劉秀枝／醫師貴人哪裡找？

2017-08-27 09:53聯合報劉秀枝

72歲的A女士向來健康，某日右腰疼痛難忍，吃止痛藥沒效，隔天自行到醫院掛腎臟內科。超音波檢查發現右腎腫脹，於是轉介到泌尿外科，電腦斷層檢查顯示輸尿管阻塞，可能是結石或腫瘤所造成。進一步做內視鏡及切片檢查，病理報告為輸尿管惡性腫瘤。醫師建議手術切除，還告訴她可以到別家醫院，做二次確診，或想要在其他醫院開刀也沒關係，並把檢查資料給她。

A女士沒料到因腰痛去看門診，卻看出有腫瘤，而且過去只聽過腎臟癌和膀胱癌，沒想到輸尿管也會長癌。親朋好友紛紛給意見，有的幫忙上網查資料，都建議她看其他大醫院的醫師。但A女士覺得這位泌尿外科醫師人親切，說話實在，看起來很有自信，讓她很安心。於是她沒有尋求第二意見，而接受右側腎臟和輸尿管全切除手術，腫瘤成功摘除，繼續在門診追蹤。

腰痛，一般人會想到是脊椎或背部肌肉的問題，而看骨科、神經內科或復健科，A女士福至心靈的掛了腎臟內科，再轉泌尿外科，看對科別，而且遇到「貴人」，覺得自己很幸運。

貴人哪裡找？雖然可遇不可求，但還是有些方法可循。

親朋好友相聚，談到病痛和就診經驗時，加以留意。遇到同樣病症時，可以請教應看哪個科別，找哪位醫師。

如有相識的醫護人員，或自己平常看病的醫師，請他們轉介，最為可靠。國人一向客氣，不好意思直接問醫師到底有多少經驗，或動過多少同樣手術，可以間接向醫師的同事或病人探聽。

上網搜尋、上醫院網站或從健康雜誌上，尋找醫師或醫療團隊，比較客觀。

門診病人多，醫師的時間、耐心和專注力都有限，因此跟醫師陳述病情時，要簡潔、講重點，而且症狀演變要照時間順序敘述，不要跳來跳去，最好事先在心裡演練一番，或做個小抄。如此醫師才能很快進入情況，把時間花在思考分析、診斷與治療，而不是澄清病情。

把目前所服用藥物的英文學名和商品名寫下來，讓醫師過目，才不會重複開藥或發生藥物相互作用問題。

過去的重要疾病要告知。例如一位80歲的重度失智B女士突然喘得很厲害，臉色蒼白，好像要斷氣般，家屬打119，送鄰近大醫院的急診室，並在救護車中使用氧氣，約20分鐘後氣息平穩。胸部X光發現心臟擴大，心電圖和肺部並無病變。

醫師並不很確定是什麼病時，家屬提到B女士兩年前兩腳曾經腫脹，好像是靜脈血栓。醫師立刻安排胸部電腦斷層血管攝影（CTA），發現是肺栓塞，立刻安排住院治療，一星期後康復出院。因為家屬不經意的提到下肢的深層靜脈栓塞，讓醫師想到病人是肺栓塞的高危險群，而能正確診斷，是醫病雙方的福氣，也就是台灣俗語的「先生緣，主人福」。