不要放棄／化療新藥突破 抗藥性有解

【元氣周報／記者施靜茹／報導】

對於轉移性乳癌，治療主流是化療合併標靶，但就標靶藥物來說，若單獨使用抗血管新生抑制劑，效果和反應率不及化療，尤其是晚期乳癌病患，化療仍是重要的治療藥物。

第2、7年 復發高峰期

乳癌治療進步，但有些病友仍擔心復發。醫師表示，一般有兩個高峰期，一個高峰，在發病後2、3年時；另一個高峰，為發病後7、8年時；但有人發病後1年就復發，也有人發病後15年復發。醫師會在為乳癌病患進行手術治療時，取腫瘤細胞做病理切片，以瞭解腫瘤細胞基因和特性，如果是三陰性乳癌或HER2／neu陽性，通常較早復發；ER或PR陽性者，則通常較晚復發。

腫瘤會突變 產生抗藥性

所謂三陰性病患，指的是雌激素受體、黃體素受體及HER2／neu皆屬陰性。

台灣一年約新增7千多名乳癌病患，其中1成至1成5屬三陰性乳癌；而在所有復發乳癌病患中，則有2成5為三陰性乳癌，其預後一般比較差。

針對轉移性乳癌的化療藥物選擇，第一線和第二線仍為小紅莓、紫杉醇類，但可能會遇到兩種狀況，有病患一開始使用藥物就發現無效；或使用初期有效，但過一陣子，腫瘤細胞產生抗藥性，過去十多年，治療乳癌幾乎沒有化療新藥。

為何化療藥物產生抗藥性，主要是腫瘤細胞族群多，有突變特性，因而容易產生抗藥性。

新藥上市 跨越治療障礙

美國食品藥物管理局（FDA）通過Epothilone，國內衛生署去年七月也核准上市，其合併與capecitabine使用，適用於治療對小紅莓類和紫杉醇治療有抗藥性，或對紫杉醇有抗藥性、又不能接受進一步小紅莓治療的轉移性或局部晚期乳癌患者。

Epothilone算是最有潛力的化療新藥，在臨床試驗上，它可突破病患使用小紅莓、紫杉醇的抗藥性，在國內則與第三線化療藥capecitabine合併使用，不過一個療程三周，藥費須自費9萬元。

支持性藥物 減緩副作用

對晚期乳癌病患來說，復發轉移造成的心情沮喪，再加上化療藥物的副作用，常會讓一些病患想放棄治療。

以化療新藥Epothilone來說，副作用為血球偏低，容易感到疲倦，有病患打多了，會出現手腳麻等神經毒性症狀，或肌肉或骨頭痠痛；而化療藥capecitabine使用後，則易有手足症候群。

還好的是，現代藥物進步，化療造成的惡心、嘔吐和黏膜發炎等副作用，有止吐劑等支持性藥物，使大部分的病患都能完成化療；至於掉髮，其實在化療過後，又會長出又黑又亮的頭髮出來。

對抗乳癌，病患平常應改以高纖、低脂食物，少吃漢堡、乳酪等高脂肪食物，避免緊張、壓力，注意做定期檢查，有任何問題應與醫護人員討論，以便及早修訂治療方法。

【2010/03/14 元氣周報】

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