【聯合報╱本報記者╱廖乙臻】
陳阿公175公分，86公斤，70歲的他每天最大樂趣就是坐在客廳轉第四台。前陣子感冒就診，順便測了血糖、血壓和血脂肪，發現通通超標，且身體質量指數（BMI）28，阿公被醫師勒令：「該減肥了！」
老年人減肥，與年輕人不同，求的不是外觀美麗，而是杜絕疾病上身。銀髮族長輩普遍存在「福態卡福氣」的觀念，馬偕醫院營養師趙強指出，長輩想要減肥，往往發現自己有三高或慢性病，才有減肥動機。
不過，並非所有銀髮族都適合減肥，雙和醫院職業醫學科主任祝年豐說，營養不良的老年人就不建議減肥，若骨質疏鬆、心肺功能有問題，必須依醫師指示，採取適合的減肥方式。祝年豐表示，老年人BMI值小於24為可接受範圍，若大於24，必須再參考其他指數，如血壓、血脂等，評估是否需要減肥。
少量多餐 拉長進食時間
台北醫學大學附設醫院營養師蘇湘雯建議，可先從飲食習慣調整，減少澱粉攝取，例如每餐主食吃七分滿至半碗，少吃精緻、已加工食物，如麵條、饅頭等，以全麥吐司、蕎麥麵、糙米代替。祝年豐說，長輩剛開始若不習慣飲食減量，可「少量多餐」。台安醫院家醫科主任羅家琳提醒，吃飯時細嚼慢嚥，將進食時間拉長；吃飯速度快，血糖容易快速上升，吃飯時間至少應20分鐘以上。
有幾個老年人常見的生活習慣，是導致肥胖的幫凶。羅家琳指出，許多長輩瘦不下來，就是因為怕浪費食物。許多長輩節儉成習慣，看到冰箱或餐盤裡的剩菜，即一掃而空，久而久之，造就了福態的外表。趙強說，他通常建議長輩，吃飯時將自己想吃的菜挑出，全部裝進一個餐盤中，再拿去加熱，如此不但能控制飲食量，也不致浪費食物。
別用菜汁拌飯 可減熱量
老年人不僅髮已白，往往齒也搖，咬不動較硬的食物，因此喜愛將肉汁、菜汁拌飯，吃起來較輕鬆。趙強說，這樣無形中也會增加熱量攝取，尤其滷汁、肉湯熱量高，長輩不自覺加很多，就會「脂肪也加很多」。建議喜愛用菜汁拌飯的長輩，可以湯汁取代炒菜汁，或炒菜時，鹽、油放些微即可，如此一來，拌飯所吃下肚的熱量也較低。
醫師建議，「吃軟不吃硬」的長輩，可在煮米時，多放一些水，或是以稀飯、粥等代替；其他粗糙主食，如糙米、燕麥等，可調整料理方式，先泡水4至6小時，再放進電鍋煮，或將煮的次數增加為兩次。
然而，祝年豐說，除非牙齒狀況很糟，否則不建議長輩以粥類取代，因粥類升糖指數較高，易引起血糖快速上升。牙齒咬不動的長輩，攝取的主食類型，建議稀飯搭配雜糧。趙強表示，吃稀飯的長輩，一定要搭配蔬菜，以防消化速度太快，提高血糖上升速度。
老友聚會 肥了自己還不知
此外，許多長輩平時喜好與三五老友聚會，但不時聚會，不知不覺也會累積「聚會熱量」。趙強指出，他遇過許多長輩，天天都有下午茶聚餐，聚餐時吃的都是餅乾、茶點，或是含糖飲料，肥了自己而不自知，就診時還不知道究竟為何發胖。
趙強說，幾個簡單的方式可避免「聚會肥」，首先，以水果、沙拉等取代蛋糕、餅乾；其次，茶類代替含糖飲料；最後，如無法迴避這類型餐點，可兩人點一份餐，減少熱量攝取。
不建議用藥 以免傷身
老年人減重，最好依循醫師指示，不要擅自減重，以免傷身。老年人減肥也不建議用藥，因身體承受力低，且往往已有其他疾病的用藥，再吃減肥藥，將對腎臟將造成負荷。
醫師強調，老年人減肥，必須就診諮詢，因長輩歲數、身體狀況與疾病各有不同，專家會依據這些條件，在不傷害健康的前提下，輔助長輩們達到合理的減重範圍。
●那些銀髮族建議控制體重
1.「三高」族群：高血脂、高血壓、高血糖
2.血尿酸值異常
3.糖尿病、心血管等慢性病
●那些銀髮族不建議控制體重
1.營養不良
2.骨質疏鬆、心肺功能差者
●身體質量指數：
BMI＝體重(kg)身高(㎡)
資料來源／祝年豐醫師、趙強營養師
製表／廖乙臻
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