
劉秀枝
台北榮總特約醫師
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劉秀枝
台北榮總特約醫師
聽健康
失智症最近因兩本暢銷書而受到熱切關注:一是2024年鄭秋豫教授的《你忘了全世界,但我記得你》,其夫婿曾任大學教務長、院長。另一本是2025年林靜芸醫師與洪淑惠策略長合著的《謝謝你留下來陪我》,林醫師的夫婿曾擔任台北三家醫學中心的院長。兩本書的作者都很無私的分享她們照顧失智夫婿的心路歷程,很值得參考。
相信很多人在感動之餘,不免會疑惑:「不是說高教育、多動腦能預防失智?那為什麼教授、醫師這樣的高知識分子還會罹病呢?」
的確,高教育、多動腦的認知儲備(又稱認知存款)是預防失智症最有效的方法。主要來自1991年美國的「修女研究」,平均83歲的678位修女,其中85%至少有學士學位,89%曾當過老師,每年接受認知功能評估。15年後,498位去世的修女接受大腦解剖,發現12%的修女大腦有中度的阿茲海默症病變,但生前並沒有失智,表示有足夠的認知儲備或大腦韌性,經得起阿茲海默症病變的提領。
但高教育並不是預防失智症的唯一方法,其作用主要是延緩認知退化的速度,而不是阻止和失智症相關大腦病變的發生。當大腦病變(如類澱粉斑塊與神經纖維糾結)的嚴重度超過認知儲備時,就無法再代償,而出現失智症狀,甚至常會迅速惡化。若沒有這些認知儲備,教授與醫師或許更早就會罹病。
華裔諾貝爾物理獎得主高錕教授、美國雷根總統、英國首相柴契爾夫人、知名影星如羅賓‧威廉斯、布魯斯‧威利及史恩·康納萊也都曾罹患失智症。由此可見,無論高教育、權勢地位或耀眼光環,都無法讓人完全免疫。
而且,高教育者往往能用幽默或智慧掩飾其記憶力的缺口,使病情在早期更不易被察覺。例如獻克(Shenk D)的《遺忘》(The Forgetting)書中記載,雷根總統在一次白宮的例行體檢時,他開玩笑的對醫師說:「我今天有三件事情要告訴你,第一件是我的記性好像有點問題,另外兩件事我想不起來了。」
占失智症六成的阿茲海默症雖然其症狀、病理變化與致病機轉已很清楚,但其致病原因除了極少數是基因遺傳外,只能用風險因子(危險因子)來解釋。這些因子包括高齡、低教育、中年高血壓、糖尿病、憂鬱症、社交隔離、不活動、空汙及睡眠不足等,但除了高齡與低教育,每個因子所占比率都不高,而且具有這些因子的人罹病的機率雖然比一般人為高,但並不一定會得到,沒有此因子的人也有可能罹病,只是機率較低。
所以,針對自己的風險因子需加以預防,也就是趨吉避凶,例如受教育、參加社區大學、終身學習、多閱讀、使用智慧手機、有三高或憂鬱症要治療、從事喜歡的休閒活動、親友互動、多到郊外走走、睡眠充足與避免空汙等。雖然活躍的生活無法完全避免阿茲海默症,但可延緩失智的發生。每多從事一項活動,就等於增加一點認知存款,積少成多,不僅降低失智風險,同時還能享受其中樂趣,何樂而不為?
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