破天荒!衛福部健保會昨舉辦明年度健保總額成長率協商會議,最終結果醫院、西醫基層,中醫、牙醫四大部門及透析總額一致達成共識,明年健保總額成長率,就是由衛福部送交行政院國發會審議的高推估5.5%通過,明年總額將高達9883.1億元,逼近1兆元。此次四大部門同時達成共識、完成協商,為2002年有協商制度以來的首次,不同以往為醫院部門、西醫基層與付費者代表意見不合,無法達成共識,最後為兩案併陳由衛福部長核定,今年可說是破天荒,更是一個非常大的轉捩點。
參與協商會議的藥師公會全聯會理事長黃金舜說,昨天會議上午9點30分開始,首先針對醫院部門開始協商,醫院部門在報告時,一再強調醫院經營困難,加上護理人力流失、急診壅塞等,十分需要健保經費挹注,付費者代表也看到今年醫療環境的困境,因此被醫院部門打動,不再堅持,很快的達成共識,隨後的透析總額也順利通過。
黃金舜說,接下來的西醫基層總額則討論很久,最後沒有達成共識、協商破裂,相關代表也離開會場,許多委員想說,這與往年經驗差不多,過去常是醫院部門、西醫基層與付費者代表無法達成共識,只是今年醫院部門率先達成共識。隨後中醫總額也達成共識,就在討論牙醫總額時,健保會接到西醫基層願意重新協商的訊息。
就在牙醫及長照、新藥新科技等總額完成協商,以及藥品若因關稅影響漲價時應如何撥補等都達成共識後,約晚上8點,開始進行西醫基層總額協商。黃金舜說,會議一直討論到晚上10點左右,共約12個半小時,西醫基層也最終也達成共識,明年健保總額成長率就是5.5%,這是他擔任健保會委員6年來,第一次全部協商成功,可說是「破天荒」。據統計,此更是2002年協商制度以來,首次四大部門同時完成協商。
黃金舜說,昨在協商時,討論較多的還有罕病藥物的經費,相關團體憂心病人用藥權益受影響,希望能多編列,最後健保署承諾,罕藥藥費有一部分由公務預算支出,才讓相關團體安心。其實,此屆健保委員十分給新任衛福部長石崇良面子,特別是在花蓮光復鄉於颱風後發生嚴重災情,大家忙於救災的時刻,讓石崇良不用為明年健保總額憂心,且健保署對今年大家提出的需求,可說是全部同意,才讓過程如此順利。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁說,2002年健保總額協商制度以來,醫院、西醫基層與付費者代表對健保總額的立場差距很大,可說是「南轅北轍」,主因是醫院關注醫療人力成本、醫療需求上升,希望有較高的總額成長率,但付費者代表希望控制保費及財務負擔,希望成長率不要增加太多,因此,無法達成共識,最後多為兩案併陳送衛福部部長裁定。
近二、三年來,醫界、付費者代表卻看見醫療環境的改變。洪子仁說,如醫護人員流失、新藥納健保速度變慢、自費醫療比率增加、國人健康指標與國外差距頗大等,大家共識「醫療支出是投資,不是成本」,站在投資國人健康的立場上達成共識,而非僅是成本控制思維,這應給予今年醫界、付費者代表等與會人員高度肯定,這是「非常大的轉捩點」。
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