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火吻後眼睛閉不緊 婦人植皮不再「翻白眼」

50歲的魏女士5年前慘遭火吻,經過數次清創植皮後幸運存活,但眼部附近皮膚疤痕攣縮,以致雙側上下眼瞼退縮、露出下眼白,常突然淚流滿面、翻白眼。最後魏女士接受兩次手術,將陰部皮膚移植至上眼皮,鎖骨皮膚移植至下眼瞼,才改善眼部不適問題。

林口長庚整形外科主治醫師陳宏彰表示,燒燙傷患者身心承受煎熬,如果眼部附近遭到灼傷,常因傷口攣縮,以致上下眼瞼閉合不全,必須接受手術,如果傷勢嚴重,還需眼周重建手術來幫助眼瞼閉合。

陳宏彰表示,眼瞼的主要功能為保護眼球,透過閉合可避免灰塵、微生物等的侵入。正常下眼瞼應該和眼球表面緊密貼合,如果下眼瞼外翻,就可能露出眼白,看起來就像「翻白眼」。

以該名婦人為例,火災意外後,六成體表面積遭到二至三度灼傷,經過數次清創與植皮後,救回一命。但傷口癒合後,又是另一個挑戰,燒傷後的疤痕攣縮,造成雙側上下眼瞼退縮,無法正常閉合,下眼白露出,引發乾眼,還因反射性溢淚,不自主地流淚。

為解決眼瞼難以閉合所引發的困擾,長庚醫療團隊在治療該名婦人臉部四肢等傷口疤痕攣縮時,將會陰部皮膚移植至上眼瞼,原以為下眼瞼外翻問題應會慢慢改善,但歷經4、5年,症狀越來越明顯,因此,決定施以另次手術。

先將病患下眼皮的疤痕攣縮釋放後,進行外眥整形手術,把病患的外眥固定在正確的位置,避免下眼瞼再度外翻與退縮;至於下眼皮缺少的皮膚,則從鎖骨上的皮膚移植過來,因為這部位皮膚顏色較接近臉部。

手術歷經3個小時,術後一周出院,恢復情形良好。回診檢查發現,移植的皮膚百分之百存活,下眼瞼外翻與退縮,獲得改善,可以正常閉合,不再亂翻白眼及流淚。

值得注意的是,下眼瞼外翻與退縮,最常發生在割眼袋手術之後,陳宏彰指出,少數民眾在割完眼袋之後,下眼瞼外翻明顯,外觀有點怪異,建議先按摩兩個月,如果還是如此,嚴重不適,就可能再接受一次手術。

燒燙傷患者、割眼袋手術患者如果出現眼瞼外翻與退縮,可以透過手術治療,讓眼瞼順利閉合。圖/長庚醫院提供
燒燙傷患者、割眼袋手術患者如果出現眼瞼外翻與退縮,可以透過手術治療,讓眼瞼順利閉合。圖/長庚醫院提供

疤痕 植皮 清創 燒燙傷

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