表示，若是身體長期處於亞健康狀態的狀態，就會無力抵抗一些強勢的突變細胞，例如癌細胞。一旦癌細胞無法抑制，最終就會形成腫瘤。因此，小病不斷並不會讓大病不來，沒有改善免疫力的狀態，大病反而就在不遠的地方。

• 2019-01-22 癌症.大腸直腸癌

  7成免疫細胞在腸道生成…日本醫科教授推薦3大食物防大腸癌

  免疫細胞70%在腸道生成 免疫力是防止病毒或細菌等病原體侵入人體，或是在生病時試圖將我們治癒的身體自衛能力。但你知道腸道是眾多免疫細胞聚集的地方嗎？ 令人感到驚訝的是，70%的免疫細胞是在腸道內生成的，其中大多數集中於大腸黏膜。由於人體是由嘴巴、食道、胃、腸接連而成的管狀構造，因此除了食物之外，病原體也會進入體內。為了防堵這些外敵入侵，腸道就成了最大的免疫器官。 想提升免疫力，重點在於如何增加能夠活化免疫細胞的腸內細菌。植物性食物是腸內細菌的食糧，發酵食品則能使腸內細菌增加，建議大家不妨多多攝取。 此外，心情的好壞深深影響著其餘30%的免疫細胞能否被活化。開開心心地度過每一天，讓交感神經與副交感神經取得平衡，就能夠提升免疫力；也就是說，我們只要維持腸道細菌平衡並且常保笑容，就能預防疾病，永保健康。 免疫力3大防護功能 1. 預防感染：避免病原體侵害、防止感染。 2. 維持健康：打造不易生病的體魄，消除疲勞。 3. 預防老化：活化新陳代謝，預防細胞老化。 ※免疫力來源：腸道70%、心情30% 提升免疫力的食物 ．榖類、蔬菜類、豆類、水果類等植物性食物 ．納豆、優酪乳、韓式泡菜等發酵食品 ．富含膳食纖維、寡糖、糖醇的食物 健康的腸道，每天消滅5千個癌細胞 事實上，幾乎所有與維持生命有關的細胞都分布於腸道之中。腸道除了負責吸收食物中豐富的營養成分，另一方面，為了預防受到細菌或病毒感染，腸道也是將人體不需要的物質製成糞便、排出體外的重要功臣。人類腸道黏膜的表面積約為全身皮膚面積的200倍，在這些黏膜當中，分布著眾多免疫細胞。 人體最強「抗癌」組織：培氏斑 腸道黏膜中，存在著一種名為「培氏斑」的淋巴組織，並且分布著許多淋巴球（免疫細胞）。淋巴球負責擊退有害物質（外來異物），以免被人體吸收，同時對體內生成的癌細胞發揮免疫功效。人體對癌細胞的免疫力原本就不強，然而，培氏斑的免疫細胞卻 擁有擊退癌細胞的力量。由此可見，腸道確實充滿了免疫細胞，堪稱人體最強的免疫器官。 預防大腸癌必吃「綠茶、大蒜、菇類」 說到抑制癌症的食品，希望大家多關注綠茶、大蒜及各種菇類在這方面的功效。就拿綠茶來說好了，我們試著將日本按照市町村做區分，進行了一項長壽地區的調查，結果發現，長壽者較多的區域全是大量飲用綠茶的地區。大家都知道綠茶具有「抑制癌症」及「防止老化」的效果，綠茶中所含的兒茶素已被證實具有強力抗氧化及抑制基因突變的作用，是促進我們身體健康的功臣。 美國國家癌症研究所進行了一項流行病症調查，整合了能夠抑制癌症的植物性食品，並且製作成「計畫性食品金字塔」」。在這個金字塔頂端，也就是最具預防效果的食品是大蒜。此外，在日本進行的一項藉由攝取成熟大蒜的萃取液來預防大腸癌的實驗中也發現，大量攝取的組別，罹患癌症的風險降低約30%。 不過，大蒜是一種令人難以理解的蔬菜，雖然具有抗癌效果，但不表示只要大量生吃就能獲得完整的效果，因為不同的烹飪方式會使得大蒜裡的成分出現相當大的變化。至於菇類中所含的β-葡聚糖（Glucan），能夠幫助我們提升免疫力，並且發揮抑制癌症的效果。 老化、皮膚炎、憂鬱症，都和腸道有關 腸道是人體內最重要的免疫系統，幫助我們消除疲勞、保持健康不被壓力擊倒，或是幫助我們活化新陳代謝、防止老化，這些都是免疫系統的任務。人類之所以罹患異位性皮膚炎、風濕性關節炎等病症，或是引起憂鬱症等心理疾病，都和免疫力欠佳有關。事實上，這類身體和心理的健康，都由腸道負責維護。 當腸內環境不佳，衝到第一線與有害物質奮戰的雖然是血液中的白血球，然而負責供應人體製造白血球所需養分的，依然是腸道。唯有腸內環境健康，營養素能夠充分地送達血液源頭，才得以製造出與有害物質對抗的健康白血球。為了避免病原體、疲勞物質或 癌細胞等在體內胡作非為，確保腸道健康是當務之急。 延伸閱讀： 下半身循環好，自然就變瘦！一天3分鐘，她靠「轉轉腳踝」6個月瘦15公斤●書籍簡介_一看就懂的活力腸道飲食法【超圖解】：預防大腸癌、失智、過敏的「菌叢健康法」！ 作者： 藤田紘一郎 譯者： 郭欣怡 出版社：采實文化 出版日期：2015/07/10 語言：繁體中文 藤田紘一郎【日本腸道權威】 感染免疫學者、NPO自然免疫健康研究會理事長。1939年舊滿洲出生，東京醫科齒科大學醫學部畢業，東京大學醫學系研究所修畢、醫學博士。 1983年因發現寄生蟲體內的過敏原（Allergen）而獲得小泉賞的殊榮。先後擔任金澤醫科大學教授、長崎大學教授、東京醫科齒科大學研究所教授及名譽教授、人間綜合科學大學教授。 著有《50歲以後，不要吃碳水化合物》、《腸很聰明，腦是笨蛋》、《遠離醫生的乳酸菌生活》等。

