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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】按時繳健保費，就醫刷健保卡卻有問題，先別急著繳兩百元工本費換新卡，因為現行健保卡使用期限將屆，健保局會免費幫你換新的健保卡。健保局承保處專門委員洪清榮指出，民國九十三年健保IC卡全面取代紙卡，截至今年七月底，已發放三千四百多萬張，每年約有一百五十萬人次會申請補換發，多為遺失，其次則是卡片毀損、晶片凹折或刮傷，另有少數因更改姓名或身分證字號、換照片，而要求換發。洪清榮表示，當初該局規畫以健保IC卡來取代紙卡，主要是不必常常換卡，而且ＩＣ晶片「理論上」可重複刷卡十萬次，以平均每人每年看病十五次計算，健保卡應可終身使用。不過，當初廠商承製健保卡時，僅承諾使用期限為六到十年，因此近期有民眾就醫時，陸續發現健保卡突然無法讀寫。官員指出，健保局內部研議，未來將放寬民眾換卡條件，只要卡片外觀無毀損，或非可歸責於個人因素，就可免費換發新卡。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】現行診所多半使用「簡表」向健保局申請藥費，也就是不管實際開藥價格，三天固定可領75元。台灣醫療改革基金會表示，健保局曾估算，用簡表申報的患者，每天實際藥費其實不到10元，健保卻當冤大頭給付25元，已是一筆糊塗帳，但最近部分醫院代表也向衛生署提案，要求醫院也能以簡表申報藥費。醫改會認為，這勢必讓健保財務浪費雪上加霜。民眾到基層診所看病，習慣只領三天藥，這是因為診所多半使用簡表向健保局申報藥費，固定領1天25元、3天75元藥費，診所免受健保局審查。不過診所常開的鎮痛解熱、消除脹氣、胃腸藥等藥物，往往一錠只有幾毛錢。因此醫改會執行長劉梅君表示，今年2、3 月間，決定健保醫療支出的衛生署費用協定委員會，曾有勞工代表以診所簡表藥費一年多花健保50億元為由，提案要求檢討。健保局實際分析後也發現，簡表患者平均每日支領藥物的費用只有9.6元，最後由衛生署長楊志良裁定每日小砍3元。劉梅君說，診所如果採核實申報，健保支付價其實每天不到10元，健保卻付25元，診所的這筆爛攤子還沒解決，最近竟有醫院代表要求醫院也要採用簡表。劉梅君說，醫院不想實報實銷，讓人懷疑是貪圖簡表申報的藥價差。一旦開放醫院可採用簡表申報，以醫院經營能力及議價空間，一定會把低價藥物用簡表申報，但對高價藥物就採核實申報，「雙管齊下」賺藥價差。因此醫改會呼籲衛生署急踩煞車。醫改會也表示，以98年健保費用來看，光是花在吃藥打針的費用，就達1322億元，藥費較97年1251億增加71億元，成長率達5.7%，遠比整體醫療費用成長率的4.7%還高，顯示健保局藥費管控與醫界自律失靈。【記者黃玉芳/台北報導】去年醫療診所以簡表申報健費藥費超過百億元，醫改會擔心，醫院打算跟進，利用簡表申報藥費。健保局則強調，確實有醫院代表在健保會議中臨時提案，但至今未做成決議；而且由於茲事體大，牽涉健保支付標準的改變，一旦醫院正式提案，健保局一定會審慎討論。健保局醫管組長蔡淑鈴說，醫院尚未正式提案以簡表申報藥費，健保局也認為，這項變革牽涉層面很廣，在臨時動議中討論並不恰當。另外，健保局最近決定，對診所簡表申報每日藥費小砍3元，也就是從原本的三天75元降為66元， 蔡淑鈴也表示，最快在12月初實施。針對外界認為，簡表申報與實報實銷間還是存在著不少價差，衛生署則是希望留下一些空間，讓診所願意在藥袋標示藥物的成分名，避免重複用藥。 ※延伸閱讀》‧哇新聞／網友卻說醫改會幫了倒忙，你認為呢？
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱特稿】約3%的重大傷病患者，一年使用超過四分之一、上千億元的健保資源。正面看待，全民健保果然發揮了關懷重症弱勢的互助精神，避免因重病而傾家蕩產的悲慘故事再度上演。但不能否認，隨重大傷病人數倍增甚至浮濫，健保的財務負擔也因此越來越沈重。最近連監察委員也頻頻關切，認為光是洗腎、呼吸衰竭患者，兩者就花掉健保費用的11%，太過驚人。衛生署和健保局除了呼籲民眾、醫界減少浪費，更應全力推動癌症等疾病透過早期篩檢，或是降低洗腎的盛行率，減輕病情的嚴重度，才能減少醫療資源的耗用。另外，每回要調漲保費，衛生主管機關總會面臨大眾「給付不能少」的質疑，但健保既要保大病、又要保小病，各式疾病、新藥「包山包海」的給付項目，確實瓜分每年有限度成長的醫療資源。也讓一般民眾不解，怎麼保費越漲，上醫院自費項目卻越來越多、服務反而越來越陽春？調漲保費是「馬蜂窩」，但檢討健保的給付制度，更是健保永續經營不能不碰觸的嚴肅話題。二代健保12月即將在立法院再度闖關，一旦通過之後，不少中高所得的民眾又要加收保費，除了要求民眾多付費，政府更應該徹底檢討健保費用該怎麼花。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內因欠繳健保費而遭健保局「鎖卡」，不能持健保IC卡看病者高達六十萬人，其中多為經濟困難的弱勢族群；健保局研擬完成「弱勢民眾安心就醫方案」，十八歲以下青少年及兒童、所得未逾低收入戶一點五倍的近貧戶，及遭受家暴婦女等欠費者，不再鎖卡。