腳水腫 嚴重嗎？就怕原因不單純

【聯合報╱記者黃文彥、鄭涵文／報導】

邱爺爺摔斷肱骨，住院一周後，原本行動自如的雙腿變得軟趴無力；張媽媽腳踝水腫，聽信偏方，腫脹更嚴重。水腫、行走無力，很多人認為是自然老化現象，但若置之不理，可能導致行動快速退化，身體機能喪失。千萬別讓下半身的行動力，影響上半身的健康。

襪子愈來愈緊，鞋帶愈綁愈鬆，但腰帶卻沒有變鬆，難道四肢也會變胖？不少人會有這樣的疑問，可以用指頭壓壓自己的腳，如果皮膚凹陷不會馬上彈回，不是變胖，其實是下肢水腫。

下肢水腫是長者生活上常見的煩惱，但下肢水腫是「果」，造成的「因」卻有很多。好好的一雙腳為什麼會積水？這是因血液中含有其他水分，一旦血液循環不良，體液受到地心引力影響，就會堆積在身體下方造成水腫。

水腫也是其他疾病徵兆，腎臟、肝臟、心臟、藥物等問題都可能與下肢水腫有關。

下肢水腫可能原因

●肺臟

心肺功能通常有連帶影響，長期肺氣腫的患者，通常合併有心臟方面的問題，心肺功能不佳也會造成局部下肢水腫。

●肝臟

肝臟是人體合成蛋白質的主要器官，肝功能不好尤其是肝硬化病患，由於蛋白質不足，影響血液滲透壓，造成水分往血管外流去了不該去的地方。這些水分如往下肢跑，就是下肢水腫；往腹部跑就會造成腹水。

●腎臟

談到水腫，多數民眾總是聯想到「敗腎」。到腎臟泌尿科問診，腎功能不好確實會造成水腫，但並不是多數民眾水腫的原因。

腎功能不好會有蛋白尿問題，尿液會有泡泡存在，水分與鹽分無法從尿液中排除造成水腫。

●心臟

心臟是人體最大的幫浦，一收一縮把血液送往全身，一旦心臟功能出問題，血液自然無法回流全身，下肢距離心臟遠，血液循環更加不良，下肢水腫的情況自然常見。

●久站久坐 末梢循環差

老人家最常見的水腫原因，包含需久站久坐的行業，也可能因靜脈曲張導致水腫。例如長途搭飛機，下肢血液因久坐沒有足夠動力回流心臟，這類水腫通常只要活動一下就可恢復。

●飲食口味太重

平時因為飲食口味太重而水腫者，也不在少數。高油、高鹽都會導致體內的鈉、鉀離子失衡，讓體內水分滯留。許多加工食品隱藏高鈉，常不知不覺吃下肚。

●濕熱氣候影響

下肢水腫也和天氣有關，尤其夏天的濕氣與熱氣也容易造成水腫。

●藥物副作用

除了靜脈曲張，這是臨床上最常見的水腫原因，包含降高血壓與治療攝護腺藥物，其目的是讓血管放鬆，但一放鬆後、血壓變小，反而會影響循環，造成下肢水腫。另外，糖尿病藥物也可能出現水腫的副作用。

●營養不良

理論上營養不良的人，因蛋白質缺乏會影響血管的滲透壓，造成水分往血管外流到不該去的地方。但臨床上這類病患少之又少，目前台灣民眾最大挑戰不是營養不良，而是營養過剩。

●其他原因

包含手術後淋巴阻塞、下肢靜脈發炎、罹患血絲蟲病及體質因素等，都可能造成水腫。

（諮詢╱新光醫院健康檢查中心主任江柏欣、書田診所泌尿科主任醫師吳季如、台大醫院老人醫學部主任詹鼎正、開業中醫師張家蓓）

心肺功能 血液循環 高血壓 糖尿病 下肢水腫

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