養生方天天服 易中毒

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

部分中藥常被形容為「無毒、久服不傷人」，所以常有民眾每天三餐熬藥當水喝，但陽明大學傳統醫藥研究所所長蔡東湖指出，從藥物動力學的角度來看，服中藥、藥茶養生、治病，最好間斷服用，避免長時間大量服某藥材。

中醫神農本草經將365種中藥分為上、中，下三品，將其中120種歸屬上品，認為其「無毒、多服久服不傷人」，可為君藥，主用於「養命以應天」。但蔡東湖所長提醒，所謂無毒中藥雖然「安全度較大」，但並非絕對不會引起中毒反應。

蔡東湖表示，藥物都有最低中毒濃度及最低有效濃度，劑量過大或服用時間過長都可能產生中毒反應。他指出，坊間部分觀念總認為有些中藥可以煮來當茶天天喝，但從藥物動力學學理上來看，這種說法可能不正確。雖然一些常用中藥是安全的，但仍可能因為吃太多、太久，藥物分子在體內進行吸收，最後因代謝或排泄過程飽和而出現毒性反應。

蔡東湖指出，服用中藥養生最好「斷斷續續」，而非長時間大量應用。是否出現不適反應與加工炮制、配伍、劑型、用量、體質，給藥途徑皆有關，並不單指藥物本身的成分問題。

炮制影響患者對藥物的反應。以傳統四物湯中的熟地黃來說，依照古法，從生到熟，需要九蒸九曬，熟地黃還需要用中藥砂仁拌炒過，否則吃下去很多人覺得礙胃，不利消化；中藥材地黃剛採收未加工者稱為生地黃，有清熱涼血作用，生地黃九蒸九曬後即為熟地黃，有補血作用。

病人若腸胃不佳，常常覺得腹脹難消化，食慾不振，這些人用熟地黃往往太滋膩，在中醫來說，是指脾虛腹滿，痰濕盛者，忌用太多地黃。現代地黃的炮制因怕費工耗時，大多不完整，很難做到九蒸九曬。

熟地與生地適用上有差異。醫師指出，容易長痘痘、便秘的人喝四物湯，考慮用藥性較涼的生地或乾地黃和赤芍；而若容易頭暈、腹瀉的人，體質虛寒的人可能要用熟地和白芍，具體用藥處方仍需由醫師診斷後決定。

天然藥材成分不一定都能被人體輕鬆代謝、清除。蔡東湖所長表示，如甘草中的甘草酸成分，即屬於「非線性」藥物動力學模式，簡單來說就是成分會隨著使用劑量、時間增加，容易出現「蓄積」反應。

蔡東湖指出，甘草酸隨著劑量增加，半衰期延長，清除率下降，所以長期大量服用甘草，很容易因為蓄積引起副作用。服用含甘草製劑，不宜過久，過量，否則會有低血鉀，浮腫，血壓升高的現象，類似濫用類固醇的副作用。

甘草也具有皮質激素樣的抗發炎作用，在複方中因此能緩和一些藥物的刺激性或偏性。醫師指出，其有鎮咳去痰的藥效，如同皮質類固醇般，長期大量使用，可能造成人體排鉀量增加，體內造成鈉離子與水留滯導致水腫與高血壓。

中藥通常需要搭配使用。中醫師亦舉潤肺止咳的款冬花為例，其性辛散，會升高血壓，為單獨使用有較大副作用藥材，蜜炙法炮制可降低，最好搭配複方將偏性減至最低。

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高血壓

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