鄒頡龍／洛基不死─談男性更年期

【聯合報╱鄒頡龍（中國醫藥大學泌尿學科副教授、台灣泌尿科醫學會婦女泌尿學暨尿路動力學委員會委員）】

「砰── ！」

拳頭重重地的落在對手臉上。汗水、鮮血噴飛，全身肌肉力量於剎那間迸放。這個男人，在對手重擊下已經傷痕累累，步履蹣跚，眼角流血腫脹幾乎不能視物，他沒有倒下，憑藉著勇氣，男人揮出最後一擊……

「砰──！」與世界重量級拳王的15回合對決，他沒有被擊倒，全場歡聲雷動，為他歡呼，畫面在他滿是汗水、淚水、鮮血的臉部特寫，定格……。

這是1976年奧斯卡最佳影片，轟動全世界，激勵無數人心的電影「洛基」（Rocky）。男主角席維斯史特龍一夕成為偶像，那一身精壯的肌肉，尤其是胸大肌，是多少男性羨慕的對象。

時間快轉到30幾年後，你能夠想像當年的洛基，再穿戰袍？2013電影「進擊的大佬」（Grudge Match），60幾歲的史特龍真的「重出江湖」，與當年電影「蠻牛」男主角勞勃狄尼洛脫下上衣，站上拳擊臺。劇中，他們互相嘲笑對方下垂的胸部，鬆垮垮的肌肉，軟綿綿、肥滋滋的大肚子……這、這真是情何以堪！

男人有更年期嗎？隨著年齡增長，男性血清中睪固酮下降，稱之為「遲發型性腺功能低下症」（late-onset hypogonadism），或俗稱「男性更年期」（andropause）。不同於女性更年期，男性沒有「停經」的表現，睪固酮下降是緩慢的過程，有時不容易察覺。一項追蹤890位受試者的「巴爾的摩老年研究」中發現，在60歲、70歲、80歲男性有荷爾蒙低下（

如何察覺自己有男性更年期？美國聖路易大學老化男性睪固酮低下問卷可提供參考：

1.您是否有性欲（性衝動）降低的現象？

2.您是否覺得比較沒有元氣？

3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象？

4.您的身高是否有變矮？

5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣？

6.您是否覺得悲傷或沮喪？

7.您的勃起功能是否較不堅挺？

8.您是否覺得運動能力變差？

9.您是否在晚餐後會打瞌睡？

10.您是否有工作表現不佳的現象？

若10題中第1題和第7題答「是」，或其他任三題答「是」的人，就可能有男性更年期症狀。

有以上症狀該怎麼辦？在一次醫學會議，當演講者介紹到以上問卷，一位醫師悄悄說：「這些症狀我好像也有耶！」他說得很小聲，但是大家都聽到了，登時哄堂大笑，因為這位醫師才30多歲。體重過重、糖尿病、缺乏運動、抽菸、喝酒，都是男性更年期的危險因子。可以從改善生活型態開始：適度放鬆，充分睡眠，戒菸，並規律運動。

除了症狀，血清睪固酮濃度也是診斷男性更年期重要參考指標。如濃度較低，可考慮補充男性荷爾蒙。目前有注射、塗抹凝膠，以及口服的男性荷爾蒙補充劑型。值得注意的是：如果攝護腺特異抗原（PSA）高於正常值，或肛門指診發現有攝護腺疑似硬塊，疑似有攝護腺惡性腫瘤的可能性者，不建議補充男性荷爾蒙。

經過嚴酷的訓練，昔日叱吒風雲，而今年近70的「洛基」與「蠻牛」再次站上拳擊舞台，展現力量與毅力。滿場歡呼聲中，「砰── ！」對手被擊倒，然而，勝利者不是像戰勝的公雞昂揚歡呼，而是將可敬的對手扶起！或許，世上現有的事物終將凋零，然而，洛基不死，男人的熱血、堅持與毅力不死。請打開電腦的You tube，點選「洛基 Rocky - Eye of The Tiger」電影主題曲，在激昂的樂聲中，向男人的青春，致意。

糖尿病

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