健保局長戴桂英表示，這項方案已由衛生署長批准，即日起由各業務組針對符合解除鎖卡對象，逐一主動恢復開卡，受惠對象估計有三十七萬人。她強調，這些免鎖卡的弱勢民眾，該繳的保費仍不能豁免，而是由社福和民間慈善單位協助應繳的保費。據健保局統計，全台逾六十萬人被鎖卡，但扣除真正無力繳納健保費者，其實有許多是因轉業中斷投保、或因投保單位未按時繳費，以致出現欠費紀錄而被鎖卡，另有少數則是出國或故意賴皮拒繳保費。健保局最近比對財稅單位所提供的家戶所得資料，發現其中有〺七萬人確因經濟困難，欠繳健保費情有可原；不過，另有廿多萬人的收入其實不差，卻有欠費紀錄。常見的是，轉業或失業，因離開甲投保單位，卻未在乙投保單位或鄉鎮公所繼續納保，以致中斷投保；也有人是有按時繳納保費，但因老闆或某些職業工會挪用被保險人的保費，未上繳給健保局；第三類則是出國、留學未申請停保；第四類則自認為很健康，寧願把該繳的健保費挪作其他消費。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】雖然健保局近日已研擬完成「弱勢民眾安心就醫方案」，有37萬繳不起保費的人不必鎖卡，不過台灣醫療改革基金會今天發起連署，呼籲二代健保應該直接刪除對欠費民眾的「鎖卡」規定。醫改會研發組副組長黃經祥說，最近常接到近貧民眾被鎖卡的求助電話，例如有一名在宜蘭打零工的許先生，全家5口沒健保，卻因為同住的父母還有田地無法取得補助，4名孩子生病只能買成藥吃，連智能障礙的大兒子，殘障手冊到期得再到醫院鑑定，因為被鎖卡，也不敢去。黃經祥說，繳不起健保費的民眾，不一定都符合低收入戶標準，以致「一人欠費，全家鎖卡」，電影「不能沒有你」的健保版情節將不斷上演。醫改會認為，健保局估計今年有60萬人積欠健保費，排除境遇特殊、邊緣貧戶的37萬案例後，將有23萬人要被鎖卡，可是這其中仍有人無力負擔保費，希望政府在二代健保修法之際，一舉刪除鎖卡規定。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】有人年所得超過四百萬元，卻拒繳健保費；有人三餐不繼，連保費都拿不出來。衛生署昨天公布「弱勢民眾安心就醫方案」，繳不出保費的十八歲以下兒童及青少年、近貧戶與特殊境遇者，即日起解除鎖卡，粗估〺七萬人受惠。衛生署中央健康保險局長戴桂英昨天指出，目前約有六十萬人被鎖卡，其中，不乏有能力繳費卻惡意拒繳的人，基於公平正義及救助弱勢原則，健保局不可能全面解除鎖卡。戴桂英舉例，有一位民眾年所得曾超過四百萬元，一度因失業以第六類地區人口加保，積欠一萬三千元保費，後來找到工作，月薪超過十一萬元，仍不願繳清欠費。健保局移送強制執行，才發現對方也有欠稅紀錄，只能繼續鎖卡。健保局這次放寬不列入鎖卡對象，包括三大類，一是十八歲以下兒童及青少年；第二類是近貧戶，即家庭成員每人每月所得不超過低收入戶一點五倍者；第三類則是有特殊境遇，且經地方政府審查通過的受扶助家庭，包括喪偶、離婚、未婚生子而獨自撫養未滿十八歲子女者，以及非自願失業、家暴受害者，只要每人每月所得不超過低收入戶的二點五倍，就不會被鎖卡。至於這些人積欠的保費，健保局會先「暫時保留紀錄」，除了輔導，也會轉介愛心人士代繳保費，或依社會救助法相關規定，尋求保費補助。她說，這項安心就醫方案先試辦一年，明年再視情況調整。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱特稿】在國際間享有高知名度、在國內高滿意度的全民健保，解決了過去升斗小民重病就醫常得傾家蕩產的困境。但對繳不出保費卻又不符合低收入戶補助標準的健保邊緣人，看病仍是奢侈。健保局針對這一群邊緣人提供協助，原屬無可厚非。但讓每個月乖乖繳保費的小民訝異的是，竟然也有一群「賴皮」的人，說不繳就不繳，其中不乏年收入高達好幾百萬元者。但健保局竟也拿他們沒輒，更沒有懲罰性的措施，只能鎖卡。說穿了，這些人想，「待要用到健保時，再繳清就好」，有恃無恐。近年來，健保因為財源有限，患「不均」的現象越來越明顯，每一科別的醫師和病人都自覺得不到健保的「關愛」，像是骨鬆藥物限縮給付，骨科醫師痛批不公；而重度失智症藥物雖開放給付，但因條件嚴格，符合的對象並不多；小兒科、婦產科也擔心給付不佳，沒有優秀醫師願意鑽研。洗腎病人更憂心給付縮水，四處奔走陳情。繳了健保費究竟可以獲得什麼樣的服務？什麼藥物、治療應該納入給付，在健保財務吃緊下，確是醫界、消費者、主管機關要費量的問題。但對那些明明有能力繳保費卻一拖再拖，健保局更應該拿出魄力作為，杜絕投機心態，才能實現真正的公平正義。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國內約有60萬人健保卡遭鎖卡，衛生署今天公布「安心就醫」方案，針對其中37萬人，包括18歲以下、近貧戶，以及喪偶、家暴受害等特殊境遇者，將解除鎖卡，可以安心看病。但健保局也強調，清查發現，有民眾年所得高達400萬元，卻仍積欠健保費，為了符合公平正義的原則，二代健保仍不會廢除鎖卡措施。