• 2019-01-16 新聞.健康知識+

  感冒一直好不了？教授建議這招是增加免疫力最好方法

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】持續寒冷的天氣，讓許多人即使感冒很久還是好不了，或是很容易就被傳染感冒，有些人會靠飲食增加免疫力，或是宅在家裡不出門，減少被傳染機會，但其實增加免疫力最好的方法就是運動。阿帕拉契州立大學公共衛生學教授David Nieman指出，他和團隊花了數年的時間，來研究運動鍛鍊身體對健康和免疫功能的影響，成果顯示，透過30分鐘的快走運動，可以增加體內的天然殺手細胞，白細胞和其他免疫系統士兵們。David Nieman解釋，當這些免疫細胞遇到引起疾病的病原體時，免疫細胞可以有效地殺死這些病原體，但研究發現，運動後約3小時，這些免疫細胞就會退回到他們本來的崗位，代表透過運動增強免疫功能的有效時間相當短暫，這就是為什麼保持規律運動很重要的原因。另外，David Nieman建議，每天做30至60分鐘的中強度有氧運動，像是快走、騎自行車或慢跑等，對增加免疫功能是最好的。但運動時間不一定越久越好，超過75分鐘以上的劇烈運動，壓力荷爾蒙與皮質醇都會上升，容易運動過度，反而對免疫系統不利。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-01-03 養生.抗老養生

