【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】
國內平均每兩人就有一人感染幽門螺旋桿菌，國家衛生研究院研究團隊證實，早期根除幽菌，可降低三成胃癌發生率，根除時間愈早，效果愈好。
這項研究由國衛院及台大、義大、台中榮總組成研究團隊進行，利用健保資料庫，追蹤八萬多名感染幽菌的消化性潰瘍患者，長達八年。
研究證實胃潰瘍患者罹患胃癌機率較高，但接受幽門螺旋桿菌根除療法後，罹患胃癌危險性明顯減少。
研究結果已刊登於今年八月的「消化學期刊」。義大醫院副院長林肇堂說，過去幽門螺旋桿菌與胃癌的研究僅止於動物試驗，即使有少數人體試驗，也無法釐清因果關係，台灣是全球首度在自然狀況下進行大規模人體研究。
胃癌高居台灣癌症死因第五位，僅次於肝癌、肺癌、大腸癌、口腔癌及乳癌。但台大醫院健康管理中心主任吳明賢說，早期胃癌發現率不到兩成，進行性胃癌治療的成績也相當有限；台中榮總胃腸膽科主治醫師吳俊穎說，胃潰瘍患者若沒根除幽菌，罹患胃癌機率將增加二點二倍。
吳俊穎說，研究發現，不論年齡、性別跟潰瘍發生的位置，只要是在消化性潰瘍住院後一年內根除病菌，跟住院後一年才根除的患者相比，胃癌發生率少了三成。
研究還發現，每增加一歲，罹患胃癌機率就上升百分之三。
只要用抗生素治療一周，幽菌根除率可高達八成五，抗生素治療效果還可隨時間累積，患者出院後七年罹患胃癌機率，比出院後三年罹患率降低五到六成。
研究也發現，同時是消化性潰瘍，罹患十二指腸潰瘍者，罹患胃癌機率低於胃潰瘍患者。林肇堂說，這類患者胃酸分泌較多，幽菌不易存活，胃癌發生率跟著下降。
專家建議／感染沒症狀 不必盲目篩檢
台大醫院健康管理中心主任吳明賢說，每一百名幽門螺旋桿菌感染者，百分之十五到廿會出現消化性潰瘍，八成的人終其一生只有胃炎，僅百分之一到三的人罹患胃癌，比率並不高。
由於多數感染者沒有症狀，也不會出現消化性潰瘍，加上抗生素治療可能出現抗藥性，吳明賢不建議全面篩檢，非高風險族群又沒有症狀的人，千萬不要因為恐慌就到胃腸科檢測。
義大醫院副院長林肇堂建議，胃癌高危險族群為有胃癌家族史、罹患萎縮性胃炎、小腸黏膜跑到胃裡去的小腸化生及胃潰瘍患者，最好做胃鏡加切片檢查，了解是否有胃潰瘍或癌前病變，以及是否感染幽門螺旋桿菌，再以抗生素根除。
至於坊間流行的碳十三檢測及抽血檢查，他表示，前者只能確認是否有幽菌感染，無法得知胃部是否有病變，他也不建議抽血檢測，因為充其量只能證實曾經感染過，無法確認現在是否仍有病菌存活。
幽菌如何進入胃裡？林肇堂說，「透過糞口傳染，小時候吃進去的」，最容易感染年齡是小學到國中時期。
他說，研究發現，幽菌感染率跟兄弟姐妹多寡有關，小孩數目愈多，感染率相對較高，因為共同生活、分享食物，若家長有嚼食後再餵食幼兒的習慣，也會增加感染率。
【2009/10/27 聯合報】
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