親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

腰痛、背痛、關節退化 物理治療師:因為雙腿出問題了

黃達夫/健保門診「輕重不分」…該重質不重量了

2018-08-07 09:25聯合報 黃達夫

日前參加第三波「健保改革─醫療分配正義再探討」的研討會,老實說,心中有很深的感觸。

我在1989年底回台工作,希望能夠貢獻25年所學,為台灣醫學教育的改善以及醫療品質的提升盡一份心力。所以,對於任何醫療公共政策的議論,我都積極參與,儘管經常挫敗,但從來沒有缺席過。

健保 第一步就走錯了

至今,仍深感遺憾的是,健保第一步就走錯了!因為開辦急就章的關係,延襲了公勞保舊制,而失去了一個改革創新的機會。

今天健保的門診費仍然是輕、重病不分,不論是兩分鐘打發一個感冒的病人,或是看一位輾轉來到第三家醫院,醫師必須花時間,去了解病情來龍去脈的晚期癌症病人,健保都是一律給付兩百多點,經常還要打折扣。

加上,普遍過於低廉的給付標準,導致醫療院所以增加門診量,及削減人力來對應給付的不足。最不堪的是,開辦之初,八所醫學中心的院長們,缺乏領導者的高度,只顧自身利益,而聯合起來破壞分級轉診制度,今天的醫療亂象於焉形成。

為破產而改革 沒改到根本

而前兩波健保改革,只為了因應健保破產危機而去增加財源,對於健保制度的缺失,至今沒有從問題的根本下功夫。導致台灣醫療形態嚴重扭曲,醫療風氣日益腐化。

因為和信醫院參與陽明醫學院醫學生的臨床教育有年,因此,我例常參加醫學生的加袍典禮。最近,有位同學來錄影,希望我能夠講幾句鼓勵的話。

績效當道 醫學生淪血汗人力

在思考我該說些什麼時,不由得對這一世代的醫學生感到歉疚。因為我知道,自從醫學中心的院長們去破壞分級轉診制度以後,醫學中心的教授們,在論量計酬的績效制度,以及論文數升等的雙重壓力下,把他們的工作重心放在門診及實驗室,而懈怠了臨床教學的職責。醫學生、住院醫師淪為病房的血汗人力,卻缺乏師長的教導。

今天,台灣的醫學生、住院醫師的學習環境甚為惡劣。完成訓練後,又處於同樣不健康的執業環境。要堅持學醫的初心,做對的事,必須有不可憾動的是非觀以及超乎常人的自律,才不會在不知不覺中隨波逐流。

在這樣的現實下,去祝賀這些未來的醫師「鵬程萬里、前途無量」,是很虛偽的。因為我心中明瞭,他們身在一個黑暗的時代。

用「價值醫療」 找回學醫初心

但是,他們的日子還得過。我能做的,是衷心地期許這些未來的醫師培養自我學習的能力,用心充實自己,努力尋找越來越稀有的典範老師,跟著他們的足跡往前走。更要積極地結合志同道合的同儕去創造自己的未來。一同去推動健保制度往「價值醫療」改革。讓專心為病人做對事情的醫師得到應有的報償,讓重量不重質的醫療院所在價值競爭的過程中,被自然淘汰。

●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野,每周二刊出。

健保
轉診
醫療品質

黃達夫

和信治癌中心醫院院長

同類文章

黃達夫/戒菸、防空汙 遠離癌陰影

黃達夫/挑戰質子治療 值得醫界反思

黃達夫/這樣過生活 活得老活得好

黃達夫/終於聽到一絲自省的聲音

黃達夫/台灣醫療 需要由量到質的革命

黃達夫/癌症很可怕!但做好這些事 其實近半癌症可預防

黃達夫/醫護人員沒有颱風假

黃達夫/人命關天 醫事人員更應戒慎恐懼

黃達夫/病歷書寫 仍有改善空間

黃達夫/鬆綁醫藥產業 誰來保護病人?

