【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】
Q：美國與歐洲對於攝護腺癌特異抗原（PSA）篩檢有爭議，美國甚至認為篩檢弊大於利，那我到底需不需要接受檢驗？
A：儘管近年美國陸續有研究發現，檢驗PSA對降低攝護腺癌死亡率沒有明顯幫助，使得美國國內出現雜音，但並沒有醫師主張全面放棄以PSA篩檢攝護腺癌。
除了美國之外，包含歐洲的研究都證實篩檢確實有幫助，因此到底要不要做這項篩檢，目前國際間仍未有定論。
攝護腺癌是美國男性的頭號癌症殺手，相當於台灣的肝癌與大腸癌，因此美國男性篩檢PSA的頻率可說非常頻繁；美國國內建議40、50歲男性就應該定期檢驗PSA，因此美國男性罹患攝護腺癌接受手術病人的PSA篩檢值平均是5ng/ml，新診斷罹癌男性，八成都是初期。
反觀國內，罹患攝護腺癌接受手術病人的PSA，平均值高達15ng/ml左右，不僅高於美國，也較正常值4ng/ml高出許多，國內只有半數新診斷攝護腺癌患者屬於初期。
如同國際間對PSA篩檢未有定論，國內目前仍建議超過50歲以上男性，每年應該定期檢驗一次PSA；如果有家族病史，更應該提早至40歲後開始定期篩檢。
攝護腺癌是進展緩慢的癌症，如果超過75歲，PSA仍小於1ng/ml，整體而言可考慮是否維持篩檢。
PSA只是篩檢攝護腺癌的指標之一，篩檢值如果超過正常值，並不表示一定罹癌，仍要配合肛門指檢進行綜合研判；但兩者之一如果有異常，都要非常小心。
要確定是否罹患惡性腫瘤，切片仍是目前唯一確認的診斷方式，準確率高達八成以上；PSA如果異常飆高，仍須配合其他診斷才能確定是否罹癌。
諮詢／三軍總醫院泌尿外科主治醫師吳勝堂
（本專欄每周六在健康版見刊）
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