七月中，衛福部網站貼出以「強化長照ABC量能，綿密社區照顧網絡」標題的新聞稿，公布最新「長照ＡＢＣ服務模式」核准名單，前來申請的一○一組隊伍全數過關。總預算約十億元，八月運作。
ＡＢＣ模式是長照2.0推出的長照政策「新菜色」，也是主打的「亮點」：社區整體照顧；林全與蔡英文都出動四處掛牌、站台過。但民眾知道什麼是ＡＢＣ嗎？要怎麼用？
上路半年 九成沒聽過
衛福部曾估算，ＡＢＣ可使受益人數上看五萬人，更創造一千兩百個就業機會。ＡＢＣ上路逾半年，願景工程民調發現，九成民眾沒有聽過。
衛福部社家署統計，截至五月，已運作的十七組ＡＢＣ單位服務人數不到兩千人，平均每組服務一百一十多人。由於每組開辦費至少一千萬元起跳，但服務人數有限，不少專家質疑衛福部「長照經費大放送」。
雲林縣老人福利保護協會理事長林金立認為，各界應多給ABC一些時間，因為「大家搞懂遊戲規則，就花不少時間。」
台中市副市長林依瑩說，「ＡＢＣ是操作上的疊床架屋。」林依瑩解釋，失能或失智的阿公阿嬤接受長照服務之前，以往只需由長照管理中心的照管專員到府評估派案；ＡＢＣ模式運作後，評估流程還要加入Ａ來協助安排阿公阿嬤的服務，反而讓長輩等服務等更久。
新北市衛生局專委陳玉澤也說，衛福部雖說歡迎民眾到Ｃ點參加活動，但是Ｃ不能直接收案，也是「得等照管中心評估派案」，再由Ａ規畫安排服務，「這真的便民嗎？」
拿不到錢 苦了第一線
南部某基金會承接服務，提供日照中心、居家服務，但執行長說「這些是原本就要做的服務」，掛牌運作半年來，感想是「中央與地方不同調、衛生與社政未整合、政府與民間不信任」。她說，雖然衛福部強調長照2.0ABC模式「滾動式修正」，但變動耗去第一線服務單位大半心力，更陷入「可能拿不到錢的窘境」。
她舉例，衛福部要提高居服員待遇，包括在不同案家之間奔波的時間，也補助「轉場交通津貼」，依時數補貼五千元或三千五百元；後來一紙公文將依時數給付改成依老人核定等級整包給付，但基金會已付給居服員津貼十多萬元，政府只給付四萬元，還不確定是否能拿回差額。
重度需要 缺居服人力
今年長照預算是十六年最高的一年，長照公務預算加上立法院臨時會通過的調升菸稅和遺贈稅，預計全年高達三百多億元用於長照布建。但在資源分配、政策效益上，果真用在刀口上了嗎？
台南縣前社會局長曹愛蘭指出，ABC模式強調社區整體服務，讓輕、中度的失能失智者，能自己走到巷弄長照據點接受長照服務的，當然很好；但極重與重度者需要高密度的居家服務，現在居服人力大量不足，就無法由ABC受益。
居家照顧 十年預算少
衛福部今年長照公務預算共一六二點二六億元，以「彈性服務、創新整合服務、充實原住民偏鄉長照」的經費最多，共六十五億元，其中十六億元用於建置ＡＢＣ。以長期預算看，長照2.0十年預算中也以「彈性服務、創新整合服務」經費最多，十年二五八二億元，是「居家照顧」一一○三億元的二點三倍。
台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭也說，目前長照2.0預算配置的失衡，他認為，政府排除重症失能的機構住民、外勞家庭，現在居家服務人力又不足，服務長不出來，既未解決長照1.0原本分配不足、財源不穩的問題，也看不出經費增加的效益。
連衛福部指定輔導全台ＡＢＣ的「老人福利聯盟」秘書長吳淑惠也說，申請的一○一組隊伍全數過關，真的每一家都準備好了嗎？
製表／鄧桂芬
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