張天鈞／醫學的困境

【聯合報╱張天鈞】

最近有同事寄了一篇文章給我，是外國有關醫學史的文章，其中有一部份很有趣，我特別摘要翻譯如下：「過去在醫學不發達的時代，大家不期待醫師能幫病人多少忙，因此病人也不大會責怪醫師。現在則不同，醫療的成就反而使醫師變成自己成功的俘擄。由於醫學可以克服很多嚴重的疾病，緩解病人的痛苦，反而使其目標不那麼明確，到底目的是什麼？何時應停下來？是否不管如何，都要盡量延長病人的壽命？或者它是一種服務業，不管客戶有何要求，例如整形，都要達到病人的要求？」

由於醫療糾紛日益增加，因此台灣號稱世界第一的健保，卻使得醫師愈來愈不可能回到從前。過去因治療最困難的病例得到的成就感，漸漸在消失殆盡。因為這種挑戰，可能為自己帶來麻煩。

最近我應邀至醫學新生體驗營，去對剛入學的「醫師蛋」演講。雖然他們尚未孵化，由於剛剛被錄取進過去認為很難、也很值得父母親驕傲的台大醫學系，因此對未來充滿了憧憬。我當然也以過來人的身分，對他們勉勵一番，例如：企業家在賺錢，像水崩山；現在的公家醫師在賺錢，像烏龜爬牆壁，但成就感是別的行業所難獲得的。治好別人無能為力的病人，是最快樂的一件事，這不是金錢所能衡量的。醫師關係到病人的生命，這也是做五大科雖然辛苦，也較可能發生醫療糾紛，但仍有很多人樂此不疲的原因（好比似我）。

此外，不要忘了醫師也是服務業，良好的溝通是成功的第一步。穿著整齊、語調自信、充滿關懷，是讓病人感激，恆久不變的道理。對待病人要有耐心。病人叫做patient，耐心也叫做patient，因此to be patient to patient。但是照顧好別人之前要先照顧好自己。每天晚上看一點文學藝術的書；每天晚上聽一點很棒的音樂，自己快樂，也會帶給人快樂。

雖然這些話看似很有道理，我也講得頭頭是道，但收到史丹佛大學醫院醫師給我的信，卻讓我有點心虛。因為我照顧的一位美國人回國去了，她的醫師感謝我的轉診，並將看完病人的病例摘要寄來給我。說是摘要，卻是長篇大論，鉅細靡遺。

那麼我們到底做不做得到相同的結果呢？答案是當然可以，但每次門診只能看十位病人。可是實際的情況是門診要求加號的病人很多，而且他們會說：「只增加他一位，他可以等。」

我衷心的希望，現在他們投到信封內、保管在圖書館的對自己未來當醫師的期許，在畢業時發還給他們，都能做得到。

醫療糾紛

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