別催吐、速就醫！兒童誤食教戰守則

6個月至3歲的嬰幼兒容易誤食異物，特別是在1歲半前的口腔期，此年齡的孩子會不斷嘗試抓東西往嘴裡放，只要伸手可得，不論何物，常常放於口中，一不小心就吞進去了。

最常被兒童吞入的異物最常見是錢幣，其它如魚刺、雞骨、玩具的小零件、鈕扣電池、磁鐵、別針、圖釘等也偶爾可見。幸運的是，大多數的胃腸道異物都能順利排出，根據統計僅有10~20 % 的異物具有危險性或是無法自行解出，必須安排內視鏡移除術，約有1%的案例須要手術處理。

幼兒異物吞入的處理

若兒童不慎吞入異物，或被食物梗塞(骨頭、魚刺、果核等)，千萬不可以吞飯、喝醋或催吐等方式自行處理，此舉可能造成二次傷害。如果異物造成小孩窒息或發紺，應立即對外求助或撥打119，並立刻執行哈姆立克法，重複動作直到異物咳吐出、移除，有必要時需施行心肺復甦術，再送醫處理。

如果異物未完全阻塞呼吸道，但有其它症狀(持續咳嗽、呼吸有喘鳴聲、嘔吐、無法吞口水、胸口疼痛、肚子痛等)，也應儘速就醫。送醫時，應將異物殘餘的部分，或相同的物品，或可能誤食的材料包裝，一起帶到醫院。

電池、磁鐵、毒藥物、化學物品、尖銳物、長形物品等都是高危險物，若不慎吞入，應馬上就醫。若您不確定小孩吞下什麼或不確定該物品是否有危害，也應馬上就醫。

誤食異物後，一直到醫師評估前，都不應再喝水及進食，因為一來可能需要立刻進行麻醉，以胃鏡取出異物，二來異物可能損傷或阻塞食道，此時若再進食會造成二度傷害或嗆到造成吸入性肺炎。

誤食異物卡在食道得麻醉取出

嬰幼兒誤食的異物常卡在食道三個狹窄處：環狀軟骨咽肌、主動脈弓附近或橫膈膜處的下食道括約肌。誤食的異物不大，兒童可能無症狀；如果卡住，會有食物梗塞、吞嚥困難及疼痛、咳嗽、喘鳴聲、胸骨後疼痛等症狀表現；異物卡得很緊，會局部壓迫而造成食道潰瘍、出血，甚至穿孔。

通常卡在食道上端的異物，會造成呼吸困難之虞，必須請有經驗的耳鼻喉科醫師立即取出。如果尖銳異物可能穿破食道黏膜或是異物平滑難以取出，需要全身麻醉，再利用內視鏡取出異物。如果無法順利取出異物，可將異物先推入胃內，以防吸入呼吸道或造成其他危險狀況。

大部分吞入胃的異物，也會到達小腸，且幾乎大部分數天至2~4週可以由肛門自行排除。因此，一般建議先觀察及保守性治療。但是若吞入具有腐蝕性異物如水銀鈕扣電池，則不宜在胃中停留過久，一般在胃中超過48~72小時，就考慮以內視鏡移除。

過長的物體(長大於5公分，寬大於2公分)、尖銳物體(如打開的別針)、兩顆磁鐵、兩個或更多相疊的硬幣，則須考慮緊急內視鏡移除。即使是一個銅板，如果連續數天均在胃的同一部位(可以藉由X光檢測)，或超過2星期以上仍在胃中，亦應考慮以內視鏡移除之。

異物在小腸或大腸出現症狀，如厲害嘔吐、發燒或腹痛等腹膜炎徵象或是在某定點超過1週以上(X光追蹤)，要懷疑有腸胃道的先天異常，要手術處理。

面對兒童意外事件「沒有早知道，只有早防範」，必須將防護的觀念落實到日常生活中，才能徹底避免這類傷害的發生。

兒童消化道異物需要注意的事項，提出幾點建議：

第一：嬰幼兒所有食物都應壓碎切細。

第二：避免高風險異物梗塞的固體食物，除了不主動給予，也應注意不要讓孩童在沒有成人戒護下，接觸到這些固體食物。容易引起異物梗塞的食物，包括果凍、軟糖、糖果、含骨頭的肉類、整顆的種子與堅果(如花生)、有籽的水果(如荔枝、龍眼)與整口的花生醬等。

第三：要求兒童不要邊吃邊玩，而且要細嚼慢嚥。小孩哭泣或奔跑時應避免同時餵食物。

第四：小心檢查地板及遊玩的地方是否有硬幣、鈕扣及其他小東西。

第五：選擇適合年齡的安全玩具，避免玩具零件掉落造成幼兒誤食。

第六：藥物要收好，五顏六色的藥丸在兒童眼中就是糖果，一定要收好。

嬰幼兒 異物梗塞 哈姆立克

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