灰指甲、指甲乾癬／症狀類似 治法大不同

【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】

灰指甲與指甲乾癬症狀有點類似，民眾看到疑似灰指甲症狀，最好請專業醫師找出病因，才能對症下藥。馬偕醫院皮膚科資深主治醫師孫培倫表示，灰指甲與香港腳都是黴菌感染引起，灰指甲特徵為「厚、黃、脆與變色」。指甲會變厚、變黃，顏色也會變得濁濁的，且很容易碎裂。指甲乾癬患者的指甲也會變厚、變色、產生脫屑，治療方式與灰指甲截然不同。

孫培倫醫師指出，臨床上曾有患者指甲變厚、變黑，患者以為是灰指甲，使用抗黴菌藥物三個月還沒好，經醫師詳細檢查才發現指甲、腳上根本沒有黴菌，是因為鞋子穿太緊導致骨頭變形，影響到指甲，患者換了一雙鞋後，症狀便大為改善，根本不需用藥。由此可知，出現疑似灰指甲症狀時，不見得都是灰指甲，必須經醫師詳細檢查、確認病因，才能找到解決方法。

一旦有灰指甲症狀，黴菌往往窩藏在指甲板下方、甲床上面，因為有指甲遮蓋，外用藥物很難深入其中，使用口服藥物效果會比較好。口服藥物成分進入血管，就能抵達患處，發揮作用。治療腳趾灰指甲需要十二星期，大約三個月時間，手指灰指甲需要六星期，大約一個半月時間。等新指甲完全長出來，且沒有受感染跡象，才算治癒。

有些患者用藥一、兩天不癢就自行停藥，這種做法很容易讓倖存黴菌捲土重來，黴菌可能一次比一次多，嚴重可能引起甲溝炎，足部外觀也會變得不好看。醫師提醒，治療灰指甲一定要有耐心，患者不要擅自停藥，以免影響治療效果。

皮膚科醫師楊志雄表示，灰指甲又是一種常見的黴菌感染疾病，大多由皮癬菌所造成，念珠菌、麴黴菌、頭孢黴等也會造成；如果不積極治療，不只容易傳染給別人，時間一久，更會提高嚴重併發症發生的的機率。

指甲變灰的面積若小於三分之一，還可以用擦黴菌藥來恢復指甲外觀；若面積大於二分之一，則擦藥的效果會較不好。楊醫師表示，在擦藥膏時，建議連同指甲周圍的皮膚都能擦一下，因為該處為指甲的生長區域，亦即生長板，怕有黴菌感染，若能順便塗抹一下藥膏，能降低再長出灰指甲的機率。

指甲變灰有很多原因，不一定是灰指甲，有些可能與免疫力或營養有關。楊醫師表示，有時指甲會因擦指甲油或穿太緊的鞋子、打電腦、投球、做手工藝品等外力摩擦、刺激造成變性、剝離，使指甲變灰；溼疹、生長板受傷也容易讓指甲變灰。

香港腳與灰指甲都是因黴菌所引起，楊醫師表示，若同時有香港腳與灰指甲時，則需要同時做治療；要不，兩者會互相傳染。舉例來說：若灰指甲好了，香港腳未好，則香港腳會傳染給灰指甲，讓灰指甲再度復發。灰指甲是一種長期慢性的黴菌感染，若不積極治療，不只容易傳染家人朋友，時間一久，更會提高嚴重併發症發生的的機率。

網路上流傳使用茶樹精油、泡醋或蜂膠治療，這些頂多只有抑菌的功能，對於治療灰指甲是沒有效果的。

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