研究：乳癌前期用標靶存活率提高三成七
「常有姐妹問我，是否只能等到病重，健保才會救我？」中華民國乳癌病友協會副理事長黃淑芳說，乳癌用藥雖多，但腫瘤分型也多，健保給付常有限制，多等到晚期才給付，如果在還沒轉移前就用來降低復發，整體醫療花費反而更省。黃淑芳說，台灣的乳癌新藥引進速度太慢，健保給付又層層關卡，應考慮修法讓癌友共同負擔或差額給付，並效法英國設立「癌症藥品基金」，才能讓乳癌病友受到更全面的照顧。
黃淑芳指出，HER2陽性乳癌患者復發率極高，但有標靶藥物後「效果絕對會好」。不過因藥費可觀且須長期使用，健保給付多以淋巴轉移或復發為門檻，初罹癌者若經濟無法負擔只能選擇基本化療，「但是復發風險就會提高」。
研究指出，患者若於乳癌前期就使用標靶作爲一線用藥，存活率可提高三成七。黃淑芳舉例，曾有位癌友在男友提親前兩天發現自己罹患第二期HER2陽性乳癌，當時她選擇自費標靶預防復發，後來順利結婚，五年多來生活如常。「乳癌年輕化，早期讓她們用對藥，就能回職場貢獻社會，即使晚期乳癌，也陸續有新藥問世，患者期待新藥救命的聲音，希望政府能聽到」。
黃淑芳坦言，國內引進新藥速度太慢，健保給付審查時間又冗長，平均要等四到五年，「癌藥是及時救命藥不能等，急需思考另類財源協助。」協會曾調查，癌友願負擔三成藥費，她建議，應修法由健保出七成藥費，讓癌友盡早用藥，或用差額給付觀念讓癌友選用新藥，只需貼補差額；協會亦倡議成立「癌症藥品基金」，藉藥廠、政府及病友等利害關係人共同負擔，減輕政府財務壓力、提高新藥可近性，才能讓癌患受惠。
黃淑芳強調，乳癌病友若取得適當藥物治療，將可於職場貢獻社會，經濟效益不容小覷；此外，台灣乳癌年輕化，更應選擇最適切的治療，讓患者往後人生有生活品質。
多數病人盼免負 取得共識才能修法
健保署最新資料顯示，健保年花490億元藥費照顧所有癌症病患，其中乳癌就佔83億元，約17%的支出。健保署署長李伯璋表示，健保對全民健康的照顧永遠不夠，他想給病人最好、最新的治療，但健保財務有限，希望可以省下不必要的浪費，把錢花在刀口上，他也樂見新藥問世，透過和藥廠良好對話，盡力給患者用藥機會。
談起乳癌，李伯璋感性地說「生命不能重來，醫學在進步，只要對病患有幫忙，我都要努力。」他表示，乳癌藥物給付包括化療、標靶和荷爾蒙治療等，其中以標靶佔44億元最多，「因為HER2陽性的人數多，會花錢，但這沒辦法。」
李伯璋強調，健保的錢就只有這麼多，應該把不必要的浪費省下來，留下有需要的、療效顯著的藥，這部分仰賴專家會議討論，健保署再據此和藥廠溝通，讓患者都能用到好的藥物。「有些好的癌藥，病患若控制得好，也可以考慮減量用，像移植病人一段時間後，調整抗排斥藥物一樣，但這需要研究支持和醫師耐心調藥，少量用藥或許有望放寬給付限制」。
對於病友團體呼籲癌藥共同負擔，李伯璋認為，癌症屬於重大傷病，依健保法規定就是免部分負擔，「大多數病人還是希望免負，所以要取得共識才能修法。」至於癌症藥品基金，財源由政府、藥廠、病友等共同挹注，他坦言，健保支付一體通用，不是只針對癌症，癌藥基金的政府預算要另外尋找，不能找健保。
此外，因乳癌年輕化，若活得不自在對家庭影響大，李伯璋也考慮將乳房重建手術納入健保給付，不過因涉及法條解釋，還需要和各界充分溝通。
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