【聯合報╱胡奕晟／北市天元中醫診所主治醫師（作者為中、西醫師）】
「醫師，我嘴破火氣大，喝青草茶怎麼破得更厲害？」病患的問話，暴露了對傳統醫學的一知半解。
嘴破，在中醫學上並非完全是因火氣大引起的，這只是其中一種可能。寒氣太過阻滯津液分布，也會造成嘴破，就像天寒地凍時水結成冰，土地乾裂一樣；氣血瘀滯，也是原因之一，就如同地震過後龜裂的土地，中焦脾胃虛損，氣血生化的來源不足，原料都不夠了，當然沒有足夠的津液去潤澤。
臨床還有非常多種的可能性，而且就算真是因為火氣大，也分成虛火或實火為主，火氣從那些臟腑發出，前因後果為何，都是等著去釐清，診斷正確才能進一步治療。若是寒氣凝滯造成的嘴破，自行服用降火氣的藥會加重症狀。
「醫師，我便秘吃黃蓮都沒有效，怎麼辦？」這是另一位因片面之詞，自行服藥的患者。由於缺乏整體觀念及診斷過程，往往達不到預期效果。
中醫非常注重整體體質。若熬夜造成肝血虛相關的症候，津液虧虛到一個程度後，波及其他臟腑，腸道也跟著乾枯，大便會偏硬，此時應該養血潤燥，臨床上常有年輕的女性屬於這類。
也有因過度減重造成脾胃氣虛，腸道蠕動開始懶散，此時就應該補氣為主；如果火熱幟盛，燒灼津液，腸道就像是乾涸的河道，沒有水去承載糞便，這時以滅火為先，服用黃蓮之譜才算合理。但實際用藥應整合其他藥物，搭配注意君臣佐使，如同組織一個球隊一樣，各藥物分工合作，擬出起承轉合的策略，才有較高勝算。
診斷時，醫師根據症狀出現的前後順序、面色舌脈等資訊判斷各種症型，對線索反覆思考，再以演繹法統整，這是比較科學的作法。
身為臨床醫師，常教導病患尊重身體愛惜生命，不要自行亂服藥物，好好照顧這個獨一無二的寶物，時時去傾聽身體的聲音。
【2009/03/28 聯合報】
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