瘀積凝滯、離經之血停積體內造成瘀證

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

瘀證與很多疾病都有關連性。中醫師劉如鎮表示，瘀證由於人體血液運行不順暢，導致瘀積凝滯或離經之血停積於體內所造成的多種病證的總稱。瘀證的病因病機跟心、肝、脾三臟有關，因為心主血脈，脈為血府；肝主疏泄，主藏血；脾主統血，氣血之源。

劉醫師指出，血瘀既是病理產物，也可以說是致病因素，牽涉的範圍很廣，像是西醫的冠心病、心肌梗塞、閉塞性腦血管疾病、肝脾腫大、肝硬化、糖尿病、肝炎、慢性腎炎、腫瘤等多個系統的多種疾病，都有在病程中出現瘀證表現者。

劉如鎮醫師進一步指出，治療上以活血化瘀為基本原則，同時也可以依據具體證情來配合其他治療原則，譬如溫經、行氣、攻下、涼血、解毒、益氣、養血、滋陰、溫陽等治法，可按照患者個別體質、症候、證型的不同，搭配使用不同的中藥材。

劉如鎮表示，以寒證血瘀來說，又可分為瘀阻心脈、瘀痺經絡、瘀閉血脈三類。瘀阻心脈者，治宜活血化瘀，溫通行氣；瘀痺經絡者，治宜活血化瘀，溫通定痛，若病在上肢加靈仙、薑黃，病在下肢加准七、六汗，若有腰背情形加杜仲、寄生；瘀閉血脈者，治宜活血化瘀，溫通散寒。

劉如鎮醫師指出，以熱證血瘀來說，又可分為熱盛血瘀、熱瘀成癰二類。熱盛血瘀者，治宜清熱涼血，活血解毒；熱瘀成癰者，治宜清熱解毒，活血消腫。以實證血瘀而言，又可分為頭面血瘀、胸脅血瘀、少腹血瘀、瘀阻經絡、血瘀成積五類。

頭面血瘀者治宜活血化瘀通竅，若有癲狂癇發作情形者，宜酌加豁痰熄風，鎮靜安神藥物；胸脅血瘀者，治宜活血理氣止痛；少腹血瘀者，治宜活血理氣逐瘀；瘀阻經絡者，治宜活血化瘀通絡；血瘀成積者，治宜活血散結消積。

以虛證血瘀而言，又可分為氣虛血瘀、血虛血瘀、陰虛血瘀、陽虛血瘀四類。氣虛血瘀者，治宜益氣活血，若心胸刺痛加鬱金、川七、蘇木；腹中積塊加三稜、莪朮；血虛血瘀者，治宜養血活血，若血虛加首烏、甘杞；刺痛加鬱金、元胡；積塊加丹參、三稜、莪朮；陰虛血瘀者，治宜滋陰活血；陽虛血瘀者，治宜溫陽活血，若胸痛加川芎、丹參；腎虛加羊藿、巴戟、菟絲。

糖尿病 心肌梗塞 冠心病

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