【聯合報／本報訊】
挪威一項研究指出，接受乳癌篩檢而發現乳癌的婦女中，有15%到25%者，一生中都不會產生問題，但這些早期腫瘤因無法被判斷有害或無害，全被手術切除掉。
此項研究發表在「內科醫學年刊」，該年刊社論指出，美國女性常年輕時就開始做乳癌篩檢，有可能被過度檢查、診斷。
台灣乳房醫學會前理事長、台北長庚醫院一般外科暨乳房外科主任陳訓徹說，衛生署國民健康局推動免費乳房篩檢後，國內罹患零期乳癌婦女，近6年來已由7%到8%，提高為13%到15%，即是推動篩檢之效。
陳訓徹強調，有些腫瘤還是得手術切除，光靠組織切片，無法完全確認其惡性程度，患者或許有「寧可錯殺一百、不可縱放一人」心情。
至於一期乳癌，陳訓徹舉例，一些特殊腫瘤組織像管狀癌、分化慢的腫瘤、動情激素接受器陽性的患者，日後預後良好，醫師較會建議患者採保守治療，不見得一定要開刀。一期乳癌的患者在台灣五年存活率約89%，也不算低。
陳訓徹指出，美國部分州政府補助40歲以上女性，每年做一次乳房Ｘ光攝影，發現只降低12%死亡率；年過50歲女性每年做一次乳房攝影，卻能降低25%死亡率，因此美國癌症防治工作小組，曾於2009年建議，只需補助年過50歲女性，但遭放射科醫師反對而作罷。
「國內女性罹患乳癌年紀比較輕。」陳訓徹說，東方年輕女性乳房組織較緻密，Ｘ光攝影不易找出腫瘤，最好是請醫師觸診，或做超音波檢查；目前國健局提供45歲以上女性，每2年一次免費乳房Ｘ光攝影之外，也可輔以超音波檢查，適合國內女性狀況。
乳房檢查方法
● 醫師視診與觸診：再考量受檢者年齡、乳房緻密度，安排必要檢查。
● 乳房X光攝影：可偵測醫師觸摸不到的腫塊，是50歲以上婦女較佳篩檢儀器。
● 超音波檢查：對緻密度較高的乳房，超音波比乳房X光攝影解析度更高；且無放射線疑慮，適合年輕女性。
● 細針抽吸細胞學檢查：若發現硬塊，以針刺入腫塊抽吸，取得細胞檢查。但仍有偽陰性和偽陽性，應輔以超音波或乳房X光攝影，必要時做組織切片檢查。
● 組織切片檢查：以手術切片或粗針穿刺，取檢體做組織病理學診斷，是乳癌診斷黃金標準。
（註：診斷工具經醫師依病況認定）
（資料來源／乳癌防治基金會）
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