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窩太久 宅男「睪」出問題

元氣周報

【元氣周報/記者簡慧珍/報導】

案例故事一:張太太的長子小智考取台大熱門科系,全家人歡天喜地自不在話下。入學前,小智依照學校規定到醫院體檢,而且聽從醫囑,乖乖的把體檢報告交給父母,張先生、張太太一看可不得了,體檢報告中的男性生殖系統欄位,竟然寫著「精索靜脈曲張」。

案件故事二:「這樓層妳自己逛,我到那裡坐。」李先生說完,就要走向百貨公司角落的休息區,女朋友杏眼一瞪,嘟起小嘴,李先生連忙低聲說:「我是真的腰有點痠,休息一下再陪妳逛。」

精索靜脈曲張 左睪丸最常見

「大約25%的男性罹患精索靜脈曲張。」秀傳紀念醫院秘尿外科主治醫師陳兆智常在門診看到病患,有的像案例中的小智,沒任何不適症狀;有的睪丸疼痛,甚至牽連神經一路疼到腰部,像李先生走路逾一小時,必須坐下休息以減輕痠痛感。

精索靜脈曲張是指男性陰囊內不正常的精索靜脈彎曲與擴大,醫學文獻記載,精索靜脈曲張90%發生在左睪丸,相對的右睪丸很少出狀況。

這種疾病雖然不是新發現,但很多病人乍聽之下,一頭霧水,青少年的父母更是緊張,擔心影響傳宗接代。

長時間不動 睪丸血路不通

陳兆智用道路系統說明箇中差異,右睪丸靜脈血管連接下腔靜脈,像是家住高速公路旁邊,出了門,開車直上高速公路,塞車機率極低。左睪丸靜脈血管卻不然,透過腎靜脈通達下腔靜脈,如同上高速公路之前,繞行縣道、省道,繞的路愈遠,愈容易遇上塞車。

哪種體質的人容易罹患精索靜脈曲張,醫界迄今沒找到答案,「最近門診這類病人,宅男居多。」陳兆智指出,長時間坐在電腦螢幕前,很少起身走動,睪丸血液循環不好,例如準大學新鮮人小智,學測申請入學放榜後,暫時沒課業壓力,每天上網逾16小時,久坐的結果,引發左睪丸精索靜脈曲張。

幫睪丸冰敷 多走動可改善

臨床病例顯示,長期在高溫下工作、穿太緊的褲子,也容易造成精索靜脈曲張。經常拿濕毛巾冷敷睪丸、換穿較寬鬆的棉質內褲,大多數病人不藥而癒。上班場所若不方便用濕毛巾冷敷,可改拿裝有飲料的保特瓶夾在雙腿之間,飲料當然是冰過,才有降溫效果。除此以外,最好經常變換坐姿和起來走動2、3分鐘。

精索靜脈曲張不見得會引起疼痛,多數患者是無感的,如果像李先生腰痠、無法走路超過1小時,醫師通常建議先物理治療,經常更換坐或站的姿勢、冷敷左睪丸,萬一症狀沒改善或疼痛難以忍受,就不得不考慮手術。

一成須手術 讓睪丸找出路

陳兆智說,不到1%的精索靜脈曲張患者需要手術治療,被稱作「精索靜脈高位結紮」,方法有開刀與腹腔鏡兩種,需住院一天,健保給付。醫師「綁死」鼠蹊部或靠近腎臟的精索靜脈,患者左睪丸會「找出路」,一到兩個月生成新的靜脈血管。

精索靜脈曲張發生年齡集中40歲以下男性,如果40歲以上,左睪丸明顯腫大或下垂,感覺「一顆變兩顆」,睪丸內血管「鼓鼓的一坨」,就要留意是不是腎臟腫瘤作祟,此時唯有趕快就醫檢查找出病灶。

造成不孕者 多半無疼痛感

有一類病人,不孕症門診轉介來的,可能需要借助手術重燃「生」機。泌尿外科醫師診斷,病人左睪丸精索靜脈曲張,長期處於高溫狀態下的精子活動力差,幾乎游不動,加上右睪丸的造精功能也不太好,「兩頭落空」造成不孕。通常手術後一個月,患者的精子就會恢復原有活力。

陳兆智從門診病例發現有趣現象,精索靜脈曲張引起睪丸疼痛、腰部痠痛的患者,往往生育功能不受影響,反而無感或症狀輕微的病人,要小心可能不孕。不過,疼痛與否都不影響性功能。

【2012/07/22 聯合報】

精索靜脈曲張

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