雖然台灣醫療改革基金會日前發起行動，呼籲二代健保應廢除鎖卡做法，但健保局局長戴桂英今天說，經健保局清查發現，有民眾年所得400萬元，卻積欠僅1萬3000元的健保費。這名被保險人被催繳三個月仍未繳保費，於是被鎖卡，後來健保局再催繳，他還是不繳，最後被移送強制執行。健保局更發現，他不僅欠了保費，還欠稅。戴桂英說，這種有能力繳保費，卻一拖再拖的人，不是特例，「要找還一堆」。戴桂英說，不繳保費的人，不完全是經濟弱勢者，健保局不處理這些賴著不繳的人，不符合公平正義原則，因此不考慮廢除鎖卡的措施，否則對其他每月繳保費的民眾難以交代。安心就醫 37萬人受惠衛生署今天也正式公布「安心就醫」方案，對37萬遭鎖卡者，決定「先救急再追欠費」。戴桂英表示，解卡對象包括18歲以下的兒童青少年，因為他們多半無法自力更生，而是跟著父母被鎖卡。第二類則是近貧戶，參照社會救助法，必須符合全家每人每月所得不超過低收入戶的1.5倍、全戶利息一年不超過1萬元等條件。第三類則是經過地方政府審核，包括喪偶、離婚、非自願失業、家暴受害等特殊境遇者，每人每月所得不超過低收入戶的2.5倍。欠費先記帳 不影響就醫戴桂英也說，這些弱勢民眾的欠費先「記帳」，不影響就醫，近貧戶未來會依社會救助法修法規定，保費可獲得補助，但特殊境遇者當情況改善後，仍須補繳這段期間的保費。健保局也預計一年清查一次，至少給這群鎖卡者一年的緩衝期。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者李蕙君／台東報導】衛生署中央健保局東區業務組統計，今年至今花東愛心基金專戶申請件數達到362件，但其中僅有1/10是台東人申請，擔心資訊不足影響台東人權利，呼籲台東若有繳不起健保費但確實有救醫急難者，隨時可以向健保局東區台東聯絡處提出或是去電申請。健保局東區業務組長呂穎悟說，東區業務組愛心專戶從民國92年開辦至今，以代收、代付專款專用方式，將每一筆捐款用經濟弱勢民眾身上，但統計今年台東地區只有30多個弱勢家庭經此管道受助。呂穎悟說，愛心專戶與健保局針對一般弱勢的補助案不同之處，在於愛心基金專門用在有緊急就醫需求的人身上，只要備妥相關資料及醫院診斷書，就能立即申請。健保局東區業務組愛心專戶今年收入僅13萬、但支出就超過48萬元，呂穎悟說，即使如此仍堅持：「不應該有人因貧窮而被拒絕在健保之外」。他另指出，台東縣目前有2萬7千多人繳不起保費，其中1萬5千多人是原住民，數據偏高；達仁鄉4000多人就有900多人繳不起健保費。他說，其實健保局委託各地區鄉鎮市公所協助，辦理一般健保補助措施方案，包括欠費分期繳納等，民眾可就近獲得協助。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】健保局昨天指出，過去曾因欠繳健保費而遭健保卡鎖卡者，如果曾有自費就醫者，可保留自費就醫收據，在繳清健保欠費或申辦分期繳納的六個月之內，向該局申請自墊醫療費用核退。健保局承保組專門委員洪清榮表示，許多民眾誤以為健保卡一旦被鎖卡，就不能去看病，其實該局仍允許例外就醫，也就是欠費民眾若發生緊急傷病，只要取得村（里）長或醫療院所社工人員清寒證明，還是可以健保身分例外就醫，醫院不得拒絕。另外，洪清榮指出，根據健保特殊情況自墊醫療費用核退作業要點，不論是過去或目前被鎖卡而自費就醫者，只要在最近把過去欠款還清或是辦妥分期繳納，可在六個月內持自費就醫的單據或費用明細，檢附申請書，即可向該局各分區業務組辦理核退。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】腎臟病人用的腹膜透析導管、退化關節炎患者置換的人工關節等醫療器材，中央健保局明年元月起將大砍給付，預估可省下健保費用約5億元。健保局近日將公布九十九年特材價量調查，今年擴大為1200多項、共265類醫材，約可省健保點值5億點（近5億元健保費用），占這些醫療給付的1成5，健保局已發函給醫療院所及業者，將從明年一月起實施。健保局每兩年都有藥價調查，每次大砍藥價100多億元，健保局醫審小組專門委員黃肇明說，醫材也會調降價格，但品項不多，這次將過去4年未調查品項全納入，及外界反映價格不合理的人工膝關節、髖關節，及血液、腹膜透析等特材都列入。其中被砍最多者，為包括膝關節、髖關節和肘關節等人工關節，降幅從1成4至1成8，被砍金額近2億5千萬元，其中，台產人工關節降幅最高，為2成1，歐美廠降幅近1成4。骨科醫學會理事長劉建麟說，大醫院採購人工關節，一般會和廠商簽2年合約，就算健保砍特材費用，廠商還需按規格走；至於是否會影響患者選擇需自費、材質較好的人工關節，劉建麟認為，「短期內還看不出來。」也有骨科醫師說：「健保要省錢，不是壓縮醫院，就是壓縮廠商給付空間。」台灣人工關節業者則表示，人工關節開刀用工具也算成本，健保局砍特材費用，「可能得自行吸收成本」，但患者未來可能用不到國外較好的人工關節。這次特材調價，避免護理人員扎針的安全型免針加藥輸液套，降幅近1成7，由於過去屢傳護理人員不慎扎針事件，護理師公會全聯會秘書長呂月榮指出，目前安全針具只用在加護病房、急診和傳染病房，護理界早就要求全面使用安全針具，「健保局怎可再砍安全針具的給付？」