  穿襪睡覺保暖？中西醫更推薦2招

  天冷很多人會穿襪子上床睡覺，高雄市長韓國瑜睡覺一定要穿襪子，對此習慣，中西醫看法不同。中醫師認為，本身氣血就不足者睡眠期間更需保陽氣，穿襪子可讓手腳保持溫暖，但並非所有人適用，建議可在睡前以中藥煮的熱水泡腳暖身。西醫則表示，睡覺穿襪子確實能避免身體因外在環境，導致體溫驟降，免疫力下降，但香港腳患者不建議穿襪子睡，以免患部不斷感染。開業中醫師胡心瀕表示，以中醫角度而言，當身體陽氣不足、氣血不足就會造成手腳冰冷，尤其女性每個月都會經歷月經，更容易氣虛，男性若睡眠不足或勞動量大也會導致氣虛。中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄說，手腳是血液循環末端處，循環不佳就會造成手腳冰冷，這些症狀多發生於三高疾病患者身上，應視其為健康指標。中醫：更建議煮薑水泡腳胡心瀕解釋，「陽氣」可保持身體溫暖，以四季而言，冬季陽氣不足，在經絡理論中，一天中氣較弱的時段就是睡眠期間，本身氣血不足者更需保陽氣，雖穿襪子確實可讓手腳保持溫暖，但更建議煮薑水，加上桂枝、艾葉等中藥材泡腳15至20分鐘，讓腳吸收陽氣，可改善手腳冰冷。胡心瀕建議，保持陽氣需從養成好的日常習慣開始，首先睡眠必須充足，切記疲勞是補氣大忌，並少吃瓜類、冰水、冰品及生菜沙拉等寒涼食物，養成固定運動的習慣。手腳易冰冷的民眾若想補冬，建議以羊肉爐、薑母鴨等溫補食材來補氣抗寒冷，來年就不容易生病；另外，因台灣夏天氣候潮濕悶熱，可以補氣，但需改為涼補。西醫：多運動是根本之道陳欣湄則認為，睡覺穿襪子保暖無法促進血液循環，但可避免身體因外在環境，導致體溫驟降，免疫力下降，減少感冒機會。同時特別強調，因睡覺蓋著棉被本就不透氣，民眾若想藉由襪子保暖，記得選擇透氣性較佳的襪子，不要穿羊毛厚襪，以免讓雙腳過於潮濕、溫暖，反而讓腳成為黴菌孳生的溫床，尤其香港腳患者恐不斷感染，並不適合穿襪子睡覺。有什麼方式可以促進血液循環嗎？陳欣湄認為，多運動是根本之道，提醒天冷更要活動身體，飲食可適度加入辛香料，如蔥、薑、蒜有促進血液循環和滋養強壯的效果。許多人喜歡在冬天泡腳，確實可去寒祛濕，促進足部血液循環，但提醒糖尿病患者、先天手腳冰冷等痛覺敏感低者，可先請旁人試溫，以免燙傷到長水泡，甚至潰爛。

• 2018-12-23 新聞.長期照護

  冬天免疫力下降 帶狀疱疹最難纏

  冬天氣溫驟降，各種病毒伺機而動，也是人體免疫力下降的時候，當心疾病找上身！在基層家醫科服務約三十年，姚醫師診所院長姚偉明指出，天氣冷人體代謝速度變慢，活動力降低，加上溫差大，身體壓力較大，此時常見疾病「流行性感冒」、「肺炎」和「帶狀疱疹」趁勢入侵，流感嚴重恐併發肺炎致死，帶狀疱疹則引發痛不欲生的疼痛感，使身心不舒服，影響生活。流感上身 最怕併發肺炎「醫師，我喉嚨很痛，是不是流感？」姚偉明說，診間中常聽到病患詢問，其實流感與一般感冒是不同病毒，流感是全身性疾病，症狀會有發燒、身體發冷、痠痛等，不會僅侷限於單一部位，傳染力高、病程長，易產生嚴重併發症，其中85%是50歲以上者，因免疫力差、有慢性病或營養狀況不佳更加速死亡。流感最常見的併發症是肺炎，肺炎位居國人十大死因第三位，98%肺炎死亡者超過50歲，除了年齡大免疫力差外，熬夜、吸菸、營養失衡等生活習慣不良也會讓免疫力下降，引發重症。帶狀疱疹 50歲以上當心50歲以上長者，還要特別當心俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹纏身，姚偉明表示，帶狀疱疹與免疫力息息相關，年紀是最大的危險因子，50歲以後罹患帶狀疱疹機會大幅上升，平均發生風險是未滿50歲民眾的3.4倍。根據統計，國內每三人中就有一人有機會得到帶狀疱疹，若家中有2名親屬曾罹病，發生帶狀疱疹的風險更高達17倍，而慢性疾病患者，如糖尿病、癌症或自體免疫疾病患者，還有經歷外傷、重大手術者等，都是帶狀疱疹的高風險族群。帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒引起，初次感染稱水痘，但殘餘病毒會沿著感覺神經移動，潛伏在背根神經節中，當免疫力低下時病毒再度活化，破壞神經引發帶狀疱疹，導致皮膚紅腫、癢、痛和潰爛等症狀。他也補充，台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘帶狀疱疹病毒，可說是幾乎人人都有風險！發作疼痛感 猶如子彈掃射「曾有病患形容帶狀疱疹發作時，患部如同被子彈掃過的灼燒感。」姚偉明說，也有人覺得如同被火燒、被電擊、被針刺和被蟲咬，有研究指出，帶狀疱疹帶來的疼痛感，比生產還要痛，且疼痛不定時，不定點，無預警發作，導致工作力低落，生活品質不佳。姚偉明說，曾遇過帶狀疱疹的病患，從事攝影工作，每次要按相機快門時，就覺得疼痛感又出現，讓他難以工作，歷經兩年多的藥物治療才控制病情。由於帶狀疱疹難以預測和治療，所以姚偉明建議民眾打疫苗是最有效的預防方式。即使已罹患帶狀疱疹，仍可接種疫苗，因為每次發作部位和時間不同，若有接種疫苗可降低七成發生機率和產生帶狀疱疹後神經痛併發症的風險。神經痛後遺症 可能糾纏數年姚偉明說，帶狀疱疹的致死率低，但可能產生「帶狀疱疹後神經痛」後遺症，疼痛達數月或數年，據統計五十歲以上患者，約有四分之一會留下後遺症，當患部接近眼睛時，恐會造成視力減退；若在耳朵恐會引起聽力障礙；甚至導致顏面神經麻痺、頭暈等稱作「雷氏症候群」的嚴重後遺症。據統計，這類帶狀疱疹後神經痛表現多樣，90%患者會「觸痛」，可能連吹風都會痛，調查也顯示，年齡愈大的患者較易併發後遺症，且持續超過一年仍感疼痛的比例最高，也就是說高齡者要盡量避免罹患帶狀疱疹。帶狀疱疹多半發生在胸部和腹部，姚偉明表示，若發生在頸部以上和肛門處，危險性較高，需積極治療，目前健保有給付抗病毒藥物，但發生於胸腹部的病患，健保給付則有限制。診斷不容易 錯過黃金用藥期治療上，由於帶狀疱疹診斷困難，姚偉明說，有病患起初覺得腰痛，跑去看骨科，但等到確診是帶狀疱疹時往往錯過黃金用藥時間72小時，即便投以多種藥物治療，多數病患仍覺得無效，因此最有效的方式就是預防。他建議，若年齡超過五十歲，有家族史、慢性病、自體免疫疾病患者盡早接種帶狀疱疹疫苗，目前臨床觀察十年內有效，需自費且有免疫力不全、懷孕等患者不能施打，也不能與肺炎鏈球菌疫苗一起施打，影響效果。另外接種流感、肺炎疫苗可降低被感染疾病風險，生活上規律作息，均衡飲食，培養運動習慣，注意環境減少過敏原，控管壓力，多參與社交活動或有興趣的事物等，有助增強免疫力，遠離疾病威脅。

