蘇一峰/十大死因第3位 為何肺炎死亡率長期被低估?
藝人潘瑋柏傳出因工作勞累,往返兩岸宣傳新專輯與上節目,積勞成疾感染流感高燒不止且愈來越喘,緊急住院後發現不只是流感還進一步併發肺炎,轉進加護病房治療後已穩定轉到普通病房,但我們不禁好奇想問,為何只是流感竟會變得如此嚴重?常常耳聞年長者因肺炎住院插管甚至過世,但是沒想到身體免疫力正常的壯年人也會得到肺炎,還需要住進加護病房這麼嚴重?
肺炎死亡率長期被低估,2016登十大死因第3位,年奪1萬2212人命
根據衛福部公布2016年國人最新死因結果顯示,肺炎為國人10大死因第3名,去年共奪去12212人命!死亡率增幅更居十大死因之首!國人肺炎死亡率逐年上升,2016年肺炎死亡率每十萬人口為51.91,已為南韓的1.6倍、日本的2.3倍,更是美國的6.4倍!但是民眾不知道的是,這個統計數字其實被嚴重的低估,肺炎所造成死亡是超過統計數字。
肺炎的致死率在死因統計上是長期被嚴重低估的,因為死因統計時常以慢性病為主,譬如癌症患者罹患肺炎而死亡,在死亡原因常被歸類為癌症而非肺炎,許許多多的慢性疾病皆是如此,譬如:癌症、心血管疾病、腦血管疾病…..等等,而這些疾病最常造成死亡的原因常常都是肺炎,若把這些患者死因重新歸於肺炎,肺炎會將變成死因第一名的疾病。
年長者、得過肺炎的年輕人都要小心
過去研究也發現當流感重症併發肺炎,死亡率將變成兩倍,年紀大於65歲以上的長者是肺炎的高危險群,曾感染社區型肺炎的患者,再次感染的風險也較高,不可因為自己是年輕人就輕忽肺炎的危險性。
國人肺炎疫苗施打率遠低於先進國家
預防肺炎可施打肺炎鏈球菌疫苗,美國65歲以上長者公費施打肺炎鏈球菌已行之有年,且預計要在2020年達到九成的接種率。而韓國以及日本分別於2013年、2014年,將肺炎鏈球菌疫苗納入公費。香港也在今年10月依照美國的建議,補助65歲以上長者接種肺炎鏈球菌結合型疫苗,一年後再補接種一劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗加強保護。然而,台灣65歲以上長者肺炎鏈球菌接種率卻不到兩成,僅15.2%;而與我們人口結構相似的日本和韓國,施打率已分別達到33%和57.3%,因此特別提醒年長民眾積極接種疫苗預防,提昇肺炎防護力。
除流感疫苗每年都要施打,目前有兩種肺炎鏈球菌疫苗可供使用,依據台灣家庭醫學醫學會成人接種建議,成人肺炎鏈球菌結合型疫苗一生只需要施打一次。
除公費的多醣體肺炎鏈球菌疫苗之外,新一代能獲得更高免疫力的13價結合型肺炎鏈球菌疫苗是目前的最佳選擇之一,不論你幾歲如果你過去曾罹患肺炎,或者你是65歲以上的年長者,都應該施打肺炎疫苗來保護自己的健康。希望大家都能健康保肺,遠離肺炎的死亡陰影。

蘇一峰
陽明大學醫學博士
現 職:
陽明大學醫學系部定助理教授
市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師
台北榮民總醫院-胸腔內科醫師
台灣氣喘學會副秘書長
中華民國重症醫學會教育委員
胸腔暨重症專科指導醫師
經 歷:台北榮民總醫院胸腔部主治醫師
專長學科:胸腔呼吸內科學、呼吸道疾病,胸腔重症醫學,肺癌胸腔腫瘤,呼吸道感染症,肺結核,呼吸睡眠疾病
更多蘇醫師完整資歷:http://goo.gl/pkEDxf
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