特材調價，洗腎病人常用到的腹膜透析導管，降幅也達0.7成，以反映市場價格。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【Upaper╱綜合報導】全民健保法修正草案 (二代健保)預計明天在立法院三讀，但朝野政黨對計算保費的費基和費率仍有相當大的歧見，民進黨立委黃淑英昨提出折衷版本，她建議二代健保應讓家戶有所得者按費率計算，無業或無所得資料者每人付基本最低保費350元，至於20歲以下未成年人，不論幾口都不計算保費，此版本既可落實量能付費，也可達到鼓勵生育的效果。對此，衛生署長楊志良表示，他不反對黃淑英委員的計算保費的方式，各種版本都可討論，費基與費率如同蹺蹺板，若費基小，費率就高，端看各方的選擇。黃淑英反對衛生署在二代健保提出「虛擬所得」的做法；她說，如果讓失業者和家庭主婦要依國民年金保額虛擬每月有17280元的收入，但領退職所得者卻不納入所得計算，「明顯是披著假正義的外衣」。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【Upaper╱記者湯雅雯】三年未調的基本工資，將從明年1月1日起，調漲600元，從目前月薪1萬7280元調高到1萬7880元。中華人事主管協會執行長林由敏表示，除了基本工資之外，勞保費率也確定調漲，費率從7.5％調高8％，全體雇主光是勞保費調漲一年就得增加負擔70.56億元保費支出。林由敏表示，勞保年金制度開辦之後，勞保保費將採取漸進微調的費率調漲機制，逐步調漲；從明年起，每年調高0.5％，到104年，勞保費率將調整為10％，105年起，改為每兩年漲一次，直到116年漲到勞保費率的上限13％為止。林由敏表示，對雇主及上班族來說，明年起，就得接受勞保費率年年調漲的事實，尤其是人力密集的服務業、製造業，應該提前因應。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者周宗禎、修瑞瑩／台南報導】成大、奇美醫院急診部最近天天爆滿，傷患被消防救護車送達，常因滿床被迫繼續躺在救護車推床上等候，消防員也不能離開，常空等一小時以上，無法救護其他傷患，嚴重影響救護與病患權益，消防員抱怨連連，病患更痛苦不堪。成大醫院急診部表示，每年到過年前，急診室裡的醫護人員只能用「忙翻」形容，滿床滿到病患只能躺在救護車床架上，暴露了急診醫療資源已經被用到極致，這不僅是台南才有的現象，其他縣市的醫學中心也都有這個問題，透過消防、衛生與醫療單位間更密切協調，才能稍微紓解。劉姓病患說，日前高燒全身發抖打119求助，台南市消防局救護車原本要就近送成大醫院，消防局通報時，成大醫院表示急診已爆滿，要求救護車改送其他醫院。劉姓病患說，沒想到消防局詢問奇美醫院，竟也滿床，雖然奇美沒拒收，但他只能在救護車推床上「等床」，一旁還有其他病患坐輪椅在「排隊」。成大、奇美等台南市大型醫院，最近急診部經常「滿載」，不時有車禍傷患、急重症病患搭救護車送達時，只能在救護車推床上等候病床，部分病患坐著輪椅在角落枯等。李姓病患抱怨，同樣交健保費，還繳較高部分負擔費，到了醫學中心，卻只有次等醫療服務。消防救護員也說，不少車禍傷患頸椎重要器官受傷，不能任意移動放置，送到醫院不能隨便丟下走人，只能等醫護接手。奇美醫院急診部主任林宏榮指出，院方已經在採購新推床。奇美一向不拒收病患，進急診就收，常因民眾不斷上門而滿床。成大醫院指出急診滿床是長期以來的問題，與整體急救醫療系統有關，醫護人員也不願意見到此現象，希望衛生署能就此進一步檢討。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者鄭國樑／桃園報導】去年發生老先生不忍老伴長期為病痛所苦，下手殺害的悲劇，本報讀者何先生指出，這名老婦罹患「巴金森氏症」，目前治療效果較佳的是深層腦部刺激手術，但沒有健保，自費負擔高達上百萬元，政府應該早日把這項手術納入健保。桃園縣衛生局表示，深層腦部刺激手術確實沒健保，但巴金森氏症一開始不一定要動手術，可經由藥物治療，一切要由醫師評估，健保費雖不能給付，但有些醫學中心可以按個案經濟狀況，由社服部門協助申請優惠，基本上以低收或急難救助對象為主。何先生也是巴金森氏症患者，他認為悲劇凸顯台灣目前有多少病友家庭，因付不起醫療費用或其他原因而選擇放棄醫療，同樣是繳健保費用，為什麼巴金森氏症手術不補助，健保公平性何在？何先生表示，38歲時罹患「巴金森氏症」，至今已12年，94年接受腦部刺激手術自費80萬元，99年開刀換消耗電池花56萬元，每5年就要換電池，對一般家庭的負擔有多重可想而知。何先生說，有些國家可以補助，他向衛生署陳情，答案都是費用高無法給付，卻不思考患者和家屬的悲慟，政府負擔不起，一般百姓更難負擔，政府做法令人不敢苟同。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】到身心障礙患者的家中，擔任照護，時薪160元，你願意嗎？衛生署規畫長期照護服務法和保險法草案，規範長照服務人員必須接受90小時教育訓練，並在長照機構登記，固定於某一縣市服務，成為未來居家服務的主力軍。