【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲】
問：醫師您好，我老公右腳第二腳趾和第四腳趾的前端，最近長出黑黑的線，就在腳趾甲的最前端。起先我想可能是穿黑襪子的關係，但後來發現不是，因為我用手指頭去摳剪下來的腳趾甲，但不管怎麼摳都摳不掉黑黑的部分，而且也不是棉絮，因為剪了還是有。
這幾天他的大腳趾趾縫也有發霉的東西，一樣摳不掉，需要去檢查嗎？要掛什麼科別？麻煩您，也謝謝您的回答。（倩倩）
答：你的先生很可能感染黴菌後引發的甲癬，也就是俗稱的「灰指甲」，不妨到皮膚科接受進一步檢查。
一般的檢查分兩大類，一是剪下一小塊長出黑線的腳趾甲，做病理切片染色檢查，大約三到七天就能確認是否為黴菌感染，準確率很高。另一則是取下摳下黑線組織或周圍的皮膚樣本，進行黴菌培養，確認是哪種黴菌惹禍；但這種培養較費時，通常要一個月才有結果。
檢驗結果出來之前，醫師通常會先以廣效性抗黴菌藥物來治療。一旦確定黴菌種類後，再以抗黴菌藥物來徹底治療，一般需連續口服12周才會痊癒。
黴菌感染導致的灰指甲，大都出現在腳趾甲的前端。雖說是「灰指甲」，但出現病變的腳趾甲並不一定呈現灰色，其中大多數是灰黑色，也有黑色、黃色，甚至綠色，完全看黴菌種類而定。最常見的黴菌是皮癬菌，其他還有念珠菌及頭孢子菌等，感染的黴菌不同，呈現的病灶顏色也不一樣。
除了灰指甲外，也要考慮其他疾病，比如黑甲病(Melanonychia)或黑色素細胞瘤。黑甲病常見於亞洲人種，腳趾甲或手指甲常不明原因地出現縱軸黑線，可能是黑色素增生使然，黑線通常從指甲根部長到末端，和只出現在末端的灰指甲不同，所幸這是種良性組織，不會有事。
至於黑色素細胞瘤則是難纏的惡性腫瘤，黑線較厚、也較寬，有時還會長到指甲根部或附近的皮膚，要做切片檢查才能確定。
欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
【2010/03/30 聯合晚報】
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