• 2018-11-25 新聞.科普好健康

  從疫苗抗感染 到治癌求長壽…免疫治療的千年演進史

  人體的免疫系統透過辨識敵我細胞，組成具有協防作用的部隊，免疫細胞靜如隨機散布的線民，監視外來感染和內在腫瘤，而動如核爆部隊，清除感染、腫瘤以及過度發炎。預防天花 千年前的免疫學濫觴早期的免疫概念，來自中國千年前的吸入天花皮屑預防天花，傳到中東土耳其人（突厥人）用皮內注射天花皮屑預防天花，再到歐洲（含英國）皮內種牛痘預防天花，開啟現代免疫學預防勝於治療的疫苗世界。現代免疫學的發展與貢獻，可從諾貝爾醫學獎的得獎紀錄一窺內容，從1901年第一屆馬血清治療白喉到今年的抗體免疫查核點抑制劑抗癌，免疫學貢獻顯然已從求生存的免疫抗感染，進化為追求長壽的抗癌發展。免疫學界貢獻多 平均4年獲諾獎1次早期的免疫學家，大多是解決感染症的抗疫醫師，當時只有顯微鏡的時代，前3位諾貝爾醫學獎得主貝林（Behring）、科霍（Koch）、艾力克（Ernlich），都以細菌或原蟲的防疫和治療成就得獎。其中以科霍最為人稱道，他用嚴謹的科學邏輯定義人類病原菌的要件，為了確認抗菌血清，鼓勵一直使用小動物進行實驗的下屬艾力克和貝林合作以證明注射白喉毒素的馬血清可以治療白喉，讓貝林因此獲得第一屆諾貝爾醫學獎。科霍4年後才以結核菌診治得獎；再4年艾力克證實免疫力是後天誘發不是遺傳而獲獎。百年來免疫學門平均每4年有一位免疫學家獲得諾貝爾醫學獎，可以看出免疫學對人類的貢獻；也可從早期獲獎者大多都是醫師，到近期大都是基礎免疫學家獲獎，而知道免疫的貢獻已由醫療擴及跨領域的生命科學。近年聚焦抗癌 提升癌末存活期回顧人類的抗疫軌跡，可以理解人們先是因為觀察和歸納得出人類具有免疫力，而推出「種牛痘預防天花」；繼而開發抗毒素血清，解救許多白喉、破傷風和毒素（蛇毒）的侵襲；接著是推展預防性疫苗應用，進而了解細胞免疫力和自體免疫疾病。進入分子醫學時代，解析抗體結構與其多樣性的基因重組原理，開啟製造單株抗體和標靶治療；發現原發免疫力（innate immunity）細胞，特別是抗原處理細胞（樹突細胞），表面上具有如天線般的接受器，接收外來病原或內在腫瘤突變的抗原，加以處理並教育和擴增T細胞去執行特殊免疫力（adaptive immunity）對抗腫瘤（獲2011年諾貝爾獎）。再到2018年獲諾貝爾獎的單株抗體拮抗免疫查核點抑制，促進細胞免疫力的抗腫瘤機制。後二者得獎的內容才從過去看到感染免疫力看不到腫瘤免疫力，進化到可以讓只有3個月存活的癌末患者，有25%得到1至2年以上存活期。這個開端讓我們相信未來產官學研的合作，透過了解免疫系統和腫瘤知己知彼，「一方面標靶腫瘤降低腫瘤負荷，另一方面加上特殊免疫細胞的根除治療」，足以提升末期癌症的治癒率到達50%甚至80%的願景。