黃達夫/鬆綁醫藥產業 誰來保護病人?

黃達夫/重視投訴 建立好的病醫關係

黃達夫/快速看診、洩露病歷淪常態 醫療倫理何在?

黃達夫/醫療革命 給付與支薪制度都須改變

黃達夫/癌症治療 不販賣希望

黃達夫/醫療志業 看盡刻骨銘心生命故事

黃達夫/不用花錢 能減少13種癌找上門

黃達夫/肺癌篩檢,讓證據說話

黃達夫/做肺癌篩檢前 先注意這件事…

黃達夫/支持DRGs 讓醫師做對的事

黃達夫/生命的質與量 病醫都須做好準備

黃達夫/醫療愈進步,善終卻愈難?

黃達夫/高科技儀器≠提升癌症存活率

黃達夫/良好的溝通,避免醫糾第一步

黃達夫/管控感染、預防誤診 確保病人安全

黃達夫/太重醫療硬體 未來如何應變?

黃達夫/食用蛋黃與蝦 膽固醇禁忌解除

黃達夫/盼年輕醫師 站出來改革健保

黃達夫/醫師怠惰 造就病人逛醫院

黃達夫/期許柯巿長 找回醫界良心

猜你喜歡

3%青少年網路遊戲成癮 比英美德高3倍

居家收納這樣做/孩子長大屋變小 活動收納箱幫大忙

頸椎退化 易誤診巴金森氏症

深耕運動醫學 長庚亞運助金

李伯璋/醫者熱血仁心 AI取代不了

改善兒少網路成癮 專家建議向遊戲學習

腰酸背痛很正常?當心是多發性骨隨瘤

日台協與衛福部合作 邀長照人員赴日培訓

衛福部滅火「中秋不能烤肉」風波 可烤但注意餘炭處理

長時間玩電玩算不算成癮 專家說出現這三點更要當心

治療頑固型高血壓 腎交感神經阻斷術有效

三大文旦柚產區吃起來有何不同?專家這樣說

服用這些藥物的人 柚子要淺嘗即止

林靜芸/為什麼我們喜歡聽故事

【免費活動】新北連心憶路同行:107年新北市國際失智症月系列活動

高血壓原料藥現風波 測出新致癌物

新制明年元旦上路!蛋品、動物性油脂輸入前須先查廠

中秋烤肉當心「吃下一堆致癌物」 醫師3招預防

董氏籲揪出「藍瘦香菇族」找回真健康

地中海飲食「抗炎」 改善乾癬等皮膚病

適度走路、騎單車 肺阻塞患者死亡率大降

防制兒少酒害 學者籲設專責單位

驚!未成年飲酒 5年增2.5倍

中秋烤肉 減少高溫燒烤、多蔬果、少醬料

聽到名人罹癌才健檢? 醫師:不舒服就要上醫院

雙城健康講壇/控制LDL 有助預防心肌梗塞

雙城健康講壇/避空汙 最好有陽光時運動

雙城健康講壇 兩岸醫藥專家交流

群聚感染登革熱 婦忍5天才就醫

紅鼻子醫生送歡樂 癌童含笑離世

肺心為您/不只造成肺病 這些疾病也與空汙有關

肺心為您/心肌梗塞沒有症狀?醫師說其實有這幾種

肺心為您/兩岸交流 陸研發針刺麻醉、肺幹細胞移植

全球千萬人死於癌症 肺癌佔大宗

日女星樹木希林75歲病逝 自曝是易癌體質「全身癌」

台南市出現第2例登革熱病情 這次的地點在佳里

住家臨近高風險區 新莊本土登革熱再添1例達33案

登革熱累計117例 疫情出現趨緩跡象

登革熱新增5例確診 台中占3例

登革熱發病5天才就醫 高市將究責個案

商品推薦

贊助廣告

留言