陳亮恭／老不是病，翻轉思維的起點

陳阿嬤自從做完年度健檢後就悶悶不樂，整分報告充滿了許多紅字，檢查的醫院一共推薦她到八個科就診，看著這些數字，她實在也不知如何是好，只好按圖索驥逐科求診，花了二個月看完後心情更加低落了，數不清她一共被安上了幾個病，只知道她一轉眼間變成了一個用疾病與藥物寫日記的人生，往昔生活變得紊亂，跑醫院的頻率與所耗的時間奪去她平日的活力。

不以數據定義健康

老化與疾病之間有很密切的關係，年齡增長就是許多慢性病的主要因素，但許多疾病的定義與控制的標準在高齡者仍有各種爭議，貿貿然以成年人的標準設定高齡者的健康，也衍生許多的困擾。世界衛生組織對於高齡者的健康提出嶄新架構，健康老化須以強化人體內在的健康存款為主體，進而提升外在的身心活動功能為表現。也就是說，高齡者的健康是以提升身心功能表現為主要目標，而非單純以疾病的有無或檢驗的數字為主。

雖說國健署的統計指出高齡者九成以上具有一項以上的慢性病，一半以上更具有三種以上慢性病，慢性病管理原則也應以強化身心功能目標為主，而非單純的疾病指標。近年來，由於觀念的改變，許多慢性病的控制目標已針對高齡者進行修正。

功能導向面對退化

台灣由於人口老化的速度過快，社會對高齡者健康的認識多延續過去對疾病的瞭解，對於高齡者健康議題的思考不免習慣採取疾病模式，在這樣的情境之下，高齡者自然變成多重疾病與多重用藥的組合，更常被標籤化成喜歡四處逛醫院看病的形象，讓高齡者以病人的角色生活下去，甚或因而減少了日常生活活動與生活品質。

雖然世界衛生組織反覆重申，健康並不只是不生病的狀態，但傳統的思維中，疾病已然成為高齡者生活最大的困擾。當世界上對於高齡者健康的定義已轉換為以功能為導向，醫療體系與社會上對於高齡者的健康也必須與時俱進，因應新的觀點而開展前瞻思維。若將長輩的社會形象定義為疾病的組合，高齡生活的內容就隨之限縮，而將退化的現象過度詮釋為疾病，也時常使長者過度擔憂，而難以調整面對生活的態度。

改變生活強化健康

現代人的人生約有廿年要以「高齡者」身分生活，甚或更長，這廿年時間並不是單純以退休心態面對，更不是天天守著血壓與血糖計或帶著藥盒子過日，是必須要讓自己持續保有追求人生夢想的動力，慢性病絕對是需要妥善管理的，但不是因此而限縮生活目標與可能性。

在具有如此觀念的醫師協助之下，將健檢報告中的紅字項目重新做了分析，選出真正對其生活內容與身心功能具有影響的項目，設定一個合適的目標，不以單純的器官疾病定義她退化的表現，針對飲食與運動給予整體建議，陳阿嬤的日記中不再僅有看病與吃藥，而有了更多強化內在健康存款的生活解方，也回復了生活原有的色彩。

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