但因時薪偏低，以致看護人才投入居家服務的意願不高，未來長照恐將面臨人力不足的窘境。根據經建會統計，台灣失能人口已達44萬多人，日常生活上，部分需要或全需旁人協助。其中16萬人接受外籍看護工照護，8萬多人住在養護機構，20萬人由家人自行照料。 長照計畫 到府需求最大依衛生署規畫，未來長照提供居家式（長照人員到家協助）、社區式（社區復健中心、日照中心）、機構式（提供重度失能者長期照護），以及給予家庭照護者的喘息服務四大類。據統計，現階段「長照10年計畫」的人力需求，以到府提供協助的人力需求量最大。鄧素文分析，未來一旦長照服務上路，長照人員的需求量也會最大。據統計，國內約3萬多人接受過長照教育訓練，與經建會評估長照所需人力差不多。長照人員以女性為主，除了一般民眾之外，還包括護士、醫事人員。 符合資格者 多在醫院當看護表面上，長照人力市場供需平衡，但實際情況讓人憂心。仔細推敲發現，目前符合長照人員資格者，大部分都在醫院擔任看護工，即使是從事24小時服務，月薪卻超過6萬元，薪水高，且環境單純。但如果投入長照服務領域，居家服務的時薪只有160至180元，他們還得走進不同的失能者家中工作，工作環境不斷變換。相較之下，醫院看護薪水高、環境單純。屆時，長照居家服務勢必面臨人力不足的困境。衛生署規畫長照政策，原希望除了重度失能者至養護機構之外，其他中低度失能者都能留在家中，由家人照顧；但萬一長照人力不足，長照服務勢必大打折扣。 要提高時薪 長照保費還得更高相對的，如果要提高長照人員的時薪，長照保費就得提高。鄧素文無奈地說，未來能提供哪些服務、長照人員的時薪高低，都必須取決於長照保費。但一談到徵收保費，變數更多更複雜；再加上政治和選票考量，恐怕又無解。如何解決長照人力不足的問題，就看執政者及民眾的選擇了。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】繼今年初職業工會勞工調漲健保費後，第三類被保險人（即農、漁民及水利會員）也因基本工資調漲，四月一日起，每人每月保費將增加十二元，影響人數約兩百九十二萬人。健保局承保組官員指出，農漁民投保金額是以公、民營事業機構受雇者，以及參加職業工會勞工的平均投保金額來計算，隨今年元旦起，基本工資調高到一萬七千八百八十元，健保投保金額分級表也連動調整，平均投保金額因此墊高，農、漁民及眷屬保費勢必要跟著調整。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】4月起，民眾只要有自然人憑證，就可上網下載健保費明細，除了方便報稅，也可瞭解繳交保費是否低報或被多收。健保局將於3月底前完成網站建置作業。想瞭解自己每年繳多少健保費，目前只有第一類的雇主、受僱者、公教人員、專門職業與技術人員，以及第六類的榮民、榮眷與失業人口，可到國稅局使用自然人憑證下載保費明細。健保監理委員會委員、民間監督健保聯盟發言人滕西華提案指出，當民眾轉換工作或薪資改變時，保費跟著調整，很多人根本不清楚繳了多少保費；加上明年二代健保上路，連同股利、利息、租金、獎金、兼職與執行業務所得等，都須徵收補充保費，到時候保費收取更複雜，因此要求健保局提供99年度保費明細。健保局副局長黃三桂表示，目前健保局正在進行網站建置，預計3月底完成，屆時所有投保對象使用自然人憑證，就可到國稅局或健保局網站下載99年逐月保費明細。另外，在健保分局或各服務站，民眾亦可臨櫃或透過查詢台系統、輸入個人資料，取得保費資料。滕西華認為，健保局也應提供全年醫療收據明細，詳列就醫自費項目、部分負擔及政府支出費用，讓民眾瞭解自己花了多少健保費用，日後將更珍惜醫療資源。不過，黃三桂表示，過去曾經寄送醫療費用收據，當時被認為擾民，有些人不願家屬知道自己就醫情形，於是取消。隨時空背景不同，健保局正著手規畫提供醫療費用明細，讓民眾能主動下載。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】菸品健康福利捐補助弱勢族群健保費，本月將限縮申請資格，粗估有3萬人因資格不符被「除名」，同時，7月以後不再受理申請。98年6月開始，4%菸捐收入用於補助近貧戶健保費，希望藉此減輕近貧戶保費負擔。然而，剛開始時門檻低，只要每人每月未達戶籍所在地最低生活費兩倍，就可獲得四分之一到二分之一不等的保費補助，省下100到300多元不等。因補助浮濫，健保局前年底限縮補助資格，但去年一整年，補助金額仍達19.2億元，菸捐不足以因應，出現6億多元缺口。部分受補助者，並非真的經濟困難，只因沒有所得資料，就提出申請。本月起，健保局再度限縮申請資格，設下新門檻包括最近一年綜合所得稅率不能超過6%，全家人口全年利息收入從1萬元調降到6千元，且全年利息、股利及合作社社員分配盈餘，也從原來的2萬元下修到1萬2千元。不只如此，若是每人每月未達戶籍所在地最低生活費2倍者，申請期限只到月底；未達1.5倍者，申請期限較長，可到6月底。健保局承保組專門委員洪清榮說，目前已獲補助民眾有63萬人，本月起，新申請個案必須符合新資格條件，受理期限到6月底，補助時間仍為1年。此一限縮，他粗估，約3萬人因資格不符遭剔除。