黃達夫／食用蛋黃與蝦 膽固醇禁忌解除

當病人或朋友問我有關飲食的建議時，我總說除非有糖尿病、心臟病或過重等，可以什麼都吃，但多吃蔬菜、水果，適量吃到七、八分飽就好。我沒有什麼禁忌，也不強調偏重某種抗癌飲食，更不建議保健食品。

除了均衡飲食，生活也要規律，且絕對不抽菸。肺癌的成因，七、八成是抽菸，空氣汙染占3至5%，最近新英格蘭醫學期刊研究報告，除了原來已證實的21種，新發現5種疾病與抽菸關，美國每年有54萬人死於菸害。

今年二月中旬，美國媒體報導，美國飲食準則諮詢委員會向美國衛福部及農業部送出最新建議案，作為2015年修訂飲食準則的根據。此報導與過去數十年的飲食準則有很大的不同，清楚表明，根據近年研究，沒有證據證明吃蛋黃、蝦等高膽固醇食物會提高血中膽固醇，解除了五十年來的禁忌。

五十年前的營養學研究，多半是流行病學關聯性或觀察性研究，或少數的動物試驗，沒有進一步做雙盲、對照組的比較。根據當初認知，專家們提出高膽固醇食物導致心臟病的警告，同時對飽和脂肪，如紅肉、牛油、全脂牛奶也嚴格限制。

多吃五穀雜糧 心臟病率較低

諮詢委員會建議，仍然以蔬菜、水果、五穀雜糧為主食。除了膽固醇解禁，同時建議可適量食用飽和脂肪、飲酒，但強調減少糖份攝取。這對天生雜食的人類而言，顯然是較人性化的建議。少了對膽固醇、紅肉、牛油及酒等的嚴格限制，只要有所節制，好好享受三餐，可增添許多生活樂趣。

以公共衛生學觀點回顧過去五十年美國人飲食習慣，1960年代，美國心臟協會為減少心臟病發生，建議限制膽固醇及脂肪攝取，從此汙名化了膽固醇及脂肪。其後，美國政府為了維護美國人健康，自1980年訂定飲食準則，每隔5年修訂一次，這個準則影響了兩個世代美國人民的飲食習慣。

不意，在五十年後，美國人肥胖、糖尿病、心臟病的問題，未減反增。有些專家認為，飲食要有飽足感，限制膽固醇及脂肪時，碳水化合物的攝取就會增加，加上加工食品業興起，方便的零食隨手可得，反而食用了大量非天然食品，添加很多糖及反式脂肪取代飽和脂肪，不但沒有改善美國人民健康，還使問題更為嚴重。

保健食品效能 其實是未知數

我必須在此說明，科學研究不斷進步，對於食物與疾病的本質與交互作用，我們雖比過去了解更多，但仍然有很多未知。以吃蛋為例，到目前為止的研究證據告訴我們，減少蛋的攝取並不會減少心臟病發生，但我們並不知道吃很多蛋會有什麼後果。倒是有證據顯示，多吃五穀雜糧的人得心臟病機率較少。

民眾經常在報章雜誌上，看到一些研究報告，發現某營養素或植物有抗癌或保健作用等，這些報導多半是研究室裡細胞或小動物的試驗結果，不代表同樣的結果會發生在人體上。

這回飲食準則對膽固醇解禁，就是最好的例子，五十年前專家們就是根據小規模動物實驗的結果，認為膽固醇的攝取會引起心臟病。

五十年後的今天，發現那個研究結果是錯的。所以在沒有嚴格的臨床研究結果之前，保健食品的效能，其實是未知數。

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