【聯合報╱本報記者詹建富】
最近一名屆退士官因疑似不當操練，發生中暑，合併橫紋肌溶解症及瀰漫性血管內凝血不全症 (DIC)致死；同樣的，歐、美、日等國也分別傳出熱浪，炎炎烈日之下，已有多人中暑死亡。
三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡指出，人類是恆溫動物，由位於大腦下視丘的體溫調節中樞來控制體溫的恆定，維持體溫在攝氏37度，也就是核心體溫的溫度。
體溫升高 四大主因
儘管人體體溫少有波動，但仍會受到下列因素造成體內熱量增加，造成體溫升高，分別是：(一)感染，當人有潛在疾病，免疫系統要對抗入侵的細菌、病毒，因而引起發燒反應；(二)新陳代謝速率增加，例如甲狀腺機能亢進的病人，因新陳代謝機能旺盛，體內所產生的熱量相對增加；(三)劇烈的運動，因激烈的肌肉活動，增加心肺負荷能力，核心體溫因而上升；(四)受藥物影響，例如安非他命會使血管收縮，減少散熱，三環抗憂鬱劑、抗組織胺等，則會抑制流汗，減少熱量散失。
汗腺排汗 散熱降溫
由於人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上升，一旦外在環境過於燠熱，則體溫調節中樞就會傳達散熱需求，刺激交感神經，促進汗腺排汗，把體內的熱散發出去，人體有9成的熱能是經由流汗或水分蒸發。此外，使用冰枕、退熱貼、吹冷氣、電風扇等方式，也可達到降溫的機制。
無法排熱 導致中暑
不過，當長期暴露在高熱和潮濕的環境下，或因運動過度，造成體內溫度持續飆高，人體就會遭受熱傷害。馬偕醫院急救加護醫學科資深主治醫師張國頌說，人體在高熱的環境下，會因大量排汗及流失電解質，依不同症狀分為熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭、熱中暑等四種。
所謂熱暈厥，患者初期會感到虛脫、口渴、皮膚乾熱發紅、頭暈、眼花，甚至腿軟暈倒，但在補充水分和短暫休息後即無大礙；熱痙攣則是因體內鹽分降低，導致腹部肌肉或肢體肌肉抽搐，可給予含電解質的運動飲料，並按摩抽筋的肌肉即可緩解。
張國頌表示，一旦進展到熱衰竭，患者會大量盜汗，形成全身脫水，最嚴重是出現熱中暑，由於身體控制體溫的中樞神經失調，以致排汗功能異常，根本無法出汗，在熱排不出去的情況下，體溫會一直飆高，測量肛溫通常高於攝氏40.5度以上。
值得注意的是，使用利尿劑、部分降血壓藥可能影響年長者身體排汗與散熱的能力，因此有用藥的年長者要特別留意中暑威脅。另外，過胖的人也很容易中暑，根據統計發現，身體質量指數 (BMI)大於26，中暑機率是一般人的3.6倍。
至於熱中暑，可分為兩大類型。朱柏齡說，傳統型的熱中暑多見於熱浪來襲時及老年人，就職業別以廚師、農夫、建築工人居多；運動型熱中暑，則多見於馬拉松長跑者及軍中新兵，並以年輕人居多，有些人甚至是因「不想輸」而不休息，以致發生意外。
體溫測量 肛溫最準
量肛溫所得的數值比較接近核心體溫，至於一般量腋溫、耳溫或額溫，則會隨著穿衣服多寡、外界冷熱環境及流汗等因素干擾，所測量的溫度會比肛溫略低。
台灣中暑 每年1500人
近日全球各地紛傳熱浪來襲，包括英國、美國、日本等國都不斷傳出熱死人的消息。台灣由於熱島效應，每年因為中暑等熱急症而至急診就醫的民眾，也多達1500人。
根據外電報導，英國因連續6天超過攝氏30度，當地已有760人被熱死。此外，美國有19個州發佈高溫警報，根據美國疾病管制預防中心的數據顯示，美國平均每年有600多人因天氣過熱致死。
即使位處溫帶的日本，這幾天各地的氣溫也都飆到攝氏35度左右，光是東京都內就有59人熱死，死者多為老年人。
衛生福利部國民健康署長邱淑媞指出，根據衛福部「及時疫情監視及預警系統」，分析全國180家醫院急診及時資料顯示，台灣每年的7至8月是民眾發生中暑等熱急症至急診就醫的高峰期。以100年及101年為例，因中暑至急診就醫的人次就高達1456人及1524人，而今年1月至6月底，中暑急診人次已達701人，較去年同期的529人為高。
邱淑媞說，時值炎夏，民眾出現熱中暑與熱衰竭的機會大幅增加，尤其是嬰兒及幼童、大於65歲以上的長者、慢性病患（如心臟病、高血壓和糖尿病）、戶外工作者或運動員等高危險族群，更需注意避免曝曬高溫之下過久，不論活動度多寡，在豔陽下切記隨時補充大量的水分，不可等到口渴才喝。
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