洪清榮說，今年7月起，社會救助法上路，每人每月未達最低生活費2倍者的保費補助，將由內政部接手，健保局不再補助。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】明年將實施的二代健保，預計有17%、約400萬人要多交健保費，你也是其中之一嗎？健保局將從本周六開始，陸續舉辦宣導列車及說明會。健保局長戴桂英表示，二代健保有許多新變革，包括要另收補充保險費，納保對象加入受刑人，海外僑民返國納保，條件變嚴格等規定，因此要在實施前，向民眾說明新措施。對於民眾最關心的保費，戴桂英說，因為現行的一般費率調降，約八成民眾保費會下降，但估計有17%的民眾，因為有全年累計超過4個月投保金額的獎金、執行業務收入、股利所得、利息所得、租金收入、兼職所得等額外收入，都得乘以費率2%，多交補充保險費。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】二代健保明年上路，股利、獎金、兼職所得等收入，須加徵補充性保費。衛生署為加強宣導，將在全國舉行1千場宣導活動，並提供「到府服務」，公家單位與公司行號可主動申請。全民健康保險法三讀通過，全年累計超過4個月投保金額獎金、執行業務收入（如演藝人員收入）、股利與利息所得、租金收入、兼職所得，都須徵收2%補充保險費，行政院正擬定相關子法及施行細則，最快明年4月實施。健保局長戴桂英表示，各地陸續啟動二代健保宣導列車，其中健保局舉行600場，署立醫院與衛生局各負責200場，3月共有6場次活動，將分別於台中、台南、高雄、新竹、花蓮與台北舉行，活動內容規畫健走、摸彩、有獎徵答、表演、義賣等，吸引民眾參加。公家單位、衛生人員、公司行號等投保單位也可以「揪團」，只要人數達50人，即可向健保局各分區業務單位提出二代健保說明會申請。戴桂英並指出，健保局也參考所得稅報稅，未來只要使用自然人憑證，民眾就能查詢去年度繳交多少補充保費。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者孫中英／台北報導】常聽到有人在海外發生意外或急病，由「專機」接送回台。保險要怎麼買，必要時才有專機服務？保險業者表示，專機接送屬於「海外急難救助服務」的保障之一，但各公司提供條件不一，是否另需自費，各家也不同，建議出國前問清楚。春假連續假期將至，氣候變暖，不少人計畫出國旅遊，替自己買好旅遊意外險，也是行前準備工作之一。除了旅遊意外險有提供海外急難救助服務外，目前30家壽險公司也有提供壽險等保戶海外急難救服務。部分壽險公司要求，保戶購買壽險保單，一年保費需滿5、6萬元，甚至更高，或購買旅行平安險保費滿數千元，才有海外急難救助服務。國泰及新光人壽提供服務的標準較寬鬆，只要是公司壽險、意外險及旅行平安險保戶，自動附加海外急難救助服務。換句話說，出國時，若你已是這兩家公司保戶，不一定要到保險櫃檯買旅平險，就有海外急難救助保障。近年許多人在大陸等地發生意外，都由專機接送回台，一般人認知的海外急難救助，似乎只有專機接送。但國泰人壽表示，海外急難救助服務，是提供保戶24小時全功能專線，保戶在國外，若需緊急救助，海外急難救助服務將提供「諮詢、翻譯、安排就醫或回國或親屬出國」等服務。例如在海外有就醫需求，可先透過諮詢專線，獲得諮詢，若病情較嚴重，可以安排就醫，若語言不通，可提供翻譯服務，若選擇的醫院不對，還能提供緊急轉院治療等。若當地醫療條件不佳，必須緊急轉送回國，就會動用到專機。但壽險業者表示，不是每件轉送回台的案例，都是「專機」接送，保險公司會先評估保戶身體的狀況，其實大多是採取一般客機送回，必要時會拆掉一些機位因應。此外，若在海外遭遇不幸身故，海外急難救助也提供當地火化或遺體送返服務，若需要親友到現場，壽險公司也會幫助安排親友出國協助處理。最後，海外急難救助，是「人在海外」才有保障，若人在國內旅遊，就算買了旅平險，也沒有這些服務。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者許玉娟／澎湖報導】民進黨籍縣議員楊曜不滿澎湖醫療品質低落，與地方人士草擬「離島建設條例」修正案，昨天上午與同黨立委高志鵬在立院舉行記者會，下午即邀請縣長王乾發與議長劉陳昭玲到澎湖縣議會公開宣示，不分藍綠共同推動離島居民免健保費修法過關，劉陳表示願支持，王則以開會為由臨時缺席。楊曜說，澎湖除了醫療資源不足，且地處偏遠交通不便，居民遇有重大傷病，都需仰賴後送到台灣診治，因此也常常延誤就醫時機，每年轉診及自行赴台就醫人數高達25000人，光是交通、食宿每年耗費近3億元。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】「終於跟大家一樣可以正常地到醫院看病。」十歲小如（化名）今年過年，終於領到人生「第一張健保卡」。因為家庭因素，她遲遲沒加入健保，生病只能吃成藥，像她一樣的「健保孤兒」，恐怕還有兩萬五千人。就讀小學四年級的小如，是外籍生母與生父的非婚生子女，母親把她交給工作不穩定的生父後，不知去向。除了經濟狀況不佳，因小如身分證父親欄上的名字並非生父，無法依附生父加保，從未有過健保卡。