劉秀枝／神經生涯教會我的事

今年6月臺北榮總神經醫學中心慶祝成立30周年，舉辦一天的「神經學新知識」研討會，內容涵蓋頭痛醫學最新進展、最先進之神經外科顯微手術到科技與隱私等，豐富紮實。作為退休12年的資深醫師，我則分享32年的神經內科行醫經驗。

神經醫學浩瀚無垠，讓我著迷、學會謙卑，更充滿希望：神經系統錯綜複雜，神經科學艱澀高深，難怪有些醫學生會出現「神經恐慌症」（neurophobia）。40多年前，臨床神經學的診斷儀器有限，幾乎全仰賴神經內科醫師的神經檢查、分析與判斷，因此神經內科醫師被認為很有學問，但疾病診斷出來後大都無法治療或僅能讓疾病自行復元。後來，電腦斷層與核磁共振、分子生物、基因檢測、免疫進展、藥物研發與資訊科技等新技術出現，讓神經內科的診斷與治療突飛猛進，不僅許多疾病有藥可治，如血栓溶解劑用於急性缺血性腦中風，還發現可以治療的新疾病如自體免疫腦炎等。而且，就像神經元伸出許多突觸和其它細胞聯結，神經醫學與其他學科密切結合，延伸出神經基因、神經影像、行為神經學和神經倫理等，生機蓬勃，不可同日而語。神經內科一向吸引喜愛探索分析的優秀醫學生，如今這些年輕醫師的天地更寬廣，手上的利器更多，更能幫助病人。

加入團隊很重要：當初我選擇神經內科，除了喜歡神秘的大腦，神經內科的同仁好相處也是原因之一。神經內科範圍很廣，從腦、脊髓的中樞神經、交感神經到周圍神經以及所支配的肌肉等，每位醫師都需要找到適合自己的領域與指導醫師，並加入優秀、友善的研究團隊，單打獨鬥是過去式，只有合作與分享才能在臨床、研究和教學上發光發熱。

大腦有代償作用，沒有人是不可被取代的：腦中風或腦外傷的復元有部分是來自大腦的可塑性，即受傷部位的周圍腦細胞，甚至相對應的另一側腦細胞取代了原來受傷腦組織的作用，而得以恢復功能。如果連腦細胞的功能都能被取代，人又何嘗不是？長江後浪推前浪，後浪還可能更高，因此在職時盡心盡力，並培養後進，之後就在一旁好好欣賞和鼓掌。

優秀的年輕醫師是資深醫師將來的健康保障：退休後，不論聚餐或旅遊，不管是老友或初識，最常見的話題是老年病痛，這個手麻腳麻，那個腰痠背痛，還有頸或腰椎滑脫、手抖、頭昏、頭痛、記性差，甚至小中風等，幾乎都是神經系統疾病，讓我感覺好像還在看門診。進入高齡，免不了會有神經系統疾病，輕症只讓生活不便，重則造成殘廢或有生命危險。因此，把年輕醫師教好，青出於藍，將來受惠的是資深醫師自己，而且很快在一、二十年就可看到成果。

我很慶幸見證了神經內科醫師從幾乎赤手空拳到具備各種新穎利器，嘉惠病患，也很高興看著神經內科從冷門變為熱門科，讓年輕醫師更能發揮長才。

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