妥瑞氏童怪動作 施壓恐得反效果

【聯合線上企劃／陳文娜撰文】

在上課時頻頻回頭做鬼臉、發出怪聲音，甚至站起來走動影響上課秩序─如果班上出現這類的搗蛋份子，這應該是同學及老師的惡夢。不過，臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科專任主治醫師黃正憲提醒，許多因罹患妥瑞氏症或注意力缺陷（ADHD）而被視為小搗蛋的學童都是身不由已，家長及老師們應更有耐心地陪同病童走過低潮。

黃正憲表示，妥瑞氏症症狀表現以動作及聲音為主。就動作來說，小病童經常不自覺地眨眼睛、抽動嘴角、手抖聳肩；有人症狀較為複雜，甚至出現扮鬼臉、猛撥頭髮等奇特動作。由於這些異常動作都相當短暫，故大部分家長都不以為意，並未意識到孩子罹患妥瑞氏症。以眨眼為例，父母就可能認為這是體質過敏所引起眼睛不舒服，小孩子才會眼睛亂眨。

至於聲音部分，妥瑞氏症病童常會突然清喉嚨、吞口水，頻率比一般小朋友還要高，講話聲音有些怪異；有人症狀較為嚴重，還會口出髒話、三字經，往往讓家長及老師們大傷腦筋。

黃正憲也指出，就診斷上來說，通常動作與聲音均有異常狀況，且狀況持續時間達一年以上，同時排除其他疾病的可能性，才會被確診為妥瑞氏症。臨床顯示，一半以上妥瑞氏症病童都合併注意力不集中，情緒及注意力都有問題，恐將影響課業成績；且與同學之間的互動情況可能也不理想，人際關係有待加強。

「並非每個妥瑞氏症小朋友都需要治療！」黃正憲認為，如果只是簡單的眨眼、手抖、聳肩等小動作，不會影響到自己或是旁人，其實並無需服用藥物。但如果已經造成日常生活中的困擾，如不自覺甩頭，讓頸部肩部痠痛，就應該接受治療。目前在治療妥瑞氏症上已有不錯的藥物，副作用相當低，病童可以安心服用。值得注意的是，妥瑞氏症病情常時好時壞，有時感冒、身體不適，或是遇到壓力時，症狀又突然出現，家長與小朋友應有長期抗戰的心理準備。

一般來說，妥瑞氏症不會影響到小朋友的智力，約三成妥瑞氏症患者在長大成人後，不管是怪異動作或聲音等症狀，都會自行消失，家長可以不用太緊張。若以嚴厲方式來禁止孩子聳肩、眨眼，反而容易有反效果，讓孩子承受更大的壓力，導致症狀更加嚴重。另一方面，家長應該與孩子就讀的學校師長保持密切聯繫，讓老師瞭解孩子的情況。黃正憲無奈地說，就有老師以為妥瑞氏症學童天生調皮，上課坐不住、愛搗蛋而採取體罰手段，讓病童不太敢上學。

至於注意力缺陷（ADHD）則是妥瑞氏症的好朋友，過動及注意力難以集中等症狀與妥瑞氏症很類似。過動症小朋友很難專心做一件事，經常忘東忘西，有時上課到一半就突然站起來走動，影響教室秩序，這也造成人際關係上的緊張。

黃正憲表示，隨著醫學的進步，治療過動症的藥物效果不錯，但需要長期服用至少兩年以上。但對於難以保持注意力的小朋友來說，光是記得要吃藥就是一大難事，所以家長必須扮演重要角色，協助孩子遵從醫囑服藥。

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