【文／萬芳醫院家醫科 陳柏臣醫師、陳建翰醫師】
您是否曾關心您小朋友的體重呢？您是否知道小兒過重之後會造成哪些併發症呢？您知道小兒及青少年減重與成人大不同嗎？炎炎夏日，正是減重的好季節，家庭醫師將告訴您，最健康，安全及有效的減重方法。
據臨床實證指出，兒童肥胖會增加許多慢性疾病的發生率，如糖尿病，高血壓，高血脂，胃酸逆流及睡眠呼吸相關障礙。根據2005年美國兒科醫學會雜誌(Pediatrics 2005)報導，第二型糖尿病於二十年前很少在兒童身上發現，但近年來將近有一半新發現的小兒糖尿病為第二型糖尿病。此外肥胖也會造成兒童的低自尊，憂鬱症，及社會適應不良。因此，即刻正式此問題並採取行動是十分重要的。
您是否擔心您的小朋友過重了嗎？如何評估體重是治療的第一步驟。臨床上來說，國內外常使用身體質量指數（BMI）來衡量體重的適當與否，計算方式是以體重除以身高的平方（kg/m2），體重以公斤(kg)為單位，而身高以公尺(m)為單位來計算，之後再參考行政院衛生署提供的國內小孩（2~18歲）BMI標準值，來估計你的小孩是否過重或肥胖（表一）。要提醒的是，因小兒及青少年為高成長時期，每年的標準都會不一樣，建議您每年必須替您的小孩評估BMI值至少一次。
當你算出你的小孩已達到過重或肥胖時，下一步是檢視小朋友的生活習慣，藉由改善生活習慣來達到標準體重，而非將注意力放在＂減重＂上，強制地要求小朋友要減肥，因為這個年齡的小朋友正在發育，強制的減輕體重可能會導致營養不良及發育障礙，甚至過多的成人減肥教條會使得孩子的自尊受到打擊。以下表格為國外實證醫學所建議更改肥胖小兒不良習慣的方法，供各位父母參考：
預防小兒及青少年肥胖的建議
1.每年至少測量一次BMI
2.鼓勵小朋友每天作至少60分鐘的中到強度的運動（實證醫學等級Ａ）
3.限制含糖的飲料，像是汽水，果汁，運動飲料，調味乳等等，建議每天的攝取量不要超過300cc
4.限制速食的攝取，像是漢堡，薯條及炸雞，一星期不要超過一次，改以蔬果取代
5.看電視及打電腦時間要控制，建議一天不要超過兩個小時。最好的作法是，把電視及電腦移出小朋友的房間。
6.鼓勵家長與小朋友一起用餐，用意在於督促食物的量及種類
7.早餐一定要吃，不吃早餐的小孩下午會吃更多的食物
參考資料：2007年美國兒科醫學會雜誌 Pediatrics. 2007;120(suppl4):s229~s253及2008年美國家庭醫學雜誌 American Academy of Family Physicians
您的小孩健康與您的態度十分相關，建議您採取以身作則的方式，以要求，執行及適度的回應來取代嚴厲的限制及控管。
至於那些體重在正常的小朋友，父母也要注意他們的生活習慣，上述的建議適用於所有的小兒及青少年，畢竟好的生活習慣要從小養成，也是您的小孩一生最重要的財富。
※延伸閱讀》
．小胖子減重 飲食要領
．醫師：少給孩子油炸、燒烤食物
．小瘦子小胖子 都是含糖飲料害的
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