親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

健保DRG制省錢?研究:骨折老人照護品質變差

2018-11-19 15:36聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

陽明大學高齡與健康研究中心研究發現,DRG實施於老人髖關節骨折,雖急性期住院天數降低,看似替健保省錢,但出院後照護品質變差,精神用藥比例也增多,增加再跌倒風險,不利長照,照護支出恐更多。建議健保支付制度應「因病制宜」,同時注重急性後期照護的重要性。

陽明大學醫學院今天與東京大學醫學院簽訂合作協議,雙方將針對老年衰老、高齡用藥等領域,建立五年教學研究協定。陽大同時舉辦「台日高齡醫學研討會」,兩校發表過去高齡研究成果並進行學術交流。

身兼陽大高齡醫學科助理教授的北榮高齡醫學科主任彭莉甯即發表「健保支付制度對於高齡者健康的影響」研究成果,討論老年骨科住院在DRG同病同酬支付制度下的照顧成效。

彭莉甯表示,全民健保2010年在部分科別實施「診斷關聯群(DRG)」制度,盼降低財務支出。她研究利用健保資料庫追蹤2007年到2012年新發生的1.8萬名髖關節骨折老人,再以2010年推動DRG為切點,前後分二組進行觀察。

彭莉甯說,研究結果發現,老人家住院天數從10天降至8天,但長期生活功能並未明顯提升。

而且,老人髖關節骨折後,容易因疼痛出現譫妄及睡不著狀況,醫師會開立鎮定劑或安眠用藥輔助。研究結果也發現,DRG推動後,老人家的精神用藥比例反而增多,多重用藥下導致的再跌倒風險也更著增加。

「這是因後續的復健及照顧強度不夠造成。」彭莉甯說,以北榮平均80歲高齡的髖關節患者為例,跌倒前的日常生活功能(ADL )平均分數為84.5分,跌倒後掉剩20分,要避免失能影響生活,後續的營養、復健及疼痛控制都很重要。

彭莉甯說,醫院很快就讓骨折老人出院,卻沒在急性後期提供足夠的復健復能,功能難顯著提升。可見DRG制度雖能降低急性住院天數,但若沒將複雜疾病、共病數和失能狀況考慮在內,反而會使老人功能下降,不利長照。

陽大高齡與健康研究中心主任陳亮恭說,日本是全球人口高齡化程度最高的國家,台灣則是高齡化速度最快,加上歷史文化與地理因素,台日若能攜手共創亞洲健康老化模式或準則,比歐美連結更具意義。

陳亮恭舉例,長輩因慢性病常多重用藥,但用藥安全也常被忽略,例如止吐、止痛或肌肉鬆弛劑等抗膽鹼藥物。陽大研究團隊用健保資料庫研究證實,該類藥物會使老人家出現暈眩、嗜睡、口乾等症狀,增加急診、住院與失智風險。

陳亮恭說,日本政府重視老人用藥品質,以厚生省出版「跨專科用藥指引」,但台灣還沒有,值得我國學習。

此外,陽明大學高齡與健康研究中心執行長李威儒今也以新北市的調查結果估計老年衰弱症盛行率約5.2%,相當於每20名高齡長者,就有1人有老年衰弱的健康問題,常見發生於有多重共病、精神疾病及居住偏鄉的高齡長者身上。

陳亮恭說,目前老年身心衰弱還沒有明確的診斷標準,但一般認為體重大幅度降低、走路速度緩慢、身體活動量減少、感覺耗弱乏力是明顯症狀。

陳亮恭說,過去陽大及東大就成功合作建立「亞洲肌少症診斷標準」,異於歐美的疾病定義,且進一步影響歐洲後續肌少症定義的修正。這次兩校合作也希望能聚焦,並提出適用於亞洲人的衰弱診斷標準。

陽明大學研究發現,DRG實施於老人髖關節骨折,雖急性期住院天數降低,看似替健保省...
陽明大學研究發現,DRG實施於老人髖關節骨折,雖急性期住院天數降低,看似替健保省錢,但出院後照護品質變差,精神用藥比例也增多,增加再跌倒風險,不利長照,照護支出恐更多。 圖/聯合報系資料照片
陽明大學醫學院今與東京大學醫學院簽訂合作協議。 圖/陽大提供
陽明大學醫學院今與東京大學醫學院簽訂合作協議。 圖/陽大提供

