【聯合報／記者施靜茹／報導】
電影「班傑明的奇幻旅程」，男女主角在錯亂倒置的外表年齡和時空裡相愛，教觀眾慨歎愛情的珍貴與不易，也思索人生變老時的景況。
每位長輩，都曾替自己的子女包尿布，現在卻是角色一轉，由子女替老人家包尿布，當一個家庭遇到了這種情況，相信無論年輕一輩或長者，都可能滋生複雜的心情。
前台北榮總一般神經內科主任劉秀枝曾在一篇專欄中寫到，「罹患失智症多年的96歲母親，認知功能逐漸退化，且行動不便，需輪椅代步。一向愛漂亮、愛乾淨的母親，堅持不肯包尿布，晚上約每一小時就會起來小解…因此照顧者小心翼翼，需隨時注意母親的舉動。」
「大部分的臥床老人家，能不包尿布就不包！」台北振興醫院護理部督導陳秀燕說，包尿布對長者來說，牽涉到自尊，以她臨床經驗，十個有一半以上不愛包尿布。
但有些時候，不包尿布不行，像老人意識不清、大小便失禁；有些大腸癌或肝硬化後期患者，會解血便；還有腸胃道感染的患者，很可能大小便老是拉警報；或服用部分消炎藥，也會有解便的副作用；特別是護理人力不足時，護理人員疲於奔命，都不得不替老人家包尿布。
護膚膏+定時換 不起疹
老人家不愛包尿布，還有一個原因：就是包了以後，會有悶熱感，尤其是未定時更換，老人家解的尿液甚至糞便，會黏在皮膚上，刺激皮膚後造成患部發紅、起疹，若又臥床不動，反而得因此再處理皮膚問題。
現代南丁格爾總在照顧病人時，發現問題，又想出法子解決。
陳秀燕的方法是，包尿布前，在可能包住的皮膚部位，先塗上專用的護膚膏，保護他們脆弱的皮膚，不會遭受尿液或糞便侵襲。
除了塗護膚膏，定時更換尿布，也能避免老人家因為包尿布出現紅疹等皮膚病。
陳秀燕建議，臥床老人家，大多兩小時就得翻一次身，以免出現褥瘡，不妨也可趁翻身時，替他們換尿布，如此能保持皮膚乾爽。
為人子女在為長輩挑選成人紙尿布時，也需注意尺寸，還是有大、中、小之分，有的醫療院所或護理之家，會請廠商提供不同尺寸的紙尿布，給需要的老人家試用，才知道會不會因為太小，勒得皮膚太緊，或太鬆可能會滲漏。
如果老人家實在抗拒包尿布，退而求其次，就只好在床鋪，鋪上「橡皮布中單」或塑膠墊，當來不及起身大小便，照顧者至少不必一直更換床單。
按摩、蹲廁 可避免包尿布
臥床老人因為活動減少，腸胃蠕動也跟著變慢，很可能好幾天都大不出便來。
護理人員建議，不妨兩天替臥床老人，紓解一次嗯嗯之苦。方法可以按摩其腹部，必要時開軟便劑，還有一個撇步是，晨間給老人家喝開水，都有助讓其糞便變軟，增加腸胃蠕動，順利排出宿便。
如果可以的話，行動不便老人最好起床蹲廁所，可由照顧者扶著老人，甚至用抱的去廁所，老人家蹲廁所過程，當然是要有人陪著，陳秀燕說，老人家常一整天沒人和他說話，「這時候就是陪他們聊聊天最好的時候！」
不過，老人家如果蹲廁所25分鐘，還無法解便，最好就別勉強，因為老人家皮下脂肪流失，馬桶或便桶坐久了，臀部肌肉可能會痛，感到不舒服。
【2010/01/21 聯合報】
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