• 2018-11-22 新聞.健康知識+

  「小雪」節氣養生 六大習慣讓你遠離感冒

  冬天是感冒的高發季節，尤其是小雪節氣過後，所以就要注意防寒保暖，保持健康的生活習慣，保持良好的飲食習慣，讓感冒遠離你，良好的習慣是首要。 習慣一：勤洗手研究表明，感冒病毒在手上能存活70個小時。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔時會將病毒沾在手上，健康人若與患者握手或在公共場所接觸了患者觸模過的物品，手就會帶有感冒病毒，所以勤洗手十分關鍵。 習慣二：勤運動 不懶惰有研究表明，平日裡活動量少的人，患感冒的幾率比活動正常的人要高出2至3倍。這是因為戶外活動時間少，呼吸不到新鮮空氣，缺乏陽光照射，會致使身體血液迴圈減慢，機體抗病免疫力降低，再加上對室外環境的不適應，所以很容易感冒。要預防感冒就要走向大自然，積極運動，強健體質。 習慣三：勤換牙刷人們每天都要使用牙刷，如果上面帶有病毒，則容易反復感染。另外，牙刷常處於潮濕狀態，病原體易滋生繁殖，對身體健康極為不利。 習慣四：清淡飲食高脂肪、高蛋白、高糖飲食會降低人體免疫力，飲食過鹹，會使唾液分泌及口腔內的溶菌酌減少，並降低干擾素等抗病因數的分泌，使感冒病毒易進入呼吸道教膜而誘發感冒。 習慣五：充足睡眠經研究表明，人在睡眠時體內會產生一種有提高免疫力作用的物質。因此感冒病人保證充足的睡眠十分重要。 習慣六：保持愉快的精神醫學家通過觀察發現，精神緊張、憂鬱的人，體內抗病毒物質明顯減少，免疫力下降，易患感冒。 良好的生活習慣是你擁有健康的必備條件，所以從身邊的小事做起，讓自己做健康的主宰者。

• 2018-10-21 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／從「走音天后」 談唱歌的好處

