行政院長賴清德「照服員做功德」一說，引起軒然大波。事實上「長照功德說」反映了過去、現在，不論政黨輪替，高官在長照政策上的個人偏見，才是長照服務發展的最大隱憂。
昔日鼓吹三代同堂
時間回到1992年，當時行政院長郝柏村，大力鼓吹孝道文化，他的長照政策是「三代同堂」，鼓勵子女與長輩同住、以照顧報親，照顧是自家的事，政府不應插手，並開放引進外勞以市場機制補充。因為他自己就是三代同堂的標竿，也以此自豪。
如今，「三代同堂」政策的謬誤不言而明。
一位行政院長的個人偏見，改變了台灣長照發展的起點，甚至讓整個社會被孝道文化綑綁得更緊實。「政策視角狹隘到只看到自己的生命經驗，忽略了大多數人的真實感受，才是最大危機」，這也是賴院長「長照功德說」讓人如此焦慮的原因。
「長照功德說」可用來麻醉民眾，也可以成為政府不思創新與改變的卸責工具，就像當初的「三代同堂」。
人民需要聰明政府
「政府失能下的新經濟革命」一書中提到，現今政府所面臨的複雜環境及財政惡化，已無獨立解決重大社會問題之能力，政府必須號召民間參與共同推動「解方經濟（solution economy）」。
而解決社會不見得只花錢，也可能創造更多經濟機會。換句話說，我們需要的是更聰明的政府，而不是只會要民眾忍耐的政府。
舉例來說，歷年累計訓練近十三萬名照服員，僅兩萬多人在長照第一線服務，許多人流向醫院一比一看護，政府想過如何解決嗎？
共聘看護減輕負擔
如今有門諾醫院、耕莘醫院推動一比三或四的共聘看護制度，不但減輕家屬負擔，也讓吃緊的照服員人力做出更有效益配置。是不可為，或不為也？
本會最近也嘗試「帶爸媽到日照上班」計畫，引導原先一比一家庭照顧者到日照中心上班，成為一比八的照顧服務員，另安排長輩到日照中心接受服務，除希望從家庭擠出更多長照勞動力，更重要的是讓瀕臨崩潰、孤立的長照家庭，有機會走出家門，獲得一份經濟收入，間接避免悲劇。
長照政策還有太多可以動腦、翻轉的事。
妥善運用安定基金
政府常說長照缺錢，但每年聘僱外籍看護工約有634億元台幣外匯，每月從聘僱外籍看護工家庭收取2千元，每年累計約五十億元就業安定基金。這麼大的經濟動能，難道不能有更好的運用和投資嗎？
台灣需要的是能為民眾解決問題的政治家，「長照功德說」就像「三代同堂」，換湯不換藥，始終仍把長照服務看成殘補式、非專業的領域。如果政府高官不能翻轉觀念，長照2.0今生堪虞。
（本文作者陳景寧為中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長）
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