追蹤口腔白斑 預防癌化
【聯合報/楊士維/基隆長庚醫院耳鼻喉科主治醫師】
衛生署96年資料顯示,口腔癌已位居國人癌症死亡原因第4名,患者多為40、50歲壯年男性,對家庭影響甚巨,口腔癌成為國民健康局積極防治的目標之一。
口腔白斑症是臨床上常見的口腔黏膜病灶,如何處置,預防其再發轉變為惡性細胞是臨床醫師重要課題。口腔白斑沒有症狀,而可能轉變成癌細胞的機率各家報告不一,從3.6%到17.5%皆有可能。
口腔白斑症的處置首選之一是外科手術,仍完全切除病灶,而非只是降低病灶範圍,若切除不完全,其復發比率可能高達30%。手術治療的理論基礎在於將潛在性病灶完全切除,可避免未來癌化的可能性,但以不同外科方式來治療,是否能完全達到上述目的,臨床研究上卻始終未能證實。
冷凍療法(cryosurgery)、二氧化碳電射治療(CO2 laser surgery)、銣雅鉻雷射(Nd:YAG laser)皆被利用來做為白斑症之治療,術後復發比率各家報告不一,甚至高到50%,而轉變成癌細胞的比率也從4%到20%不等。
也有研究報告指出,未接受治療和外科治療的兩組病患,未來轉變成癌症的機率並沒有統計上明顯差異。
此外,有些病患在接受切片證實是白斑症後,接受大規模切除,有時在檢體發現癌化病灶潛藏在白斑中,這強化了手術治療白斑症的價值。
手術切除白斑症雖未必能有效地降低未來轉變成癌細胞的機率,但切除後的檢體提供病理科完整地評估,確實是手術的重要價值。
內科療法用來治療白斑包括維他命A、類視色素(retinoid)、胡蘿蔔素(beta carotene)、茄紅素(lycopene)、局部抗腫瘤化學藥物投予,如bleomycin。雖然部分藥物顯示可抑制癌化過程,然而復發比率不低,目前內科療法仍未能證有效抑制癌化。
除了菸、酒、檳榔之外,人類乳突狀病毒、黴菌、梅毒螺旋體等皆被認為可能和口腔白斑症有相關連,但其間之關係仍未證實。停止抽菸、喝酒、嚼食檳榔、校正不當之假牙等,對於口腔白斑症治療有助益。
有學者採取靜觀其變的態度,囑咐病患要定期回診接受診察,若白斑有異狀,則立即進行切片診斷以及治療,盡可能早期診斷出轉變成癌細胞的病患。
【2009/03/09 聯合報】
延伸閱讀
同類文章
口腔癌患者吞嚥說話困難 語言治療、營養諮詢可改善
口腔正常卻流鼻水 確診竟是口腔癌三期腫瘤竄向鼻竇
中年男長期鼻塞、鼻涕帶血絲 檢查確診罕見癌症
拔完智齒疼痛難忍竟釀口腔癌 醫:超過2周要盡速就醫
最短命癌症!醫:頭頸癌發病時間早 死亡平均59歲
年逾萬人罹頭頸癌 口腔頻潰瘍、吞嚥卡卡快就醫
三立董事長林崑海頭頸癌病逝 醫:不手術難撐過2年
口腔癌大腫瘤占據看不到嘴唇 移植重建
臉長惡性腫瘤遮住嘴唇 醫耗時12小時移除、重建唇部
頸部發現腫塊並持續變大 醫正子攝影追出扁桃腺癌
那些數據教會我的事/體內缺乏這種酵素 喝酒易提高罹癌風險
一年3000人死於口腔癌 為何多年檳榔轉作成效有限?
《寄生上流》朴素丹年僅30歲罹甲狀腺乳突癌! 醫揭「7危險徵兆」:幾乎都是女性
口腔癌要命 吸菸嚼檳榔須定期篩檢
每年3000人死於口腔癌 亂吃這東西傷嘴又致癌
《綜藝大熱門》資深樂手食道癌病逝!罹癌者9成為男性,初期無明顯症狀
癌症治療後嘴痛難耐 北醫專家:誤信這些偏方恐加重
花蓮慈濟醫院研究中草藥治腦癌 登上《自然》期刊
三成口咽癌染HPV病毒 台大長庚名醫:男性要打HPV疫苗
影/電療後…他1天暈3次倒垃圾人也倒 中榮推健康護照
喝水嘴角流出被當顏面神經麻痺 轉診檢出下頷腺癌四期
聲音沙啞5個月,一查竟是癌? 醫師提醒:不痛不癢的聲音嘶啞最危險, 超過2週就要查!
口腔癌患者有苦難言 疫情期間靠視訊復健減緩退化
頭頸癌好發中壯年 延遲治療增死亡風險
「最短命的癌症」 頭頸癌6成發現已晚期!口腔癌、鼻咽癌最常見,症狀差異比較
口腔癌患者5苦說不出 陽光基金會助病友重拾笑顏
頭頸癌/免疫+化療 優於標靶+化療
頭頸癌疫中斷就醫 腫瘤速變大
男吞嚥困難 拖半年檢查發現罹扁桃腺癌
口腔癌術後照護 留意管路 小心積痰
猜你喜歡
38歲自律男不菸不酒竟癌末 醫:定期癌篩是救命關鍵
肺癌沒症狀需要開刀嗎?開刀會不會有後遺症?醫師詳解早期肺癌患者疑惑
老翁腹股溝腫脹近30公分 檢查發現惡性脂肪肉瘤
余苑綺癌末卻無法再化療 余天曝將採最新型「熱療法」
為什麼是我得到肝癌?肝功能異常就是肝癌?醫師詳解肝癌原因及篩檢方式
血便以為是痔瘡!直到內褲一片血漬…才診斷發現是直腸癌四期
要價不菲 細胞療法治癌 注意三要點
癌友悲喊「病不起」 余天籲成立癌症藥品基金給付新藥
普丁臉頸腫脹疑似罹甲狀腺癌?醫:出現5症狀要提高警覺
我是癌友8/孩子,媽媽生病了:該讓他們知道多少?
生命故事/回歸本質,癌症遠離 改變人生的大好機會
一群人比一個人走更遠…有癌友團體相伴的抗癌路,更無畏
5旬婦乳癌切除乳房自卑2年 重建乳房恢復自信
十大癌症之冠大腸癌 醫建議定期篩檢最高存活率達9成
生命故事/擁抱希望 我的正能量向你靠近
生命故事/從抗癌生活走回平凡日常 那些癌症教會我的事
癌友病不起 余天催設癌症藥品基金
生命故事/謝謝您,我很好 抗癌之路因您而勇敢
生命故事/用我的故事給你溫暖 請不要怕,換我給你力量
生命故事/重拾生命的信心 罹癌後我學會與自己對話