  KTV裡，麥克風緊緊握在老張手裡。螢幕漆黑，等待著下一首歌，「瀟灑走一回！誰的歌？」沒有人回應……「林小姐，一定是妳點的！」「才不要！這個人家唱不好。」林小姐突然被點名，滿臉通紅。「別讓來讓去啦！我來！」只見老張直接跳上舞台。「歲月不知人間多少的憂傷，何不瀟灑走一回～」老張唱得脖子青筋暴露，走音又走key。但他可不管，唱得超High。這一幕是否似曾相識？唱歌的場合，總有人扭扭捏捏，也有人死抱著麥克風不放。那人若聲音如黃鶯出谷，也是種享受，若是「驚天地，泣鬼神」，可真是一場磨難。若聲音不優美，音準也有問題，卻超愛唱歌，會成為「公害」或「開心果」？2016年英國傳記喜劇電影「走音天后」中，由梅莉史翠普主演的女主角就是一個例子。紐約名媛佛羅倫斯·佛斯特·珍金絲五音不全，卻熱愛唱歌，她人緣極佳，周邊的人都不忍心告訴她「歌聲凍人」這一殘酷事實。眾人的讚美與掌聲，她信以為真，舉行一場又一場的演唱會。珍金絲夫人的歌聲好聽嗎？相信看過電影的觀眾和我一樣，一邊聽她唱歌、一邊捧腹大笑，非常有娛樂效果，怪不得她在1944年內基音樂廳的表演門票銷售一空。不是人人都能成為大歌星，但是醫學證據顯示，唱歌有很多好處。1.有益身心健康根據Moss H.等人2018年發表的論文，針對1779位參加合唱團的人研究，發現無論在身體健康、人際以及精神方面都有正面幫助。其中女性比男性更為明顯。2.改善肺功能Lewis A.等人2018年發表英國「為肺部健康而唱」（singing for lung health）治療計畫的研究報告，228位平均70.7歲有慢性肺部阻塞（COPD）患者，經過12個星期的歌唱計畫，肺功能都有明顯的改善，看醫師及住院的次數也都減少。3.釋放腦內啡(endorphins)讓人感到興奮而且愉悅，減輕壓力和焦慮。血壓也能下降。4.改善認知功能記歌詞的過程有助記憶功能，唱歌更能增進大腦的功能。5.促進同理心與不同文化的了解年輕人唱國語Rap，和黑人的嘻哈音樂打在一起；也有人酷愛日本老歌，有人愛唱台語歌。唱不同語言、風格的歌，也親近不同的文化。6.融入人群 促進和諧獨樂樂不如眾樂樂。西方的醫學研究顯示，在團體中（例如合唱團）唱歌會有非常好人際互動的效果。在台灣則有KTV、卡拉OK。一群人圍著唱歌，其樂融融。7.有助於巴金森氏症病人的健康研究指出，唱歌能改善巴金森氏症病人對聲帶和吞嚥能力的控制。8.增強免疫力唱歌能讓人放鬆愉悅，免疫力自然增強，減少生病的機會。70多年前坐在紐約卡內基音樂廳的觀眾，邊聽邊強忍著笑；今日在電影院欣賞「走音天后」的我們開懷大笑，這娛樂是否來自於夫人飄忽不定的高音？而非音樂本身？無論如何，從夫人的唱片錄音，可以聽得出她是用生命認真歌唱的人。人人都會唱歌，唱歌有益身心，又何必在意別人眼光？洗澡的時候大聲練歌，有了自信，下次聚會的時候就勇敢上台吧！對了，筆者之前在台北榮總服務的時候還曾經得過全院歌唱比賽醫師組冠軍呢！我已經決定，下次望年會也要上台搶麥克風，你們可別太驚訝了！

• 2018-10-06 該看哪科.中醫精髓

  換季就過敏、打噴嚏？吳明珠中醫師教你怎麼按怎麼吃，徹底斷根溼毒體質

  中醫的溼病範圍極廣，含括從特殊氣候變化造成病源菌孳長（外溼），到體內水分滯留（內溼）。應留意環境的通風；淋雨後及時擦乾身體保持乾燥，以防外溼入侵肌表傷人。內溼多因喜食冷飲，貪吃生冷瓜果等寒涼之物，損傷人體陽氣。尤其是到了現在季節交替的時候，許多人容易鼻子容易過敏，這該怎麼辦呢？這次每日健康邀請到吳明珠中醫師教你「按壓穴道」輕輕鬆鬆止住噴嚏，你一定要學起來！早晨噴嚏打不停　按壓兩穴止噴嚏、排濕氣中醫師表示，溼氣重、免疫力低下通常一開始都是從「鼻子」最先開始受到影響，接續才會影響到「咽喉」，所以為了預防過敏的時候，中醫通常會建議病患按壓迎香穴與合谷穴。迎香穴怎麼找？迎香穴位於鼻翼到法令紋的交接點，切記在按摩的時候，不能直接往臉下壓，而是要鼻翼的方向往內推。只要按壓的時候有「痠痠脹脹」的感覺就表示位置正確了。合谷穴怎麼找？ 合谷穴位於手掌大拇指與食指中間的一條線上，另一個更簡單的辨識方式則是兩指合併時，顯露皮膚最豐厚的位置就是合谷穴的所在處。記得按壓的時候要往關節處壓，要觸摸要骨頭才算是正確。吳明珠中醫師特別提醒，因為合谷穴效果較激烈，是不適合孕婦這樣按，其他人則沒有此禁忌！其他體內排濕的方法醫師補充，有許多方式都能幫助體內的排濕，像是由外往內的方法有：泡溫泉、按摩、泡腳、運動等等；而由內往外的排濕方法就是靠「飲食」，建議可以適當攝取四神、薏仁、茯苓、乾薑、麻油等等，這些食物都能增加體內排濕的速度，但是記得適量就好，千萬不要天天吃、餐餐吃，以免吃出反效果。最後補充，除了上述該吃的該做的以外，還要特別提醒大家飲食不要過於重口味，還有飲料、瓜類等等都要盡量少吃，這樣才是真正的體內排濕之道！ 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-09-13 新聞.健康知識+

