進階性胃腸道基質瘤 標靶有給付

【元氣周報／記者施靜茹／報導】

50多歲的阿雄（化名），好幾個月以來老是肚子痛，感覺小腹脹脹的，上大號很不順，去醫院做一連串檢查，醫師告訴他，得的是一種胃腸道腫瘤，稱為「胃腸道基質瘤」。

台北榮民總醫院腫瘤科主治醫師顏厥全說，胃腸道基質瘤，是控制胃腸道蠕動的神經細胞病變，發生部位在結締組織；和一般胃癌或大腸直腸癌，是由上皮細胞病變不太一樣，但它們都屬於惡性腫瘤。

KIT基因突變 好發50歲後

顏厥全指出，胃腸道基質瘤病人有九成是與KIT蛋白質基因突變有關，但其症狀和胃癌或大腸直腸癌類似，以肚子痛、腸阻塞或腸胃出血來表現，往往需要開刀取得病理組織，做染色分析才能確診；另外一成患者並沒有此突變，需以基因定序確診。

他表示，這種病好發在50歲過後，大多為KIT基因突變；但近年臨床也有不到30歲的病人，也得此病，並非基因突變，但找不到原因。

復發機會不低 要持續回診

初期的胃腸道基質瘤常發生在胃腸道、腹腔網膜和腸繫膜，由於復發機會不低，病人需在手術切除後，持續的回外科或腫瘤科門診，每3到6個月以電腦斷層掃描追蹤治療。

顏厥全表示，對於這類原發性胃腸基質瘤，歐美已發展術後即進行標靶藥物輔助性療法，和使用安慰劑做比較，發現用藥治療一年後的病人，2%有復發情形，使用安慰劑組（即沒有用藥）則有17%再復發。

不過，國內仍未核准且無健保給付。

基利克治進階瘤 健保有給付

另一種進階性胃腸道基質瘤，指的是腫瘤復發、腫瘤轉移擴散，或無法手術切除。

顏厥全指出，治療慢性骨髓性白血病的基利克，對進階性胃腸道基質瘤，健保已有給付，過去病人只能再次手術或做化學治療，但服此藥後，有5成病人兩年內未再復發，對控制病況有所改善。

【2009/07/12 元氣周報】

腫瘤 胃腸道基質瘤 健保

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