【聯合報╱李旻憲、李念儒】
李旻憲／彰化基督教醫院糖尿病健康管理中心執行長
李念儒／彰化基督教醫院糖尿病健康管理中心個案管理師
周小姐，30歲，是位護理人員。她表示，自己從小就是胖妹，大學畢業後體重更超過一百公斤，愛漂亮的她嘗試過坊間各式各樣的減重偏方，但最終都因沒有恆心毅力而以失敗收場。
在一次例行員工體檢中，她發現自己罹患了糖尿病，並開始使用藥物治療、飲食控制。但因糖尿病而引起的併發症及生活上的不便，並沒有獲得極大改善，且BMI達43，所以在醫師建議下，周小姐接受了腹腔鏡減重手術，縮小胃的容積 。
術後半年，周小姐體重從103公斤降至71公斤，血糖值回復正常；術後一年，配合營養師食譜，體重更降到53公斤。
一般體重控制都建議先從改變生活型態及適當的飲食控制，如食用低熱量飲食、多吃新鮮蔬菜、以蒸、煮、燉、烤、涼拌等方式取代煎、炸開始，持之以恆進行適當且適合自己的運動，並逐漸增加運動量及進行可活動到全身肌肉的運動，隨時把握可運動的機會戰勝肥胖。
當保守治療都失敗或肥胖性高血糖仍控制不佳時，可能就需考慮接受手術治療，一般常見的減重手術方式包括：腹腔鏡胃縮小、腹腔鏡胃繞道等。腹腔鏡減重手術主要適用對象為：BMI≧40或是BMI≧35合併有肥胖引起的代謝疾病者。
健保給付對象除了上述兩點之外，還需符合內科療法嘗試減重達半年以上無效，年齡介於18至55歲，無主要內分泌系統及精神問題，且需部分負擔手術材料費用。
但無論選擇何種方式，皆需經醫師評估建議。隨醫學進步，手術多採用腹腔鏡方式，甚至單一切口即可完成，也就是將傷口藏在肚臍中。比較棘手的肥胖性高血糖患者，臨床研究上也證實，接受腹腔鏡減重手術可達90%左右的治癒率。
減重儼然已成為全民運動，如何瘦得健康、擁有曲線及美麗，切忌胡亂使用來路不明的藥物，所有的治療方式都應諮詢專業醫療人員建議，量身打造計畫，才能重拾健康。
肥胖性高血糖
高血糖是糖尿病的典型症狀，肥胖性高血糖患者就是糖尿病患，但不代表所有的糖尿病患都是屬於肥胖型，糖尿病患約有70至80%因肥胖引起。
研究指出，手術可改變腸泌素（incretin）分泌，另外會使胰島素分泌不足的情形改善，增加胰臟活性等。術後約有8成5至9成患者糖尿病症狀消失，檢驗值正常，術後不需藥物控制，效果可達10年以上。
不過，罹患糖尿病超過15年，已有失明、中風、心肌梗塞、洗腎等疾病患者，手術效果不佳，不建議使用。
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