  退燒對身體有害？醫師：體溫升高有助免受感染腫瘤

  發燒是健康亮紅燈的警訊之一，一般人想到的第一件事就是退燒，但醫師指出這可能反而有害，因較高的體溫反而有助身體防禦炎症甚至腫瘤的侵襲。腎臟科醫師江守山在臉書表示，退燒是病患發燒時醫生嘗試做的第一件事，但新的研究發現,，體溫升高可以自然保護我們免受感染甚至腫瘤。當一個人的體溫高於「正常」(攝氏37°c)，身體會加速對腫瘤、傷口和感染的自然防禦。反之在我們睡覺時經常發生的低體溫（約攝氏34°C）會引發心臟病等炎症過程，這可以解釋為什麼輪班工作的人和經常出現時差或失眠的人更有可能發展炎症性疾病。江守山指出，人類的24小時生物時鐘可以應付睡覺時體溫的自然下降，但是當體溫保持在較長時期的低水準時，炎症性疾病和癌症的風險就會上升。英國華威大學和曼徹斯特大學的研究顯示，溫度對健康的影響也可以解釋為什麼在北半球的冬季月份，感冒和流感的流行更為普遍，升高的體溫啟動了一種叫做 A20 的蛋白質的產生， 有助於保護機體不受炎症性疾病和癌症的侵害。研究人員也發現, 即使體溫的微小增加也有助於機體的防禦系統。這些新發現與早期發現的結果一致，即在過去五年中發高燒的人患癌症的可能性較小。

• 2018-08-29 養生.抗老養生

  怎麼才能健康長壽？飲食5秘訣一定要做到

  到現在一直關注的問題就是怎樣才能長壽，長命百歲是我們每個人都希望的，那麼我們應該怎麼做才能長壽，我們首先要做的是飲食，飲食健康才能促進我們的長壽，還能夠同時減肥，緩解便秘，改善我們的膚色。那麼，我們應該怎麼做才能夠長壽？一、拒絕垃圾食品首先我們要做一點，就是拒絕垃圾食品，垃圾食品包含的相同的特點都是高油，高鹽，重口味的，還有刺激性的，這樣的垃圾食品吃多了，我們的身體營養平衡就會容易比較崩潰。過多地使用食品添加劑的垃圾食品會容易導致我們人體腸內的細菌死亡。漸漸的導致人體的免疫力下降，所以如果想讓我們長壽的話，首先我們要拒絕垃圾食品，遠離垃圾食品是非常必要的，也是非常重要的。二、不挑食在我們日常生活中，吃東西的時候，我們會比較喜歡挑符合我們口味的食物，比如吃白菜的時候我們只吃葉不吃根。這樣做不會有助於我們的身體健康，反而是損害了我們的身體健康，只會讓我們丟失掉很多珍貴的營養素，比如膳食纖維，維生素和礦物質，所以在日常生活中吃飯的時候我們不要放棄這些有營養的物質。充分的利用好食材不挑不撿。這樣才能夠讓我們達到長壽的目的。三、多吃季節性食物飲食長壽的最基本原則就是選擇最天然，最適合這個季節的食材。比如在夏季的時候我們就應該選擇黃瓜和番茄，既能夠清火又能夠達到補水養生的效果。冬季的時候我們就適合吃牛蒡和蘿蔔等一些食材能夠促進我們暖身健體的養生效果。所以呢，我們可以根據季節來選擇食材，獲得更多的營養素。四、儘量少吃白糖過多的使用白糖，時間長久，會讓我們產生很多的身體疾病，包括甜點和飲料等，我們不能經常的食用。五、多吃發酵的食物多吃一些發酵的食物，能夠有效的攝入其中的營養素，比如優酪乳。蔬菜中含有了膳食纖維，能夠幫助腸內的有益菌的繁殖，增強人體的免疫力，所以多吃一些發酵的食品也能夠有助於我們人體的長壽。長壽是讓我們自己去維持的，管好自己的嘴，遠離垃圾食品，多吃一些含有維生素比較豐富的食物。

