健康的百歲人生並非遙不可及 104歲長輩給名醫的高齡長壽啟示

日前，我有幸拜訪好友104歲的母親，老人家與外籍看護住在三芝，子女每天探視，並一起午餐。她拿著柺杖可以在自家宅院慢慢走動，只服用降血壓與降血脂藥物。

老人家按年齡依序道出她的8位兒女以及一同前來的三女婿名字，並正確說出自己的年紀、現任總統和當天的早餐。我介紹自己的名字與職業，約5分鐘後請問她，她回答無誤。因為重聽，好友用白板讓老人家算術，從100減到72，她慢慢推敲，完全正確，大家為之喝采。之後，受日式小學教育的她拿起日文歌譜，輕唱起來。如此，短期和長期記憶、算術、言語與閱讀能力都好，讓我們見識了一位心智健全的長輩，可見高壽不能與失智畫上等號。

65歲以上約5%有失智症，比率隨著年齡增長而增加，那麼100歲呢？相關的研究不多，主要是百歲人瑞太少。一篇發表於2023年6月《阿茲海默症與失智症》期刊的統合分析，從11個國家的12個社區流行病學研究，發現100歲以上，64.8%的女性以及55.7%的男性有失智症，且教育有保護作用。

另一篇刊登於2023年7月的同一期刊，來自荷蘭的百歲人瑞研究（the 100-plus Study），85位無失智症的長者，分別在100～111歲去世時，其大腦解剖發現約一半的長者已有中重度的阿茲海默症腦部病變。可見這些百歲長者的大腦有足夠的韌性或認知功能存款，即使有病變也不出現失智症狀。

台灣人口急速老化，2022年的平均壽命，男性76.63歲，女性83.28歲。2022年10月的百歲人口5076位（男2081，女2995），最高壽者117歲。台灣有關百歲人瑞的研究很少，發表於《美國安寧緩和醫學期刊》的一篇論文，分析台灣健保資料庫2002~2010期間，2495位去世的百歲長者，大都（63.8%）在家去世，死因包括呼吸、循環疾病與肺炎。百歲人瑞年輕時從感染疾病存活下來，又歷經了老年的器官退化，正可讓我們深度瞭解老化、相關疾病以及認知韌性等。

基因只佔長壽因素的二成，八成取決於生活型態。丹布特納（Dan Buettner）團隊於2004年開始探索全球五個地方，其百歲人瑞的比率為美國的10倍，稱之為「藍區」（the Blue Zones），並出版多本專書。2023年的Netflix影集、8月的《遠見》及9月的《康健》雜誌也都有百歲人生報導。

根據丹布特納發表於2016年《美國生活型態醫學期刊》的論文顯示，這五個藍區的百歲人瑞有九種共同生活方式（稱為power 9）:自然活動、人生有目標、調整步伐、吃八分飽、植物性飲食為主、適度飲酒、心靈歸屬、最愛的人優先、在對的團體。其實，這九種生活方式不僅是長壽也是預防失智之道。例如好友的母親出生於重視教育的農家，成長於空氣清新、稻田綠樹的環境，婚後努力拉拔八位子女長大，一生忙碌，活動量大，但也會和老同學相聚歡唱。與兒孫感情親密，永遠把摯愛的家人放在第一位。

健康的百歲人生並非遙不可及，怪不得最近參加一個同學會，與會的銀髮族在拍合照時，口號是：「呷百二」。

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失智症 劉秀枝

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