骨折
健保
DRG
跌倒
長照

延伸閱讀

同類文章

批評長輩是防疫破口...老人受虐恐成「屋內事」

群聚感染曝問題 長照機構需醫護駐點

長輩注意恐有「新」肺炎 防疫簡單篩檢遠離風險

咀嚼或吞嚥困難恐讓營養更不均 專家教飲食調整4技巧

張慶光/善用居家輔具 度過照護空窗期

失智長者不戴口罩被罰 長照司建議隨身帶診斷証明

日照中心關閉影響大! 照顧者長照、工作兩頭燒 期盼照顧假

腦中風五全護理 九旬翁可短距行走

掌握中風後復健資源整合 北榮創線上平台分享10大問答

九旬翁急性腦中風復健仍可行走 北榮推「五全照護」

別讓樓梯成為行動障礙!上樓身體前傾 下樓握緊扶手 按摩6穴位更輕鬆

長者出外頻走失、跌倒 醫師:11症狀應就醫檢查

張慶光/解救囚居老人大作戰

家人該不該送照顧機構,總是令人糾結!社工師自己遇到這問題怎麼做?

願景專題/四代同堂無障礙共生宅 是孩子送的禮物

願景專題/從受助到助人 「暖暖」社區讓長者不怕孤老

願景專題/能活就要動 黃春明仍想說故事給孩子聽

願景專題/老屋要修繕、長者需復健 雙老難題全台普查

願景專題/居家醫療 拯救被老屋困住的長者

願景專題/走出白色巨塔 北市聯醫推動居家醫療

九旬老翁不便下樓 爬梯機助他逃離孤獨

長照2.0申請路漫長 自救防跌這樣做

中年居服員成護老大軍 過勞力竭竟是常態

老屋樓梯千奇百怪 長輩下樓步步驚心

孝子揹父母下樓就醫 辛苦熬了近十年

醫病天地/長照職能治療 改善遲緩兒

用北歐觀過台灣生活!劉毓秀的自家實驗:父母90歲仍健康、生前臥床僅數週,如何辦到?

澎湖惠民醫院重建資金缺 陳建仁拍片籲各界伸援手

看見重症患者的職能需求 早期職能治療加成醫療效益

醫病天地/預防衰弱症 飲食+運動

猜你喜歡

「鳥來伯」香腸伯長青 驚傳心律不整引起併發症過世

詹雅雯帕金森氏症「左腦萎縮伴隨4症狀」!爆瘦10公斤北漂獨居

勞工紓困貸款首日...12.8萬人搶申請 比去年暴增1.5倍

才剛核准居家快篩!網路即開賣 食藥署:最重罰100萬

我怎麼50多歲才得罕病? 「多發性神經病變」跟遺傳有關

我的經驗/我打AZ疫苗 發燒肌肉痛 第三天才好轉

新冠疫苗搶無 改肺鏈疫苗搶到缺貨

施打疫苗擔心疼痛不適吃止痛藥?藥師:要適量避免傷肝

新冠死亡案例破百 不明頭暈、疲憊恐是快樂缺氧徵兆

新光三越「FLORIAN茶包」農藥超標 一萬多包退運銷毀

避疫.我在家/端節不回婆家 自己學包粽子

每天勤消毒還是有盲點?醫:「頭髮」易藏髒污 不吹乾更恐成細菌溫床

為何吃到香菜有肥皂味,別人卻不覺得?食品科學告訴你

端午節匝道塞爆 王國材:交管不以順暢為目的

近11年首次!國人死亡數呈負成長 肺炎奪命下降1成

全台鬧血荒! 剩3.3天庫存 衛福部急喊話「相當緊繃」

專業觀點/接種AZ後發燒 通常48小時可緩解

注意!陰道滴蟲感染藥傳變色 食藥署緊急回收9萬顆

疫情期間不敢上醫院 醫:心血管疾病4族群,有這些症狀還是得就醫!

死亡數11年來首次負成長 十大死因癌症穩坐39年寶座

我的經驗/肺炎住院 才知肺阻塞

為何午覺越睡越累?2方法有助改善 發揮提神作用

為何阿茲海默新藥被專家否絕 FDA卻仍批准上市?

避疫.我在家/專心研究股市 每天小額進出

台中榮總院長陳適安/積極運用人工智慧 推動心房顫動篩檢

批評長輩是防疫破口...老人受虐恐成「屋內事」

補充DHEA恐有不良副作用?美權威梅友診所這麼說

避疫.我在家/跳繩練心肺 增加抵抗力

避疫.我在家/吃多樣水果 增加免疫力

電話通知檢驗陽性要付錢領藥?健保署:這是詐騙

相隔18年 阿茲海默新藥問世

贊助廣告

留言