• 2018-08-10 名人.好食課

  好食課／喝雞精可增強免疫力？科學證據告訴你有無用

  很久以前，好食課和某家知名業者合作，介紹雞精與抗疲勞的機制給粉絲認識，粉絲們接續也詢問雞精的免疫相關功效，前幾天又有粉絲私訊好食課，所以我在Google上以「雞精」、「免疫力」來搜尋相關資訊，發現其實滿多民眾對雞精是否能增強免疫力感到好奇。其實就如同雞精的抗疲勞功效，不過也曾有營養師認為雞精就是「胺基酸」或是濃縮雞湯，怎麼會增強免疫力？這就讓我想要來找一下雞精相關研究，並用這篇專欄介紹給粉絲們！雞精其實不只是濃縮雞湯！我們應該秉持開放、科學實證的角度看待所有保健食品，實際上雞精的功效可能不只抗疲勞，在2012年的一篇回顧文章中統整了許多雞精的功效（連結），包含了「抗焦慮」、「促進代謝」、「幫助哺乳」、「調節血糖血壓」、「改善貧血」以外，也有「免疫調節」，雖然有些功效還停留在動物實驗，但大致上可說明雞精不像一般消費者想像的，只是「濃縮」的雞湯。雞精的免疫相關研究進一步在Google學術搜尋引擎上，鍵入「chicken essence」與「immune」、「macrophage」等等免疫相關字眼，雞精的免疫研究也不少（下圖），在細胞實驗上，雞精萃取物能增強巨噬細胞的吞噬效果，也可以增強免疫球蛋白的活性。人體在壓力狀態之下會分泌許多皮質酮，這是一種壓力激素，除了會抵抗壓力外，也會壓制人體的免疫反應，因此這是長期在壓力狀況下容易感冒、身體出問題的原因之一。在動物實驗上，有大陸的學者利用壓力誘導方式，讓實驗鼠的免疫功能減低，再加上流感病毒（H9N2）的感染，測試雞精是否有抗感冒的功效，結果發現有攝食雞精的組別存活率較高，在檢測免疫相關指數後，淋巴球的比例有受到調節，且自然殺手細胞（natural killer cell）的活性有顯著提高（連結）。而有另外的動物實驗中發現，正常的實驗鼠在攝取雞精後，再誘導免疫反應後體內的抗體IgA、IgM含量有顯著比控制組增加，顯示免疫功能確實可能受到雞精的調節（連結）。雞精的健康食品認證健康食品認證需要通過「功效性」、「安定性」與「安全性」，所以也建議消費者在購買相關保健食品前，先到健康食品查詢平台（連結）是否有認證，也學著看摘要來更了解想要買的產品。由於免疫功能是個兩面刃，當免疫低落時容易感染，但免疫過度反而增加自體免疫疾病或發炎的機會，所以在健康食品認證上「免疫」相關認證為「免疫調節」，而非增強免疫力。我在搜尋健康食品後，發現台灣確實有免疫調節認證的雞精產品，在上網摘要中可以看到認證相關研究內容與數據，在免疫調節認證實驗上分別使用低劑量、中劑量與高劑量，相等於人類每天1瓶、2瓶與4瓶的量進行兩項實驗：1.非特異性免疫調節：非特異性免疫系統，是不針對特定的病菌所誘發的免疫反應，像是免疫細胞的吞噬作用，在此項實驗中發現給與雞精組別具有免疫細胞增生、吞噬細胞活性增加與自然殺手細胞活性提升。2.特異性免疫調節：特異性免疫反應，是指針對「特定抗原」所產生的免疫反應，在健康食品認證中是採用「卵白蛋白」致敏，並瞭解受測物是否可以調節免疫反應。實驗結果則發現給予雞精組，免疫細胞有增生、細胞激素（IL-2）有顯著增加的現象。依照健康食品認證的實驗結果，可以發現其實雞精還是具有免疫調節的功效，而且一瓶的劑量就有功效！在有效成分上，雖然在健康食品認證上是以「支鏈胺基酸」為品質管控的指標成分，但其實許多研究指出雞精的有效成分可能還包含「肌肽」等短鏈胜肽，但到目前為止還不能確切證實其有效成分是什麼。而我還是要提醒健康的飲食與運動習慣更是不可或缺，但基於上述的研究與認證，我對於雞精的免疫調節保持正向的態度，對於想要「調節免疫力」的粉絲是可以嘗試看看，但我也無法保證所有的雞精都有同樣功效，要購買時還是以認證產品優先！