窩太久 宅男「睪」出問題

【元氣周報／記者簡慧珍／報導】

案例故事一：張太太的長子小智考取台大熱門科系，全家人歡天喜地自不在話下。入學前，小智依照學校規定到醫院體檢，而且聽從醫囑，乖乖的把體檢報告交給父母，張先生、張太太一看可不得了，體檢報告中的男性生殖系統欄位，竟然寫著「精索靜脈曲張」。

案件故事二：「這樓層妳自己逛，我到那裡坐。」李先生說完，就要走向百貨公司角落的休息區，女朋友杏眼一瞪，嘟起小嘴，李先生連忙低聲說：「我是真的腰有點痠，休息一下再陪妳逛。」

精索靜脈曲張 左睪丸最常見

「大約25%的男性罹患精索靜脈曲張。」秀傳紀念醫院秘尿外科主治醫師陳兆智常在門診看到病患，有的像案例中的小智，沒任何不適症狀；有的睪丸疼痛，甚至牽連神經一路疼到腰部，像李先生走路逾一小時，必須坐下休息以減輕痠痛感。

精索靜脈曲張是指男性陰囊內不正常的精索靜脈彎曲與擴大，醫學文獻記載，精索靜脈曲張90%發生在左睪丸，相對的右睪丸很少出狀況。

這種疾病雖然不是新發現，但很多病人乍聽之下，一頭霧水，青少年的父母更是緊張，擔心影響傳宗接代。

長時間不動 睪丸血路不通

陳兆智用道路系統說明箇中差異，右睪丸靜脈血管連接下腔靜脈，像是家住高速公路旁邊，出了門，開車直上高速公路，塞車機率極低。左睪丸靜脈血管卻不然，透過腎靜脈通達下腔靜脈，如同上高速公路之前，繞行縣道、省道，繞的路愈遠，愈容易遇上塞車。

哪種體質的人容易罹患精索靜脈曲張，醫界迄今沒找到答案，「最近門診這類病人，宅男居多。」陳兆智指出，長時間坐在電腦螢幕前，很少起身走動，睪丸血液循環不好，例如準大學新鮮人小智，學測申請入學放榜後，暫時沒課業壓力，每天上網逾16小時，久坐的結果，引發左睪丸精索靜脈曲張。

幫睪丸冰敷 多走動可改善

臨床病例顯示，長期在高溫下工作、穿太緊的褲子，也容易造成精索靜脈曲張。經常拿濕毛巾冷敷睪丸、換穿較寬鬆的棉質內褲，大多數病人不藥而癒。上班場所若不方便用濕毛巾冷敷，可改拿裝有飲料的保特瓶夾在雙腿之間，飲料當然是冰過，才有降溫效果。除此以外，最好經常變換坐姿和起來走動2、3分鐘。

精索靜脈曲張不見得會引起疼痛，多數患者是無感的，如果像李先生腰痠、無法走路超過1小時，醫師通常建議先物理治療，經常更換坐或站的姿勢、冷敷左睪丸，萬一症狀沒改善或疼痛難以忍受，就不得不考慮手術。

一成須手術 讓睪丸找出路

陳兆智說，不到1%的精索靜脈曲張患者需要手術治療，被稱作「精索靜脈高位結紮」，方法有開刀與腹腔鏡兩種，需住院一天，健保給付。醫師「綁死」鼠蹊部或靠近腎臟的精索靜脈，患者左睪丸會「找出路」，一到兩個月生成新的靜脈血管。

精索靜脈曲張發生年齡集中40歲以下男性，如果40歲以上，左睪丸明顯腫大或下垂，感覺「一顆變兩顆」，睪丸內血管「鼓鼓的一坨」，就要留意是不是腎臟腫瘤作祟，此時唯有趕快就醫檢查找出病灶。

造成不孕者 多半無疼痛感

有一類病人，不孕症門診轉介來的，可能需要借助手術重燃「生」機。泌尿外科醫師診斷，病人左睪丸精索靜脈曲張，長期處於高溫狀態下的精子活動力差，幾乎游不動，加上右睪丸的造精功能也不太好，「兩頭落空」造成不孕。通常手術後一個月，患者的精子就會恢復原有活力。

陳兆智從門診病例發現有趣現象，精索靜脈曲張引起睪丸疼痛、腰部痠痛的患者，往往生育功能不受影響，反而無感或症狀輕微的病人，要小心可能不孕。不過，疼痛與否都不影響性功能。

【2012/07/22 聯合報】

精索靜脈曲張

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