關不掉的水龍頭…當失禁找上我

【聯合報╱本報訊】

台灣即將邁入高齡化社會，因身體機能退化或疾病導致失禁的比率也將增加。讓病人在臥床之餘仍保有如廁的行動力，是維持尊嚴的關鍵。

▇尿失禁種類與原因

●應力性

發生原因：骨盆底肌肉群鬆弛或斷裂，導致支撐力變弱，腹壓變大時即容易造成漏尿。

好發族群：女性最常見，盛行率高達50%至60%，好發於自然產後、長期憋尿、停經後婦女。

常見症狀：咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物，腹壓增大時容易漏尿。

●急迫性

發生原因：膀胱附近神經受損、尿路結石或發炎導致膀胱肌肉不穩定收縮等因素，導致頻尿或急尿。

好發族群：膀胱附近神經受損、停經後尿路萎縮、尿路發炎或結石的刺激、心理性因素等，造成膀胱過動症。

常見症狀：尿急、頻尿（一天解尿超過8次以上）、夜尿（夜間解尿超過2次以上）。

●滿流性

發生原因：神經病變無法很快地傳遞訊息排尿，導致膀胱積存過多的尿液而溢出。

好發族群：攝護腺肥大男性最常見，糖尿病合併末梢神經病變患者、做過根除性子宮切除手術患者也有可能。

常見症狀：尿滿出而無感覺。

●其他

上述多種因素合併導致漏尿，藥物、感染或心理因素導致暫時性尿失禁。

▇尿失禁自我評估表

□ 有排尿、解尿、漏尿等問題。

□ 當咳嗽、大笑、打噴嚏、運動、舉重物或在床上翻身時，會導致漏尿。

□ 常有突然很想上廁所的感覺，甚至還來不及到廁所，就尿了出來。

□ 比起之前（或產前），小便次數增加。

□ 每天小便次數超過8次以上。

□ 晚上入睡後，睡到半夜起來上廁所小便次數超過2次以上。

□ 計畫旅行或安排戶外活動時，會將如廁的方便性列為決定是否前往該地點之考量。

□ 日常生活甚至睡覺時，發生過無法控制的漏尿經驗。

□ 排尿時需要用力，時間長，尿流呈現分段式，或尿完後覺得尿不乾淨。

註：只要有任一題回答「是」，建議就醫確認是否為尿失禁。

▇凱格爾運動（骨盆底肌運動）

適用於應力性尿失禁患者，但至少須連續施作3個月以上才有明顯效果。

要找到骨盆底肌肉位置，可在解尿時嘗試使尿流中斷，或想像肛門附近肌肉收縮被拉起的感覺；也可半躺將手指放入陰道，收縮陰道，看手指頭有否被夾緊。

此運動方式由易至難，依序為躺姿、坐姿、站姿、半蹲姿，可隨時隨地練習。

1.平躺姿：雙腿張開約45度，放鬆，雙手置於臀部；用力時，收縮骨盆底肌肉（提肛肌），避免臀部肌肉用力，如感到臀部用力時，須放鬆重新再來一次。

2.盤腿坐姿：採盤腿坐式，雙手置於大腿內側或臀部，避免此兩部分的肌肉用力，並練習提肛肌使用。

3.站姿：站立時雙腿打開約45度，雙手置於臀部，避免臀部肌肉收縮。收縮提肛肌，同時應注意避免腹部及大腿內側用力。

4.半蹲姿：同站姿，身體微向前，膝蓋微彎，提肛肌用力，雙手置於大腿前側或內側，注意避免內側大腿用力。

●慢肌耐力訓練：提肛時用力六至七成，每次動作維持20秒，休息30秒後再做第二次，一共做10次。

●快肌肌力訓練：快速收縮、放鬆提肛肌，每秒一次做快速收縮放鬆的動作，連續10次。

●練習流程：每天做三回慢肌耐力訓練及快肌肌力訓練，每次20分鐘。

●練習注意：避免腹部用力或憋氣等錯誤方式，練習各種姿勢時，應注意膝蓋彎曲且微微張闔的原則。

資料來源╱全民健康基金會、好健康雜誌第8期、國民健康署

製表╱黃文彥

▇65歲以上失禁人口統計

男性盛行率4.8%

每20名男性就有1人尿失禁

女性盛行率15.5%

每20名女性就有3人尿失禁

資料來源╱國民健康署 2009年國民健康訪問調查

尿失禁 糖尿病 尿路結石

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用