【聯合報／記者林秀美／高雄市報導】
一名54歲討海人因不舉，服用合法壯陽藥犀利士，但還來不及「辦事」，就併發急性肺栓塞，緊急送醫。高雄醫學大學附設醫院胸腔科醫師陳煌麒說，這是全球首見服用壯陽藥引起肺栓塞的病例報告。
台灣男性學醫學會理事長王起杰、高雄市立小港醫院泌尿科主任黃書彬都認為，文獻報告未曾有併發肺栓塞的報告，患者可能早有潛在的心血管疾病。王起杰指出，這類壯陽藥可使血管擴張，怎可能形成血栓？何況血栓的形成是經年累月，不會在服藥物後1小時出現。
生產犀利士的台灣禮來公司表示，文獻報告全球僅此單一個案，應屬偶發事件，病患出現肺動脈栓塞與使用犀利士是否有關，還需進一步釐清。該公司去年六月在醫學期刊上發現這篇報告後，已主動通報衛生署。
這名患者有抽菸、喝酒習慣，年過半百後常感力不從心，初次服用壯陽藥；服藥前還接受胸部Ｘ光、心電圖及運動心電圖等檢查，結果都正常。但服藥1小時後，突感左下胸痛、呼吸困難，還咳出血來，嚇到小弟更舉不起來，趕緊到高醫急診。
醫師發現，患者的兩側下肺葉支氣管動脈血栓，合併左下肺葉浸潤，且血中蛋白質C偏低，血液較易凝固，經給予抗凝血劑治療，追蹤6個月後才復原。
陳煌麒除向院內通報這起不良藥物反應外，並於去年六月發表在學術期刊「Pharmacy World & Science（醫藥世界和科學）」上。
陳煌麒表示，威而剛、犀利士以及樂威壯等治療男性勃起功能障礙藥物，均屬磷酸雙酵素5阻斷劑，常見的副作用是頭痛、臉潮紅或併用硝酸鹽類藥品導致低血壓。造成肺栓塞的機轉，可能是藥物使血管擴張，血液湧向通暢的血管，窄小血管相對缺血，形成血栓所致。肺栓塞會造成循環與呼吸功能障礙，危及生命，死亡率超過30％。
陳煌麒說，醫界已發現磷酸雙酵素5阻斷劑造成急性心肌梗塞、腦中風、視網膜動脈血栓、視神經病變、神經性聽障與大腦靜脈竇血栓等併發症。患者使用這類藥物時，勿合併服用硝酸鹽類藥品，以免發生嚴重低血壓；心臟功能受損者，也不建議服用此類藥物；服藥後若發生呼吸困難、胸痛、咳血等症狀，則須立即停用，並儘快就醫。
【2009/09/25 聯合報】
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