蘇一峰／一張圖教你5分鐘辨認是武漢肺炎還是其他呼吸道感染

新型冠狀病的感染以下呼吸道為主，所以下呼吸道(咳嗽、喘)的症狀會比較多！而相對來說上呼吸道的症狀（鼻塞流鼻水，喉嚨痛）就會比較少見，這是武漢肺炎的一個重要特色！！

最後再加上疫區的旅遊史或者疾病的接觸史，配合X光或電腦斷層檢查是否出現典型的毛玻璃狀變化，就能篩選取高風險的病人進行下一步的病毒檢查！

著名醫學期刊Lancet《刺胳針》於1/29刊登了，目前最大的武漢肺炎收治中心-金銀潭醫院的病人資料：死亡率為11%！

武漢肺炎事件期間，金銀潭醫院是專門收治武漢肺炎患者的重點醫院。

而Lancet在1/29日發表了金銀潭醫院99例的武漢肺炎病例報告，而值得注意的是99例中有11例死亡，死亡率為11%！

統計到1/29日為止，各地的死亡率數字回報如圖：

而症狀看起來還是以發燒和咳嗽為主要的症狀，大概佔八成病人，一樣是男性為主約七成。

而官方這一次也披露了武漢肺炎的X光影像，給大家參考；蘇醫師特別對照的正常普通人的X光，與一般肺炎的X光給大家參考；可以看出來，武漢肺炎的胸部X光表現已兩側瀰漫的毛玻璃浸潤為主，給所有醫療人員參考：

如果拿來跟當年SARS的重症患者比較，武漢肺炎的重症看起來還是很嚴重！

【快報】109/01/25大陸專家發現：武漢肺炎患者在潛伏期時就可能具傳染能力。

武漢肺炎無症狀時，仍可能有傳染能力；無症狀患者，在潛伏期傳染給多人發病

浙大醫院感染科主任盛吉芳採訪時表示：新型冠狀病毒在潛伏期時、病人還沒有任何典型症狀的時候已具備傳染性！

『我們碰到過一例病人，是從武漢來杭州參加會議的，到杭州時他沒有發病，咳嗽、發燒這些典型症狀都沒有。可是沒過多久，和他接觸過的幾個同事都傳染上了，陸續出現症狀。可就在這個時候，他自己還是沒有發病。直到會議結束回到武漢後，又過了2天他才發病。』

「這個病例告訴大家，即使是在潛伏期，沒有任何典型癥狀的時候，就已經具備傳染性了。」盛吉芳表示。「武漢回來的，或者疫源地有接觸的，應該做好自行隔離，隔離期間不要和他人接觸，不要把病毒播散給家人、同事、朋友，這個是非常重要的。」

盛吉芳希望，已經從武漢出來的但還沒有到14天的人群，應該自行隔離，或者有癥狀的應及時去醫院篩查，進行有效的治療。

【快報】109/01/24 國際知名期刊Lancet 柳葉刀上面刊登了，武漢肺炎的發源地點華南海鮮市場的41名病例的結果

驚人發現，41例個案中居然有6例死亡，死亡率高達15%。

身為胸腔重症醫師，我真的很想罵髒話！！可惡，之前說好的死亡率只有個位數3-4%呢？！！

身為第一線醫療人員除了憤怒和想哭以外，沒有別的感想了...請政府一定要硬起來，幫大家守住防線啊！！！

以下是華南海鮮市場41例武漢肺炎的詳細資料！

重點整理：

1. 體溫抓37.3度C以上，可以抓到98%的病人！

2. 呼吸道症狀仍然很重要！

3. 出現白血球&中性球升高、D-dimer增加、LDH增加，將可能演變成重症患者

4. 死亡率高達15% 😱

中國國家衛健委23日發布武漢肺炎17例死亡病例的病情，蘇醫師進一步分析發現：

1. 死亡個案年齡偏大，中位數為75歲，從48歲到89歲。

2. 其中3成患者沒有發燒

3. 呼吸道症狀比發燒發生比例更高，高達82.4%

4. 發病到死亡(中位數)為13天！

5. 過半病人都有共病症

6. 延遲就醫(中位數)為5天

臨床上不只要懷疑發燒病人，有呼吸道症狀也要特別小心是否是武漢肺炎；而當患者本身年紀大、共病症多，且延遲治療者，要特別小心演變成重症死亡！

以上重要訊息供醫療人員參考！！

(本文末有17例死亡患者的公開資料)