健保局中區業務組科長唐淑芬說，學校例行體檢發現，小如眼睛及牙齒都有問題，老師才知道小如從沒領過健保卡，生病了，爸爸只能買成藥給她吃。經通報，健保局協助小如獨立加保，過去五年來積欠的三萬多元保費，則由愛心捐款因應。 至於小如未來的保費，將由縣市政府補助款補助，直到家庭經濟改善或她年滿十八歲。終於領到「第一張健保卡」，小如親手繪製卡片，謝謝健保局「叔叔阿姨」。卡片裡寫著，健保卡是她「收到最好的新年禮物」、「終於跟大家一樣可以正常到醫院看病，也能定期檢查眼睛跟牙齒」、「這溫情我永遠記得」。她還承諾，長大後若有能力，「會將這愛心傳遞下去，溫暖需要幫助的人」。健保局承保組長鄧世輝表示，現階段未納保人數只有百分之一，大約十五萬人，其中，十八歲以下兒童、青少年約有兩萬五千人。唐淑芬說，中區去年接獲長期斷保的案件中，有近百人不曾有過健保卡，未滿十八歲者就占了五十六人。除了小如這樣的例子，健保局說，還有孩子因父母離異、行蹤不明或入監服刑，或遭棄養、隔代教養等因素，無法納保或長期斷保。唐淑芬提醒，這些「健保孤兒」可能因為沒有健保卡，不敢出來就醫，盼社會一同「協尋」，讓這些孩子可以早日享受健保醫療資源。鄧世輝說，去年實施「弱勢民眾安心就醫方案」，未滿十八歲全面不控卡，即便是從未納保的孩子，只要有就醫需要，可立即使用健保資源。醫院會主動通報健保局，幫這些孩子納保，不會因為沒有健保，影響就醫。衛生署前署長楊志良捐出「好膽愛心包」後，二月十三日至三月十三日，多達兩百廿三筆捐款湧入愛心專戶，金額高達兩百七十一萬元，為今年一個月捐款的五點五倍。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富、張嘉芳／台北報導】監委黃煌雄日前完成全民健保總體檢報告，他昨天指出，要解決內、外、婦、兒科及社區醫院萎縮的問題，應由政院仿照醫療重建基金，提撥5年500億提供額外補助。洗腎及呼吸器依賴僅占人口0.3%，卻耗用健保支出11.7%，應仿英國針對無效醫療進行評估並考慮縮減給付。監委黃煌雄半年走訪全國200多家醫療院所，訪談3千多位醫護人員及專家學者，發現台灣當前健保面臨醫療資源錯置的問題。本周六他將與台大公衛學院院長江東亮舉辦「健保第三波改革研討會」，呼籲繼二代健保改革後，應以醫療資源分配正義作為未來改革核心，健保才能永續經營。黃煌雄表示，健保必須徹底改革，近年國內醫療體系嚴重失衡，地區醫院和傳統內、外、婦、兒科逐漸萎縮，而且民眾醫療浪費，形成「看病多、拿藥多、檢查多」問題，以藥品為例，估計每年民眾拿藥卻不吃的浪費高達300億元。江東亮則說，國內健保醫療有集中化趨勢，重大傷病患者僅占全台人口3%，卻使用健保經費達26%，洗腎病患與呼吸器依賴病人不到7萬人，每年使用健保費用近12%。他說，國內存在許多無效醫療，政府應進行實證研究，針對疾病、用藥給付訂出順序，否則拖垮健保。
2014-09-23 名人在線.楊志良
【聯合報╱楊志良／衛生署前署長（新北市）】擔任署長期間，八八水災、美牛、健保費率、二代健保、醫療弊端，接踵而至，然耿耿於懷的是，醫院醫事人力的配置。近年來，由於人口老化，家庭照護功能的弱化及新科技的發展，原有人力設置標準，早已不符當前需要。醫事人員早就在上班打卡制、下班責任制下，疲於拚命，一方面過勞，一方面影響醫療品質。幾經籌劃，終在今年元月廿八至〺一日舉行「醫事人力需求推估論壇」，邀請產、官、學，考量經濟發展、人口結構因素下，可行的設置標準，比起先進國家雖仍有一段距離。另一方面，於元月十九日公告修訂後的「醫師評鑑標準」，將醫事人力列為必要項目，且不得以評鑑當日為準，而以全年加權平均為準，此事曾特別向邱文達署長報告，請他務必排除困難實施之。若干醫院，特別是財團法人醫院的領導者或董事會，以及若干公立醫院院長，一再精簡人力，廣泛使用約聘雇，不用正職人力，而將結餘用於擴建醫院、併購及軍備競賽，對醫療改革只會不斷抱怨支付標準太低，對任何興革多持負面的態度，甚且反對，個人深不以為然。數年前，醫院協會自認醫院經營困難，竟然要求降低醫院評鑑人力設置標準，個人多次嚴詞批評，甚至對理事長指名道姓，認為匪夷所思。理應讓民眾瞭解，若要為維持一定品質，除減少浪費、提升效率外，應雇用更多醫事人員，此事應向民眾宣導及要求社會給予更多的資源，如增加預算及調健保費率，當時並未獲得回響。目前各醫事團體訴求的重點，薪資待遇為其次，首要在人力的合理擴充，及照護病患的合理配置。個人曾受奇美醫院院長詹啟賢指派，擔任奇美柳營分院的執行長，他主張，將醫院的盈餘三分之一提升員工待遇，三分之一提升對病患的照護，另三分之一為基金及未來更新設備之用。取之於病患、用之於病患，相當合理。因此，強力主張應對醫院，特別是財團法人及公立醫院的結餘使用強加規範。另一方面，巧婦難為無米之炊，目前台灣對醫療體系的投入，有如諾貝爾經濟獎得主克魯曼的觀察，投入太少，健保財務目前雖因去年稍有調整而略趨穩定，若要健保永續及維持，甚至提升品質，除二代健保外，仍需更多的努力。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】詐騙手法層出不窮，歹徒利用健保業務電話詐騙，如告知健保IC卡異常、積欠保費，連健保局官員家屬都險受騙上當。