劉秀枝／信任與認同 就能減少醫糾

【元氣周報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】

2013年1月《健康事務》（Health Affairs）期刊上的一篇論文，分析美國40,916醫師，平均有50.7月的時間花在處理未解決的醫療糾紛，如果以行醫40年來算，則佔了將近其醫療生涯的11%。懸而未決的醫療糾紛，對醫師的傷害和醫病互信的打擊，遠超過金錢的賠償損失。

台灣的醫療糾紛雖不若美國嚴重，卻有逐年增加的趨勢，使得有些醫師採取非必要的防禦性檢查，甚至因而喪失行醫的熱情。

醫療糾紛，主要原因是治療的預期與實際結果產生嚴重落差。造成結果落差的原因很多，每個案件不同，但共同的是缺少了信任與認同。

幾年前當我發現乳房有硬塊時，立刻找一般外科蘇醫師，檢查判斷是惡性，他簡單扼要的說明並建議開刀，手術時的冰凍切片檢查證實是惡性腫瘤，同時替我裝上人工血管，以便後續的化療。化療由腫瘤科劉醫師負責，我也全程配合。我可以上網找最新的治療資料，也可以尋求第二甚至第三意見，但我沒這樣做，因為我對兩位醫師的醫術醫德深具信心，而且除了都是同事外，蘇醫師還是我同班同學，相信他們一定會給我最適當的治療，我只要安心做個好病人就好了。

既信任，就會認同，所以如果手術出了意外、化療的併發症危及生命或乳癌病情無法控制，我也認了。

一般人不具醫療背景，如何選擇一個可以信任的醫師呢？上網搜尋、親友病友介紹、口耳相傳或是醫療人員的轉介都是好方法。一位朋友的內科醫師幫他轉介給一位外科醫師，但他上網找不到這位外科醫師的資料，會不會是太年輕而沒經驗？我的建議是為求心安，請其內科醫師另外介紹資深醫師；或是先看這位年輕醫師，聽他的說明，問他的經驗，感受他的誠意，看他是否能贏得你的信任，也就是對不對味，俗語不是說「醫生緣，主人福」嗎？其實，有哪位醫師不希望他的病人好！

要贏得初次來看診病人的信任，醫師除了態度誠懇和溝通良好外，經驗的累積和醫術的精進自會散發出自信的光彩，而這樣的自信是會感染到病人的。當然，精湛的醫術可是要靠不斷的努力、前輩的指導、同儕的切磋和團隊的力量才能激發磨練出來。

醫病關係是一種雙向的互動，病人對醫師的信任也是激勵醫師更努力精進醫術、照護病人的一大動力。我們一向希望醫師「視病猶親」，的確，有些醫師會說：「如果是我的親人，我會怎樣做……」，那麼我們是否也可以希望病人「視醫如友」？不是常聽到人說：「某某人是我朋友……」，言下之意，是信任，是認同。也許未來還有一大段路要走，但是相信大家都是希望醫病關係能朝著信任與認同的和諧方向走，以達到雙贏。

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