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陰道滴蟲 男人也會感染

2014-09-23 16:31聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報╱姜秉均、廖俊厚/耕莘醫院泌尿科主治醫師、主任】

33歲的李先生月前曾至海外尋花問柳,回國後尿道口出現白濁分泌物,最近尿道愈來愈疼痛,就醫治療後,分泌物顯著減少,但排尿仍然偶有灼熱感。35歲林先生,並無不當性行為,但喜歡泡溫泉,之前曾發生過幾次副睪炎,小便較困難,但並不嚴重,他苦於結婚三年卻未有子嗣。

以上兩個患者最後診斷感染陰道滴蟲(Trichomonas vaginalis)。大家多認為陰道滴蟲是女性傳染病,其實大多數男性感染後沒有明顯症狀,因此被忽略。陰道滴蟲不只會感染女性陰道,也可感染男生尿道,若女性感染,男性伴侶感染率為14%至60%;若男性感染,女性伴侶感染率高達67%至100%,是被低估的性傳染病。

陰道滴蟲傳播途徑除性接觸之外,還可能透過公共浴池、被汙染的毛巾、坐式馬桶、游泳池、澡堂及溫泉傳播。女性患者大多數出現陰道黃綠色呈泡沫狀分泌物,且有發霉或是腥臭味,此外,也會有搔癢感以及陰道周圍發炎與灼熱感,造成排尿困難且解尿疼痛。

70%的男性患者感染後沒有症狀,三成患者可能抱怨出現難以根治的白濁分泌物,排尿時有疼痛及灼熱感,日後可能造成副睪炎、前列腺炎、尿道狹窄、腎盂腎炎甚至不孕。

診斷方面,女性患者較易透過症狀與生理食鹽水抹片法診斷。生理食鹽水抹片法是指利用前段尿液、尿道或陰道分泌物,加上生理食鹽水後,直接用顯微鏡看有無滴蟲蹤影。

但男性患者大多數沒有症狀或僅有輕微症狀,且尿道分泌物較少,不易收集,難以透過生理食鹽水抹片法診斷。部分醫院引進陰道滴蟲快速檢驗試劑,可以協助診斷及評估治療效果。

陰道滴蟲的治療並不困難,只要能選對藥物、男女雙方同時治療,都能獲得改善。過去由於診斷困難,常常憑經驗療法,依用藥反應來看診斷是否正確。男性患者因症狀不明顯常被忽略,因此,若有不容易治癒的尿道炎或生殖道發炎,伴侶出現反覆發作的陰道炎,就必須考慮可能是陰道滴蟲感染,及早治療。

尿道炎
攝護腺炎
腎盂腎炎
陰道炎
副睪炎

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