林靜芸／判斷衰老 不是從年齡

陳家有兩個姊妹，大姊80歲，從小活躍外向，雖然早年喪夫，但很堅強，獨立過活，一星期打三次網球，跳兩次國標舞，還在社區大學修歷史課程；大姊身材維持得很好，儀態挺拔、穿著時髦，從背面看會誤以為是正妹。

陳家大姊與兒子同住，但兒子不喜歡媽媽打扮太年輕，常唸她：「什麼年齡就該有那個年齡的樣子！」她只好把一些誇張的耳環、髮飾、配件藏在皮包，出了門才戴。最近她還偷偷作了拉臉手術，兒子有一天早餐發現媽媽「變臉」，氣得說她一定謊報年齡，不然醫師怎麼敢替80歲的人手術。

陳家二姊70歲，從小內向，容易鑽牛角尖，因為先生在外面有小三，讓她得了憂鬱症，整天不是躺在床上，就是呆坐沙發。這兩年，她變得行動緩慢，上廁所自己無法穿脫衣服，白天睡覺、晚上清醒，兒子媳婦來看她，她還問他們是否沒付管理費，否則為什麼社區警衛不讓她出門。

陳家二姊這陣子吃東西容易嗆到，還曾經因吸入性肺炎住院。兒子認為媽媽缺太多顆牙，如願植牙，將有助咀嚼、食慾增加、補充營養，健康應該會改善；但安排她到醫院檢查後，醫師說她高齡且失能又失智，植牙手術有風險，也可能有併發症，請家屬好好考慮。

為什麼80歲可以拉臉，70歲卻不適合植牙呢？傳統觀念認為高齡者不適合手術，但現在壽命延長，高齡不等於衰老，臨床檢測衰老程度除了身體檢查，還有其他測試，例如：

握力：可反映總體肌肉力量。肌少症的人握力降低，已知肌少症是衰老的重要原因。

走路速度：反映活力、運動控制及協調性；走路需要多個身體系統運作，包括心血管、神經與骨骼肌肉血流，所謂衰老指的是彎腰駝背，移動緩慢的老人。

認知功能：反映大腦老化程度。視力、聽力：測試感官功能。

以上測試可以評估高齡者是否衰老或失能、失智，陳家大姊雖然年齡較大，但身心健康；陳家二姊雖然年齡較小，反有衰老失能、失智現象，醫療適應症當然有差別。

(作者為聯合整形外科診所院長，本文由慈月基金會贊助刊出）

林靜芸 肌少症 失智 老化

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