「你的健保有欠費，等一下檢察官會打電話確認。」健保局企劃組科長楊斐如說，母親在半年多前曾接到詐騙電話，當時與歹徒閒聊一個多小時，被套出家中其他成員工作情況，歹徒還跟她確認銀行存摺號碼，幸好母親存款只剩400多元，才沒讓歹徒得逞。楊斐如表示，事發當天晚上，母親一度猶豫該不該告訴女兒，後來才知道自己險遭電話詐騙。楊斐如自己也接過詐騙電話，歹徒說她有健保欠費問題，必須處理，後來她回撥電話，對方沒接聽。她指出，最近一、兩周來，健保局陸續接到民眾訊息，要健保局提醒其他人留意電話詐騙。楊斐如說，歹徒常用手法，包括健保IC卡異常無法使用，請民眾回電，藉機套取個人資料進行詐騙；或謊稱濫用健保資源，將遭鎖卡；積欠醫療費用、核對個資、資料遭他人冒辦健保卡而涉刑責等。她強調，有關欠費、催繳等訊息，健保局會寄書面通知，絕對不會透過電話向民眾詢問投保與就醫相關資料。民眾若有疑慮，可撥健保局0800-030-598免付費專線查證，或向投保單位諮詢。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱本報記者張耀懋】你習慣赴超商購物，也得習慣看病的是連鎖醫療集團的分支機構。這幾年國內醫院數驟減，但是，醫療機構間兼併、合併之慘烈，絲毫不亞於企業界。攤開二○一一年天下五百大服務業調查，就有十三家公私立醫院集團高列榜上，這還不包括中國醫藥大學與彰化基督教醫院體系。首位的長庚集團含林口、台北等院區，八、九千張病床，年醫療營收達四百多億，我們每繳十元健保費，就有一元歸長庚。同屬企業轉投資的國泰則在台北、汐止與新竹插旗，出過兩位衛生署長的台南奇美醫院也有分院。教會系統中，馬偕在台北、淡水、台東與新竹都有分院，彰基則專走小而美路線，吃下經營不善或無意經營的小醫院，八家集團醫院聲勢浩大，其院史文物館即記載，「去年（應指二○○九），是彰基積極策略聯盟、開疆闢土、拓展市場的一年。」慈濟也有花蓮、大林及新店等院區。學校系統更戰雲密佈，以台中為總部的中國醫藥大學這幾年在董事長蔡長海領軍下，醫療版圖從台中總院等已擴展至近廿家醫療院所。私人體系更是以合併或聯盟為生存法門，桃園敏盛憑高超財務槓桿，已發展出數家分院的醫療體，其中以醫療事業控股為主的盛弘公司更完成上櫃。中台灣的彰化秀傳則憑藉著前立委黃明和的人脈，從彰化秀傳一路到高雄縣立岡山，另成一集團。醫院集團化的最大惡果是托拉斯。學者即擔心，未來只要幾位集團老闆坐下來談一談，就可決定分配健保大餅；而高度機構化的結果，也壓制醫師自主專業空間。但是，高度競爭下，似也成降低成本及汰弱留強的捷徑。台灣醫療集團化似已成主流，維持一定品牌品質上有一定貢獻；但是，如何再更進一步提升，就有賴主事者睿智。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】健保局統計，去年每100元健保費，就有27元用於重大傷病。其中，每人平均醫療費用最高的是血友病患，平均一年花256萬元，是一般國人12倍，其次依序為呼吸器依賴、洗腎患者。以人數計算，十大重大傷病依序為癌症、慢性精神病、自體免疫疾病、洗腎、先天畸型及染色體異常、先天性新陳代謝疾病、小兒麻痺或腦性麻痺與早產兒引起的中度殘障以上神經肌肉器官併發症、呼吸器倚賴、肝硬化、器官及骨髓移植者。健保局醫管組專門委員林阿明指出，去年重大傷病領證人數突破82萬人，較前一年成長4.7%，新領證的4萬人裡，癌症病患就超過半數。若比較醫療費用，血友病患因需長期使用凝血因子，平均每名患者一年要花約256萬元，高居重大傷病第一名；第二名的呼吸器依賴患者，則為67萬元左右，第三的洗腎患者，每人每年平均用掉56萬元。健保局指出，重大傷病人數占全人口3.56%，使用27%的健保資源，以民眾平均年保費1萬4988元，每182元保費就能幫助一名血友病患，每40人可協助一位腎友，讓重大傷病患者就醫無障礙。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者范榮達／苗栗報導】衛生署長邱文達昨天到苗栗聆聽地方聲音，醫界及立委都喊出「苗栗人不是次等公民」，希望爭取增加健保分區給付；縣政府則提案縣府出地，打造國家級的衛生醫療園區等計畫，邱文達允諾協助。邱文達是通霄鎮人，後來搬到宜縣，他接任衛生署長後，首次率團隊到苗栗視察，先後到苗栗市大千醫院、署立苗栗醫院參觀、視察，並與醫界、縣府人員、民代座談。大千醫院、苗栗縣醫師公會提案，苗栗縣老人及兒童人口比率，全國數一數二，但健保分區分配公式，違反「錢跟著人走」的政策，長年低於實際醫療需求。縣政府則提具體衛生醫療園區計畫，包括建議衛生署協助遠雄健康生活園區有土地地上權設定，存續期間70年，鼓勵放績經營，此外，縣府同意無償提供遠雄生活園區的土地2.5公頃，建請建國家衛生研究院癌症臨床研究中心。縣府表示，參考日本經驗，提供1.97公頃土地，供衛署建國家衛生教育中心。邱文達等人表示，衛生署的健保分配政策是「錢跟著人走」，目前還沒有達到百分之百「錢跟著人走」，分配公式是健保費用協定委員會審定；其他提案，衛生署會儘量協助地方。
