鄒頡龍／面對新冠肺炎重症，誰能做出「蘇菲的選擇」？

新冠肺炎全球肆虐，先是中國大陸，接著是歐洲、美國……造成慘痛傷亡。大量生命垂危的重症患者急需呼吸器，究竟要給哪些人呢？有人得到續命的機會，等不到的患者則可能掙扎著呼吸，直到最後一口氣……這是怎樣可怕的情景！決定誰能活，誰必須死，何等沉重？多少醫護人員在鏡頭前哭泣，面對病毒與死亡，人類原來這麼無力。

一位美國記者在採訪義大利醫院時提到：「這是蘇菲的選擇。」

什麼是「蘇菲的選擇」？這不是一部電影嗎？

《蘇菲的選擇》（台灣上映時片名：「蘇菲亞的選擇」，英語：Sophie's Choice）是1982年由梅莉．史翠普主演的電影，並獲得金球獎影后和奧斯卡影后。背景是第二次世界大戰後的美國，來自南方年輕的作家北上紐約寫作並尋找靈感，在租屋處認識一對情侶：納森與蘇菲，三人結成好友。納森和蘇菲行徑怪異又情感強烈，有時風和日麗，有時卻是殘酷毀滅，生死威脅的衝突，年輕作家夾在中間，無疑是經歷龍捲風般情感的風暴。

蘇菲似乎有一段無法觸及的痛苦往事，讓她無法像正常人享受親密的愛情。劇情抽絲剝繭地揭露蘇菲的過去：她在二戰時被送進猶太人集中營，帶著兩個年幼的孩子，正面臨著無可避免的毁滅。一個軍官看上蘇菲的美貌，要她以身體換取生命，不過同時開出條件：兩個孩子只能選擇一個活命。在極短的時間，蘇菲必須做出選擇──她讓兒子留在身邊，眼睜睜看著年僅四、五歲的女兒抱著布娃娃，在撕心裂肺的哭喊聲中，被納粹軍人帶往焚化爐……那一刻，蘇菲崩潰了。

蘇菲沒有辦法原諒自己，直到生命最後一刻。

「蘇菲的選擇」是她內心最沉痛的記憶，巨變之下，兩個孩子都面臨死亡，如果只能救一個，該如何選擇？在醫療資源不足的狀況下，醫療人員不得已也要做出選擇，例如在戰爭時、在天災巨變大量傷患出現時，檢傷人員分類的原則是：先救治狀況嚴重，但有可能存活的病患。最常用的檢傷分類法為「START」（Simple Triage Rapid Treatment），在極短時間內評估其呼吸、循環、意識將傷患分類，掛上不同顏色的牌子 。

紅色牌：需立即治療（第一優先）

黃色牌：延後治療，狀況雖嚴重，但可以稍微等待。

綠色牌：可行走，輕傷患者。

黑色牌：死亡，或預期即將死亡。

我們一生當中，面對無數的選擇。電影中「蘇菲的選擇」不僅是在集中營面對孩子的生死，也在於愛情：是溫柔細膩的年輕作家？或是具有毁滅性格的恐怖情人納森？她選擇了恐怖情人，步向可預知的死亡。或許這正是她要的──作為第一個選擇所付出的代價。

上帝賜予人選擇的自由意志，聖經哥林多前書說：「什麼事都可以做，但不都有益處。」面對生活，我們已經有太多命定的無奈。在能選擇的時候，還是需要靜下心，憑著信心與禱告，做出最好的決定。

在筆者寫稿之時，全球已有超過12萬人因新冠肺炎失去生命。疫情如戰爭殘酷慘烈，許多人失去至親摯愛。台灣在政府與人民攜手同心抗疫下相對穩定。我們要向所有在第一線防疫的人們致敬，但願疫情早日平息，醫療人員永遠不需要面對「蘇菲的選擇」。（本文關於「大量傷患檢傷分類法」部分，承中國醫藥大學附設醫院急診部余紹華主治醫師閱稿，謹此致謝）

新冠肺炎

檢傷分類

鄒頡龍

醫師公衛