鄒頡龍／從「風起」看結核菌與人類的糾結

【聯合報／鄒頡龍（中國醫藥大學泌尿學科副教授、台灣尿失禁防治協會常務理事暨電子報主編）】

「風起」是動畫大師宮崎駿宣布退休前，最後一部長篇動畫。內容以日本「零式戰鬥機」設計者堀越二郎的故事為藍圖。在這部史詩般壯闊的動畫中，最牽動我情緒的，是劇中主人翁與女主角里見菜穗子浪漫淒美的愛情。命運的力量，如風般驟然飆起，也如風遠颺。電影一開始，快速移動的火車，男主角的帽子如命運之神的帶領，吹到另一節車廂女主角手上。「Le vent se leve, il faut tenter de vivre（風吹，唯有努力試著生存）」，這句源自法國詩人Paul Valery的名句，貫穿全篇動畫精神。

「風起」描述了對理想的熱情與堅持。然而，女主角得到了肺結核，在1930年代，結核病仍沒有藥物可以醫治，在人類疾病史上，不知奪走多 少人生命。它由結核桿菌所引起，根據紀錄，在18世紀的歐洲，每10萬人有900人死於結核病。

「風起」的女主角當然不是結核病唯一的受害者，中國文學作品「紅樓夢」的林黛玉，因肺結核香消玉殞。普契尼（G. Puccini）膾炙人口的歌劇「波西米亞人」，男主角在黑暗中尋找鑰匙，觸摸到女主角咪咪冰冷的小手，愛苗熾燃，遂唱出優美的詠歎調「妳那好冷的小手」。卻不知女主角是否可能已經罹患肺結核，因此纖纖玉手如此冰冷？

1882年，德國醫師柯霍（Robert Koch）發現結核菌，但是直到西元1944年鏈黴素（Streptomycin）發明，人類才能有效對抗結核病。雖然新的抗結核藥物陸續被發展出來，西元2005年全球有880萬新發結核病例，160萬結核死亡病例，結核病仍然是棘手的公共衛生問題。

台灣的狀況如何呢？台灣每年約有一萬多個結核病新增病例，約1000人死於結核病，從資料看來，結核病在台灣沒有絕跡，對民眾生命仍造成重大威脅。其實，若能依醫師處方服用抗結核藥物6至9個月，有極高機會可以治癒。近日衛福部宣導「7分篩檢」，提供民眾自我檢測：咳嗽兩周2分，咳嗽有痰2分，胸痛1分，沒有食欲1分，體重減輕1分，如果分數達5分以上，建議至各大醫療院所檢查。

結核菌不僅影響肺部，其他器官也可能是它侵犯的目標，如：腦膜、淋巴結、骨頭、泌尿系統等。筆者曾診治患者：主訴頻尿、膿尿，之前都認為是泌尿道感染，但尿液細菌培養呈陰性。後來做了結核菌相關檢測，才證實為泌尿系統結核菌感染。治療方法與肺結核接近，但其造成的後遺症，如輸尿管纖維化造成腎臟水腫、膀胱因纖維化而持續頻尿、急尿，仍對患者健康造成長久的影響。

「風起」動畫裡，堀越二郎說：「我唯一想做的，是打造美麗的事物。」宮崎駿大師一生打造的，不正是創造出美麗的動畫世界？電影末尾，無數戰鬥機閃耀著銀色的光芒，劃過天際，卻一一墜毀在戰火的灰燼。宮崎駿沒忘記對戰爭的省思，相信這是他對人類無知、殘忍的行為最後的凝視。

請拿出您塵封已久的唱片，或打開電腦的You tube，點選「普契尼」之歌劇「波西米亞人」，聆聽罹患肺結核的女主角唱出「我的名字叫咪咪」……優美的旋律中，讓我們為曾經、或現在仍為戰爭或疾病受苦的人們，祝禱。

尿失禁

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