這場防疫之戰，只要每個人都要做好自己的工作就不怕！

● 肺炎患者：第一時間誠實告知中國旅遊史 (重要★★★★★)

● 醫療人員：堅守防疫原則

● 政府機構：快速應變動員

● 全國人民：給予前線防疫人員支持鼓勵

這雖然是一場防疫之戰，但是其實更是一場道德的考驗！

武漢肺炎（新型冠狀病毒）目前致死率不清楚已公布的死亡個案大多是年紀大與慢性病的患者，大家請勿過度恐慌，把N95口罩與醫療資源留給需要的人；保持良好免疫力，不到中國旅遊更重要。

這次防疫是否成功？道德是關鍵！

那天節目上才提到：機場使用紅外線發燒偵測儀還是不一定能完全防堵，如果有心人吃退燒藥還是能上飛機；馬上就有這個新聞了：武漢女武漢女發燒卻吃藥強行出境 抵法po文自豪「勝利會師」

【更新】109/01/18 更新世界衛生組織(WHO)對於2019 新型冠状病毒(武漢肺炎)，發表了醫療人員參考的治療指引。

胸腔重症醫師幫大家重點整理，真心希望用不到

武漢的同濟醫院與協和醫院的專家，共同發佈：《新型冠狀病毒肺炎快速診療指南》

作者急診醫師張勁農在看病中得到武漢肺炎，痊癒後返回第一線繼續看病並寫下診療指南：

1月11日，中國宣布第一例的武漢肺炎死亡案例

1月11日，中國宣布了第一例的武漢肺炎(Wuhan pneumonia)死亡案例，是一名61歲的男性。

中國這一波出現的不明肺炎(China's mysterious pneumonia)，到1月11日已累積59個個案，7個嚴重個案，1月9日則出現第一起的死亡案例，是一名本身有腹部腫瘤與慢性肝病的61歲男性！

病原體目前的證據看起來，不是SARS、MERS、流感病毒，目前比較懷疑是否是蝙蝠病毒所造成！？

在第一例死亡個案出現之前，認為武漢肺炎的致死率是低於SARS和MERS，傳染途徑仍不明，目前仍然沒有有效的治療方式。

1月13日，首例中國以外的武漢肺炎案例出現在泰國

1月13日，首例中國以外的武漢肺炎案例出現在泰國，患者是一名居住在中國武漢市的61歲婦女。

1月5日，她開始出現發燒，發冷，喉嚨疼和頭痛。

1月8日她仍然決定與5名家庭成員一起從旅遊團從武漢市直接飛往泰國。

此患者在泰國機場被熱感應器攔下，進一步隔離後住進醫院，之後檢驗出新型冠狀病毒，確診為武漢肺炎！

值得注意的是：此患者否認去過出現武漢肺炎的華南海鮮市場（重要）！她去的是家裡附近的其他海鮮市場。（武漢到底有多少地方出現武漢肺炎呢？是否已經在中國擴散？值得我們謹慎看待。）資料來源：WHO武漢肺炎疫情

世界衛生組織（WHO）14日表示，2019新型冠狀病毒（武漢肺炎）已出現「有限度」的人傳人，有可能會擴大感染。

1月16日，日本出現第一例武漢肺炎感染的案例！

這是一個30歲居住在日本神奈川縣的中國人，1月3日在中國開始出現發燒，1月6日仍決定搭機從武漢回到日本。回國因為出現肺炎症狀於10日住院，住院後檢驗出新型冠狀病毒感染。

此患者一樣沒有華南海鮮市場的旅遊史，武漢肺炎確定可以人傳人！而許多國外媒體都提到香港、新加坡、與台灣要注意武漢肺炎的出現！(Ref)

人群的大量移動，可能會造成大流行，台灣醫療人員們、大家加油，準備面對這場抗疫之戰！

Ref:

1. US cautions citizens in China over mystery pneumonia outbreak as Taiwan and Hong Kong take heed (https://www.hongkongfp.com/2020/01/07/us-cautions-citizens-china-mystery-pneumonia-outbreak-taiwan-hong-kong-take-heed/)
2. That Mystery Disease Outbreak in China Could Be Caused by a Newly Discovered Virus. https://www.sciencealert.com/china-thinks-mystery-pneumonia-outbreak-caused-by-new-coronavirus
3. Just in Time for Lunar New Year, Another SARS-like Epidemic Is Brewing in China. https://foreignpolicy.com/2020/01/08/lunar-new-year-hong-kong-pnuemonia-sars-epidemic-wuhan/

※本文由蘇一峰醫師授權提供，原文請點此

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